肩袖損傷其治療方法主要分為保守治療和手術治療。
修復的肌腱在術後 6 個月時其彈性或力量才能恢復到正常水平。
因此保守治療和手術治療的完整康復期也是半年左右。
1.緩解肩袖損傷的局部炎症反應—堅定不移地將”消炎鎮痛“進行到底
2.去除肩袖與周圍結構的撞擊因素—給”肩袖寶寶“提供安全舒適的活動環境
3.必要時縫合肩袖達到腱骨癒合—一切不以“癒合“為目的的”縫合“都是耍流氓
4.促進肩關節功能活動—最終目標，文末將附上精華動畫版《6666練肩大法》
病程較短(3個月內)、撕裂較小、患者年齡大對肩關節活動要求不高。
1.休息：在急性疼痛期以肩關節休息為主，疼痛控制良好後再行康復鍛鍊。
2.口服藥物治療：非甾體類消炎鎮痛藥(NSAIDS)等。
3.局部封閉注射治療：注射的藥物包括：類固醇激素如曲安奈德，倍他米松等，局部麻醉藥如羅哌卡因，利多卡因等，以及透明質酸等。
4.康復理療鍛鍊：文末將附上精華動畫版《6666練肩大法》
現在主流的手術治療方式一般都是微創手術方式—通過關節鏡在關節內植入帶線錨釘修補各種類型的肩袖損傷(錨釘一般都是不需要取出來的)。
當然巨大撕裂的肩袖損傷則需要更復雜的手術如上關節囊重建。
為了方便大家理解手術示意圖，先從一個健康人的頭頂俯視，見到的肩膀是這樣子：
從這個視角看到岡上肌腱。
去掉肩峰和鎖骨後，就更清楚地顯示肩袖的肌腱
肩袖撕裂的不同形狀分型及縫合方式簡介：
術後康復
肩袖損傷的術後六週內主要以被動活動為主。所以患者必須配合醫生的康復指導，才能讓治療的效果達到最佳。
1.支具外固定
患肩術後需固定於外展15°—30°位置6周時間，外展位可降低部位張力，促進縫合肩袖的癒合。
方法：先佩戴肩部外展支具然後在腋下放置海綿包裹，使患肢保持外展前屈位，肘關節屈曲位，最後用搭扣妥善固定，不要隨意拆卸哦。
2.術後手部鍛鍊
手術當天，患者麻醉完全清醒後，患者腕關節及手指關節進行主動伸屈活動，用力、緩慢、儘可能張開手掌，保持2秒，用力握拳保持2秒，反覆進行。可藉助握力球進行鍛鍊，用力握球，維持2秒，然後鬆開，反覆進行。
3.肩部被動內收、外展、上舉練習
方法：患肢屈肘，用健肢託付患肢肘部，是患肢內收、外展、上舉，肩關節活動應控制在肩平面一下，然後復原，每次10-20下，每天3次。鍛鍊後給予冰敷治療，冰敷時間不能超過30分鐘。冰敷可以使局部血管收縮，降低組織耗氧量，微血管通透性下降，減輕局部組織充血水腫。術後兩週的冰敷治療已有研究證實是確實有效的哦。被動關節活動度訓練作為術後康復項目的重要部分，對肩袖修補術後患者有益。
動畫版鍛鍊方法來啦~
肩袖損傷康復鍛鍊
“6666練肩大法”
對於保守治療的患者和接受手術的患者，大部分僅需要以下第 1 至第 3 階段的康復治療。（若患者從事體力工作、運動量較大，或競技性運動員則需要接受第 4 階段的康復治療。）
下面帶你瞭解下黃醫生為廣大患者量身定做的肩袖損傷康復鍛鍊指南“6666練肩大法”。
適用人群：
1.肩袖損傷保守治療患者（疼痛控制良好，各方向被動活動基本正常）
2.肩袖撕裂關節鏡術後六週拆卸下支具的患者（疼痛控制良好，各方向被動活動基本正常）
（備註：如果患者疼痛控制不佳或者被動活動度受限，應先進行消炎鎮痛治療及加強被動康復活動。
以下訓練，每個動作均為8至12次為一組，每次訓練2至4組，每天早晚各一次。
時間週期遵循“6666”原則（4個六週）：4個階段，每個階段6周。（黃醫生建議動作可緩慢進行）
第1階段：1-6周（6周時間）
運動目標：輔助-主動關節活動或主動關節活動。
1.1 水平擦拭灰塵：患者坐位，手臂放於水平桌面，做內收外展動作。
1.2 仰臥位“俯臥撐”：患者仰臥位，做“俯臥撐”動作。
1.3 側臥位支持下前臂上舉:患者健側臥位，健側手支持患側做前臂上舉動作。
第2階段：6-12周（6周時間）
運動目標：主動關節活動或抗阻運動。 負重重量：0.5kg啞鈴（或者一瓶500ml水）
2.1 傾斜擦拭灰塵：患者坐位，手臂置於傾斜桌面，做內收外展動作。
2.2 牆上滾球：患者站立位，患側手持球向上滾動至極限，維持30秒
2.3 牆上爬行：患者站立位，患側手利用手指緩慢向上爬，爬至極限維持30秒
2.4 站立位前臂上舉：患者站立位，患側手臂上舉至極限，維持30秒
2.5 側臥位抗阻外旋：患者健側臥位，上臂夾緊軀幹，曲肘90度，患側手持啞鈴，做肩關節外旋動作
2.6 俯臥位抗阻外旋：患者俯臥位，肩外展90度，曲肘90度，手持啞鈴，做肩關節外旋動作
2.7 外旋拉伸：患者站立位，上臂夾緊軀幹，曲肘90°，雙手持彈力帶健側固定，患側做肩關節外旋動作至極限位置
2.8 內旋拉伸：患者站在關閉的門旁，用一橡皮筋勾住門把手，患側手抓住橡皮筋的另一端，上臂夾緊軀幹，曲肘90°，患側手持彈力帶，做肩關節內旋動作至極限位置
第3階段：12-18周（6周時間）
運動目標：耐力訓練 負重重量：0.5kg啞鈴（或者一瓶500ml水）
3.1肩胛骨划船式訓練
3.1a 高位划船式訓練
3.1b 中位划船式訓練
3.1c 低位划船式訓練
3.2：站立位肩關節外展90°，曲肘90°位患側持啞鈴外旋
3.3：站立位患側手持啞鈴，前臂上舉，維持30秒
第4階段 18-24周（6周）
運動目標：力量訓練 負重重量：啞鈴1-2kg（或者一瓶1000ml水）
4.1.站立位患側手持啞鈴，前臂上舉
4.2.側臥位負重外旋：健側側臥位，患側持啞鈴，上臂夾緊軀幹，曲肘90°做肩關節外旋動作
4.3.俯臥位負重水平外展：俯臥位患側手持啞鈴，做
水平外展動作
4.4.俯臥位負重外旋： 患者俯臥位，肩外展90度，曲肘90度，手持啞鈴，做肩關節外旋動作
肩袖損傷的患者朋友們記得照著黃醫生教給小明的動作科學鍛鍊肩膀噢!
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