5.做CT時去除衣物上的金屬及各種飾品，減少金屬產生的偽影。

6.對於糖尿病服用二甲雙胍的患者，需要停用二甲雙胍48小時，並一直持續至檢查後48小時。

7.增強CT輻射劑量高於平掃，做完檢查後不可勞累，多休息。

胡洋

你好，作為一名醫生，我來回答一下，CT分為兩種，一種是平掃CT，一種是增強CT。增強CT就是在平掃CT的基礎上，往靜脈裡面注射造影劑，造影劑會隨著血液循環，跑到全身的組織器官中去。打了造影劑之後，就可以觀察病變組織的血流情況，與周圍正常的組織做一個對比，可以用來區分病變的性質，血供豐不豐富，增強均不均勻，裡面有沒有壞死，有沒有出血，是良性的還是惡性的，通過增強掃描，都可以得到提示。所以，增強掃描比普通的掃描更加的精確。

做增強CT需要注意什麼

第一，需要做皮試

有少部分人會對造影劑過敏，做CT之前，需要做皮試，明確一下有沒有過敏反應。輕度的可以引起皮疹，瘙癢等不適，嚴重的可引起呼吸困難，過敏性休克。

第二，需要多喝水

因為造影劑是通過腎臟排洩的，做CT前後要多喝水，促進造影劑通過尿液排洩。所以，腎功能不好的患者，做增強CT要慎重，可能會加重腎損害。

第三，要停用二甲雙胍

糖尿病的患者，如果吃二甲雙胍，做CT前需要停用48小時，因為口服二甲雙胍可能會加重腎損害，做完CT以後，還有再停用48小時。

第四，有一些患者不適合做增強CT

對碘造影劑過敏的患者不適合做，還有腎功能嚴重不全，甲亢，重症肌無力的患者都不適合做增強CT。

普外科曾醫生

一提到做CT，大家都非常熟悉了。但是有時候連續做幾次CT，會讓很多患者或者家屬非常困惑，明明昨天剛剛做完CT，怎麼今天又通知我要做一次CT，這是不是醫生亂開檢查？

事實上，肯定不是這樣的！醫生跟大家說的都是做CT，但此CT非彼CT！一般最先做的CT，是指的的CT平掃，即不需要注射造影劑而進行的普通掃描，它可以發現我們很多身體部位的病變，但如果發現病變組織或者位置不容易區分時，這時候就有必要再做一次CT檢查，但這次的CT檢查叫做增強CT掃描，是一種引入對比劑的方法，通過人工增強組織對X線的吸收差別，從而提高CT圖象中組織間的對比度，更容易分辨出病變組織類型，這種注入對比劑的掃描稱“增強掃描”。

（如圖：我們正常人體臟器的平掃和增強不同CT值範圍，可見不同的臟器是不一樣的，而且不是所有的臟器都有增強值）

為便於大家理解真正CT增強檢查到底有多大的作用，避免醫患不理解，增強醫患矛盾，我給大家舉一個例子，為什麼做了一次CT平掃後，還要求做CT增強檢查。

一位42歲女性，因感覺眼球突出越來越明顯就診，醫生建議先CT平掃

（如圖：CT平掃結果發現患者右側球后圓形腫塊，邊緣光滑銳利，病灶中心密度稍低）

懷疑有腫塊，但是又不確定其病灶內情況，因此，醫生建議做一個CT增強掃描

（如圖：增強掃描後明顯可見病灶內多發斑點狀強化）

後來，病人被診斷為成人常見的眼眶良性腫瘤——海綿狀血管瘤。

可見，CT增強掃描對於病灶的具體類型，尤其是病灶內部情況，是否為良惡性等，能給醫生提供更加清晰的判斷！

那麼，平時做CT增強檢查應該注意哪些？

1. 增強掃描要用到造影劑，而凡經過人類泌尿系統排洩的水溶性高滲含碘對比劑均可用以CT增強掃描，但對於碘過敏者、患有嚴重肝腎功能損害者以及急性出血和顱腦外傷者，是禁忌症；
   
