03.08 什麼是輸尿管鏡及腎鏡碎石取石術?

餘建陶


輸尿管鏡和腎鏡是泌尿外科常用的兩種檢查治療方法!



通過這兩種途徑用別的輔助手段把體內的結石擊碎!稱之為輸尿管鏡和腎鏡碎石術!我們經常用的碎石方法有鈥激光碎石,氣壓彈道碎石等但都要在輸尿管鏡和腎鏡下完成操作!

至於腎結石的預防,沒有具體的標準!但是最根本的就是多喝水!只有通過多喝水多排尿,稀釋尿液濃度,是的結石成分不容易解析沉澱!這種方法適用於所有類型的腎結石!

還有就是通過飲食!平時飲食習慣儘量少吃高鈣的食物,少吃高草酸的食物!平時少動物蛋白少糖飲食!平時多吃一些黑木耳對結石的預防有好處!

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白衣石匠


很多人可以說是談石色變,說到要手術卻更加緊張,那麼結石的手術方式有哪些了?讓我們先來了解輸尿管鏡。

輸尿管鏡碎石術是利用一條直徑3毫米左右的細鏡,經過尿道,膀胱,插入輸尿管,將輸尿管結石或腎結石用耿激光碎石取出,它是利用人體的天然泌尿系統腔道,不在身上有任何的切口,與過去開放性手術相比,具有損傷小,恢復快,痛苦輕,住院時間短的優點。一般術後當天就可以下床活動。輸尿管鏡碎石有硬鏡和軟鏡之分。硬鏡簡稱URL,一般適應於輸尿管下段結石和部分輸尿管上段結石。而軟鏡簡稱RIRS適應於輸尿管上段結石和部分腎結石。相對來說,軟鏡的費用比硬鏡的費用高一些。此外,對於輸尿管狹窄的患者,輸尿管軟鏡也是一種福音。



腎鏡碎石取石,簡稱PCNL,是在腰部建立一天從皮膚到腎臟的一條通道,通過這個通道把腎鏡插入腎臟利用耿激光,超聲等碎石工具把結石取出。相對傳統的開放型手術,給很多腎結石患者減輕了痛苦。但相對於輸尿管鏡,經皮腎有個小小的切口,患者術後要在床上絕對臥床幾天,具體根據患者的情況而定,一般是臥床休息七天,觀察小便的顏色與量。術後有一根導尿管和一根腎造瘻管,有些人腎結石比較複雜,又比較多,需要留腎造瘻管一段時間再進行二次手手術。一般術後2周就可以正常上班,但要避免重體力勞動。



兩種手術在結石部位的輸尿管內都留有DJ管,一般都於術後一個月拔除,出院後應清淡飲食,禁辛辣,多飲水,不憋尿,避免重體力勞動,彎腰時應緩慢,防止DJ管移位,如果出現血尿多飲水後無緩解,或發燒應及時到醫院檢查,醫生會根據情況是否提前拔除DJ管。


