現在全國的人工關節置換數量每年都在幾萬例，其中以膝關節居多。首批膝關節置換的病人，經過幾年到10年左右的使用期，正在進入遠期併發症的高峰期，這些年遇到很多這樣的臨床病例，尤其是進入高齡的這樣的患者，問題更棘手。
膝關節置換手術後
最常見的是假體周圍骨折、鬆動和感染。高齡患者多於這些發症的再次手術的想法明顯和原發的髖部骨折不一樣，後者的手術意願強烈，為解決生命的問題手術承擔風險大家都願意，但將假體取出後再次更換人工關節或者在假體周圍再次內固定治療，老人的心理明顯不同。另外就是感染，最近看了兩例病人，都是五年以上的手術史了，一個是因為拔牙，一個是尿路感染，手術的膝關節突然腫、發熱，但是x線上假體周圍沒有感染的跡象。我的體會這種現象類似於血源性骨髓炎，但感染只侵犯手術的關節肯定有原因的，有金屬在關節內。這種感染是有特殊性的，我已經在觀察其中的特點：
一、菌培養不會有結果；
二、關節液的感染特徵明顯，生化有改變；
三、用還是不用抗生素醫生心裡也沒底；
四、中醫是否有用；
五、能不能自愈?
所以現在的經驗是提示現在
正在準備關節置換的老人，手術後並不是一勞永逸，要警惕生活中的每一次感染、感冒、腳氣、皮膚破潰、尿道炎等。有的國外醫生建議患者終身服用抗生素!這方面的問題還會很多，醫生要迎接新問題的挑戰!
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