2. 對於需要服用二甲雙胍的糖尿病患者，在需要做CT增強掃描檢查時，應先前後48小時暫停服用二甲雙胍；
   
3. 檢查前應去除檢查部位衣物包括帶有金屬物質的內衣和各種物品，檢查時應聽從安排，保持體位不動，配合檢查進行平靜呼吸、屏氣、不吞口水、不眨眼睛等，減少偽影產生；
   
4. 做CT增強掃描的兒童或神志不清者，需有人陪同；

醫學小偵探

有些患者做完CT檢查後，醫生又開了一張CT檢查單，這時就糊塗了，不是剛做過嗎？怎麼又要做。一般最開始做的是CT平掃，當發現病變組織或位置不易區分時就需要再做一次CT檢查，也就是CT增強檢查。

CT增強檢查是影像學診斷中重要的檢查方法，檢查時病人需空腹，靜脈注射碘造影劑，把藥物注入血管內同時進行掃描。該方法能使病變的組織與相鄰正常組織間的吸收產生差別，血管的走行和血管內的病變得以顯現，使病變清楚地顯示出來。如果平掃發現可疑，再做CT增強檢查是很有必要的。

檢查時需要注意什麼呢？

1.檢查前4-6小時禁食禁水，1周內不能做消化道鋇餐檢查。

2.服用“二甲雙胍”的糖尿病患者需停藥2天后再做檢查，檢查後48小時內不能恢復用藥。

3.服用癲癇及精神類藥物的患者需停藥2天后再做檢查，檢查後12小時才可恢復用藥。

4.檢查後大量飲水，加速造影劑的排洩。

5.對造影劑有過敏反應，腎功能不全，甲亢，重症肌無力患者，孕婦都不適合做CT增強檢查。

藥學小蟲

我們都知道現在CT檢查已經成為一項非常常規的檢查手段，但是大家對CT有許多的誤解，認為CT有很大的輻射，這也導致了大家談CT就色變。

CT檢查分為平掃和增強掃描，但是什麼是增強掃描？為什麼要做增強掃描？做增強掃描要注意什麼呢？

什麼是CT增強？

CT增強是相對於CT平掃而言的，我們都知道CT就是利用人體的不同組織對X線的不同吸收程度而產生的對比對來診斷疾病的。有的時候病灶的密度和正常人體軟組織的密度相近，那麼就很難診斷疾病的性質，範圍，和成分。為了增加正常組織和病變的對比度，我們發明了CT增強。

增強就是利用高壓注射器將造影劑注入靜脈血管，來增加對比度，從而完成診斷。比如說：肝臟。正常的肝臟有自己的特定的強化方式，但是肝臟的病變和正常的肝臟的強化方式不同。就是利用這種強化方式的不同，來鑑別不同的病灶。肝癌和肝血管瘤在CT平掃上都是低密度，很難區分。但是它們的強化方式不同。肝癌的強化方式呈“快進快出”：動脈強化，靜脈期呈低密度，延遲期密度進一步減低；肝血管瘤呈“快進慢出”的方式：動脈期邊緣強化，靜脈起和延遲期強化程度進一步加強。

從上面的例子我們可以看出CT增強比CT平掃所具有的優勢。

做CT增強，要注意什麼？

一，做CT增強不要吃飯

做增強前最好不要吃飯，因為我們要注入對比劑，有的人在注射對比劑的時候會發生不同程度的過敏反應，避免出現嗆咳，造成誤吸，甚至窒息，所以不要在檢查前吃飯。

二，甲狀腺功能疾病慎做

原則上甲狀腺功能異常的疾病不做增強CT，如果確實需要做增強，也要甲狀腺各項指標正常再做，還是要遵守醫囑。

三，做檢查前後，都要多喝水

做增強檢查前後要多喝水，我們稱之為水化，這樣可以降低患者對造影劑的過敏率。

四，腎功能

做增強掃描前，要確保腎功能的正常，因為造影劑對腎有壓力，會造成造影劑腎病的發生。

五，配合呼吸

在做增強的時候，會讓患者進行呼吸訓練，尤其是CTA檢查的時候，為了得到良好的圖像，所以我們要儘量按照醫生的要求進行呼吸訓練。

六，放鬆心情不緊張

在做檢查的時候，有許多患者都很緊張，尤其是打造影劑的時候，渾身會發熱，有一種要小便的感覺。大家在做檢查的時候不要緊張，這只是一種正常的反應。

七，留觀

做完檢查，要在留觀室留觀半小時，因為有的患者會發生延遲的過敏反應，所以在留觀半小時再離開。

八，關於造影劑外滲

由於造影劑的粘稠度較高或者患者的血管情況不是太好，有的患者會發生造影劑外滲。外滲發生時，穿刺部位會疼痛。當有外滲發生的時候，患者要示意醫生。醫生會停止注藥。如果發生了外滲，要遵守醫生告知的處理方法。