漂洋過海去放風


輸尿管鏡碎石是通過人體自然腔道(尿道、膀胱、輸尿管)置入輸尿管鏡到達結石位置,利用鈥激光粉碎結石的術式。



輸尿管鏡有硬性、半硬性、軟性三類。前兩種主要用於輸尿管中、下段結石的碎石和取石術,後者主要用於輸尿管上段或者腎結石的碎石術。



腎鏡碎石利用穿刺套件在腰部皮膚打孔穿入腎盞到達結石部位,利用腎鏡或者輸尿管鏡+鈥激光等方式碎石和取石術。


泌尿文醫生


這幾個月去住了幾個大醫院的泌尿外科病房,我發現很多腎衰竭的病人,特別是二三十歲的患者,包過我,二十七歲,都是做了經輸尿管激光碎石手術,導致輸尿管狹窄閉鎖,導致腎重度積水萎縮,這樣的比例太多了,有時間的朋友收索腎結石激光碎石移除原理相關視頻。剛開始一個月插著雙J管,患者根本沒有什麼感覺。拔了雙J管後,狹窄閉鎖,直接導致腎積水,很多沒有及時發現重度積水,導致急性腎衰竭,最後無功能。激光碎石手術比開放式手術,甚至體外碎石還更傷腎!!!兩年前在醫科大第一附屬醫院做左腎腎結石激光碎石手術,手術後三個月不久發現嘔吐,打電話去問醫院,是護士接的,她問我痛嗎,我說不痛,她說沒事,我說能不能幫我去問一下醫生,她還是說沒事的,之後就沒再理會,就是漸漸四肢無力,頭痛頭暈。直到三個月前右腎有有結石堵住右邊輸尿管了,四五天沒有尿,拉去醫科大搶救,這才發現左腎已經重度積水萎縮了。腎積水會影響到消化系統導致嘔吐沒有食慾,而且腎積水並不會疼。我這段時間在網絡上和病房裡得知,做完激光碎石手術傷到輸尿管的很多,很多人和我一樣發現的時候已經是重度積水萎縮了,也就是不可逆轉了,就是尿毒症了。激光手術傷害這麼大,很多人不知道,醫院為了錢也不會很明確的告知患者這樣嚴重的併發症,反過來要是告訴患者這麼嚴重的併發症了,也許很多人就不會做這種手術了。有結石的朋友要注意定期檢查,一不注意尿毒症就找上你了,我以前也是這麼認為,可是就是實實在在的發生在我的身上了。西醫醫生的經常說的一句話是,中藥能把石頭融化了那你的腎還受的了嗎?但是也比激光手術對身體的傷害小,希望有結石的朋友要看清醫院,去檢查可以,注意結石在什麼部位,如果在輸尿管就要及時處理。如果不影響到排尿,就可以吃藥排石。喝很多水運動排石。千萬不要輕易做激光。我這段時間看到太多悲劇了,在頭條上認識了幾個全國各地的網友,都是二三十歲激光手術後就腎萎縮了。這是影響一輩子的事情,而且很多都還很年輕就腎萎縮了。我這輩子算是完了,沒體力工作了,結婚更是別想了,技術上有這樣嚴重併發症的手術國家為什麼不管!?!醫生簽了合同就沒有任何責任了嗎?!如果接電話的護士是醫生,如果她去問一下醫生。極有可能命運就可能樣另一個方向了。

美國醫學博士門德爾松行醫30年後,才知道“沒有比冒失地走進醫生的辦公室、診所、醫院,更為危險的事情了。”這是門德爾松在他的著作《一個醫學異教徒的 自白》的“序言”上寫的。我們把醫院當作生病救命的地方,卻不知道它的另外一個作用是“送命”。

我認為,現在的醫學稱為市場醫學。市場醫學是個怪物。因為醫學是要命不要錢的;市場是要錢不要命的,結合起來不就成了怪物嗎?我認為,醫院裡的內科醫生不是醫生,因為,醫生是看病的。但他們是不會看病的!你一去,他們就給你開檢驗單,叫負責儀器的給你看病。這不是明著告訴你:“我是不會看病的。你要先去給這些儀器看,然後我給你開藥方。”看病看錯了,跟他沒一點關係;天底下哪有這樣病給看錯了與看病醫生沒關係的便宜事呢?因為病不是他看的,而是儀器看的。吃藥吃死了人也跟看病的醫生沒關係,因為藥是製藥公司供應的,醫生是不知道這藥是怎麼生產出來的。

這樣的一個圈套,我們中國人鑽進去一個世紀茫然而不覺,實在好笑。一個自譽為東方聰明絕頂的民族,陷進了一個設計極簡單的圈套而不自覺。

外科醫生也不是醫生,他們只是一些技師,是負責做手術的。這個手術做好做壞是他們的責任;但是,這個手術做對做錯,跟他們沒關係。這就是你上醫院去看病,外科醫生總是要你做手術的道理。 在外科醫學全面把控的醫院裡,做手術的越來越多,不該做的都給做了,本來進醫院是好手好腳舉動敏捷的,一下子就變成殘廢了,送了命也可能,但你已經簽了合約,跟他們沒關係。 當然,殘廢也有很多是因為使用抗菌素造成的。因此,我們的社會,每年殘廢人要增加400萬。這是因為,我們弄錯了一個概念,把技師稱為醫生。我是一個因為做了激光碎石手術後導致腎萎縮的患者。希望有結石的朋友知道一些事情的真相。也許能改變你的命運。











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