做過心臟支架手術後,服藥一年後複查正常情況下能不能停藥💊?

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說一個真實的案例:支架患者是我的鄰居,他本身體重較高,是做市場的,經常需要外出應酬,雖說在支架後一年內把菸酒戒了,體重減輕了,但隨著症狀的逐漸減輕,他的警惕性也開始逐漸下降,以前醫生的千叮萬囑早已拋在腦後,別說飲食的控制,連藥物的服用都及其隨意,沒到兩年他又因此住進了醫院。

很多患者都有這樣的疑問:做了支架手術之後,血脂、血壓和血糖等各項指標都已經達標了,是不是就可以停藥了呢?

回答當然是不能,無論是做了支架還是未做支架的冠心病患者,都要需要長期堅持服用藥物,這並不是說藥物有多好,而是你需要藥物的幫助,藥物不能治病但能維持疾病的發展。

我們在來著重談下心臟支架,心臟支架就是在病人血管堵塞的部位,放一個支架以達到支撐狹窄閉塞段,減少血管彈性回縮,以保證管腔血流通暢的急救措施。心臟支架在醫學上又稱姑息療法,其實是治標不治本,它不能溶栓,也不能從根本解決堵塞問題,只是通過物理支撐達到治療血管堵塞的目的。

支架術後為什麼要用藥?

支架術後需要一直服藥有多方面原因。

首先,植入支架只是針對冠狀動脈狹窄最嚴重的地方採取措施,其他部位冠狀粥樣硬化的發生和發展也需要預防。第二,有些患者在做支架之前就有其它慢病,如高血壓、高血脂等,需要用藥治療。第三,做完支架後需要服用一段時間的雙抗藥物,防止支架部位血栓形成。

藥物能緩解病情的發展,所以不能隨意停藥。這裡需要特別強調的是,支架術後需要抗栓藥物阿司匹林和氯吡格雷,一年後視病情調整氯吡格雷的用藥,阿司匹林需要終生服用。

支架術後,需要嚴格遵照醫囑堅持長期、規律、足量使用藥物,因為如果不控制冠心病發展,很快就會再次狹窄,所以醫生在病人支架手術後會特別注重對血栓的防治,患者不僅要一直服藥,且不能隨意改藥,停藥。

(我是羅民,三甲級醫院在職主任醫師,有著三十多年臨床一線工作經驗的“老”醫生,我的努力只為收穫大家的認同,如果我的回答可以幫助您,希望您能點贊、關注,如果有什麼問題,可以評論或私信我,我會盡力幫助大家!)

羅民教授


不建議停藥。

支架術後,雙抗血小板是常規治療,另外針對基礎疾病的不同,還需要配合降壓、降脂、降糖等藥物治療。


接受過冠脈支架手術的冠心病患者,說明其血管環境已經非常差了,支架雖然解決了冠脈的急性閉塞,但不能改變血管環境,雖然已經術後一年且複查無異常,但藥物仍不建議停用。支架內再梗、其他血管再梗,是此類患者最致命的問題。

對於雙抗血小板(阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛),一般至少要使用一年時間,後續的抗血小板,需要根據病情來定,可以降為阿司匹林單抗,但不能終止服藥。
而降壓藥和降糖藥,本身就是終生性服藥,更不能停。對於降脂藥,目前來講,無論是接受支架手術後的患者,還是穩定型心絞痛的患者,都應該長期服用他汀類藥物,所以也是不建議停藥的。


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e醫路同行


個案不宜輕易模仿,支架後絕大多數人應按醫囑長期服用降脂抗凝藥,即他汀和腸溶阿斯匹林,除非有出血性潰瘍可暫仃阿斯匹林。應該在心內科醫生指導下仃藥換藥,不能私自作主。有高血壓糖尿病者更應堅持在醫生指導下服藥。


秦浚川


停藥指的是停一種抗血小板聚集的藥,一般是停波立維或替格瑞洛,其他的繼續吃


王醫生關注心臟


中藥最多三個月完全恢復心臟功能,價格低效果好,還不受罪,看看那個方式處理病情好?


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