這就是增強CT所要注意的事項，希望可以幫到你。

這裡是影像醫生—猛虎君的問答，歡迎關注。

影像醫生猛虎君

胃腸肝膽外科經常做增強CT檢查，因為腹部的東西隔著肚皮，除了手術進腹腔內探查，常規的檢查手段很難知道腹部到底出了什麼問題，這時候就必須要用到增強CT來助我們一臂之力。

通常我們需要做增強CT的情況包括：1、發現腸道腫瘤，需要鑑別腫瘤的良惡性、分期；2、發現腹腔內不明腫瘤，需要找到腫瘤的來源以及良惡性；3、發現肝臟佔位，需要排除是腫瘤、囊腫、膿腫還是其他東西；4、甲狀腺及乳腺，術前考慮為惡性，就需要做增強CT……

CT增強檢查是什麼？

CT增強是在常規CT的基礎上，往血管內注入造影劑（我們胃腸肝膽外科常用的是碘海醇），在注入造影劑後重新再做一次CT掃描，最後在圖像上便會顯示出強弱對比，通過與前面一次掃描比較，便會發現不同尋常的東西。如血管瘤、惡性腫瘤、間質瘤、脂肪瘤、畸胎瘤、囊腫等，會被一一區分開。

去做增強CT檢查時需要注意什麼？

說實在的，我們用的造影劑是碘海醇，出現不良反應的情況非常非常罕見，幾乎天天做增強，好幾年了，也沒聽說哪個出現嚴重過敏或腎功能衰竭的情況。所以大家多放心。但醫生也需要常規和患者籤個字。

平時醫生也不會平白無故就開個增強CT檢查，我們這裡是16排雙螺旋CT，如果從上到下把腹部掃面一次，會形成兩百多張薄層圖片，如果再做一次增強，便是四百多張薄層圖片，也就意味著被X線輻射了幾百次，這可不是開玩笑的。

除了配合放射科醫生的吩咐，還要注意幾點，有甲亢的患者做增強會影響甲狀腺功能的檢查結果，有糖尿病腎病的患者，會加重腎功能損害；推注造影劑後，極個別人會出現口乾、噁心等情況，要及時和醫生彙報。

★若本回答有幫助，請點贊支持！

胃腸肝膽外科曾醫生

什麼是CT增強，為什麼要增強？

CT掃描有兩種方式，一種是平常的常規掃描，不用準備什麼，直接掃描，術語叫平掃，另一種是從靜脈注射一定量的對比劑（藥水）再掃描，術語稱為增強掃描。

平掃是常規檢查，平時的0CT檢查一般都做平掃，如果有必要才會建議做增強。比如幫助發現病變，幫助對病變的診斷跟鑑別診斷，幫助對血管病變的診斷。

幫助發現病變

CT的診斷原理是利用組織的密度差，當病變組織與周圍正常組織存在一定的密度差異時就可以通過CT掃描發現病變，比如肝囊腫。但有些病變與正常組織的密度比較接近，平掃不容易分辨出來，這時就要增強掃描。通常病變組織跟正常組織的血液供應不一樣，這樣從血管裡打進對比劑後就會拉開兩者的密度差，從而可以顯示病變，提高病變的發現率。

幫助對病變的定性診斷跟鑑別診斷

根據病變的性質不同，有些病變在平掃時就可以被發現並診斷，如肝腎囊腫、腎結石等；而有些病變雖然在平掃被發現了但還診斷不了，因為平掃提供的病變的信息還不足以對病變進行比較明確的診斷，這時就需要增強，提供多點病變的信息，找出更多的證據來幫助診斷。

根據病變與正常組織以及不同病變之間的血液供應不同， 這樣增強掃描就可以幫助對病變進行診斷跟鑑別診斷，甚至對有特殊血供特點的病變定性診斷。。

通常情況下，血管多、富血供的就強化明顯，而血管少，乏血供的強化就比較弱。比如肝癌跟肝血管瘤，兩者在平掃上有時很難區分，但強化特點完全不同。見下面資料，左圖肝癌，右圖肝血管瘤，可見兩者平掃很像，但增強1、2、3期強化（黑白度）明顯不同。

血管的病變基本都要進行增強掃描，包括各種CT血管成像。平掃很難發現血管腔的病變，必須通過增強才好觀察血管是否完整、通暢，判斷血管腔有無狹窄、閉塞或是長東西，有沒有動脈瘤等。

CT增強掃描有哪些注意事項

①檢查2-4小時內禁食。

②水化，檢查前後要多喝水，確保體內有足夠的水分。

③對比劑最好加熱至體溫37ºC，因為這樣能更好的耐受。

④使用二甲雙胍的糖尿病患者，注射對比劑後必須停藥48小時已是共識，但關於注射前是否需要停藥，現在有新的觀點，並且已經寫入部分對比劑說明書裡。對於血清肌酐/腎功能正常的，注射前無需停藥，對於血肌酐/腎功能不正常的，注射前停藥48小時。

⑤使用對比劑後必須觀察30分鐘，因為大多數的不良反應都發生在這段時間。

⑥不推薦小劑量對比劑做碘過敏試驗，因為這沒有預測價值。

⑦對含碘對比劑過敏及明顯甲狀腺功能亢進患者禁用。

CT增強可能出現哪些不良反應

注射對比劑後身體會有發熱感。輕度的最常見的有頭暈頭痛、噁心嘔吐，味覺異常；重度的可出現休克、呼吸暫停，但是非常罕見，C浩醫生從醫十年來沒碰過一例。大部分人注射對比劑後基本沒什麼事，有極小部分人有噁心感，但沒嘔吐。所以，其實增強掃描還是挺安全的，如果CT檢查需要做增強也不用擔心。

影醫C浩

要明白CT增強檢查，首先要知道CT普通掃描檢查。

CT普通掃描，就是平常大家說的做CT，照出來的影像圖像如下圖：

心臟普通CT：

腹部普通CT：

它把軟組織和骨頭的形態顯示出來了，這對於我們判斷身體內部臟器有沒有畸形、出血、腫塊、萎縮、肥大等等有著直觀且重要的依據。但是，有一個不足的地方，那就是，普通CT上掃描到的一個腫塊，我們只知道那是一個腫塊，還不能更確切的判斷它的性質，如惡性？良性？囊腫？所以，在這裡我們聰明的前輩們就想出各種辦法來解決，最後，我們找到了一個補充方法“增強CT掃描”。

首先，要明確的是，惡性腫瘤或者血管瘤，它們的血供都是很豐富的，不然癌細胞怎麼長得那麼快嘛。所以，這就是我們的突破口！

增強CT就是，在做普通CT前，給血液裡注射一種造影增強顯示劑，讓有血液的地方顯影密度增高，造影劑一般都是碘製劑，所以醫生會問你吃海帶過敏不。

這種造影劑進入血液後，在普通CT掃描下，血管就顯示出很好的密度，就像骨頭成像的影像一般。那麼，血供豐富的組織密度相應就水漲船高，就好分辨了。如惡性腫瘤、血管瘤和囊腫在普通CT上幾乎一樣，但是增強CT上的就完全不同啦，這對於醫生判斷病情起著重要作用。

腹部增強CT：

心臟增強CT：

蟹蟹大家關注，有問題可留言。。。

全科醫學在線

我是小影大夫，一名放射科醫師，每天都要寫十幾份CT增強的報告，經常有朋友問我CT增強是什麼？今天又看到這個話題。CT增強掃描是CT掃描的一種重要的手段。CT分為平掃和增強掃描。平掃就是一趟上去就掃，增強需要向血管內打藥(對比劑)，打完藥馬上掃描。CT增強掃描能更好的顯示病灶，比平掃發現更多的病灶，一句話就是看的更清楚，評價一個病灶良性惡性。

CT增強檢查是什麼？

CT增強檢查，也有一些朋友叫CT加強，其實都一樣，就是從血管裡打入藥水(對比劑)，因為對比劑在CT上是高密度的，打入的對比劑會隨著血液流動在人體組織內分佈呈現高密度。

CT掃描可以反應組織器官的血供情況，如果有長腫瘤的，可以通過血供情況評價病灶是良性還是惡性的，還可以比平掃顯示更多的病灶。總之一句話，就是比CT平掃看的更清楚。

比如，做超聲或者CT平掃發現肝內有一個結節，怎麼辦呢？這時候就需要做CT增強掃描，要看看這個結節的血供情況，看看它是好人還是壞人，如果是壞人(肝癌)在CT增強上有典型的表現，就是快進快出，一旦看到這樣的情況，就考慮它是肝癌，這就是定性的過程。不但可以定性，還可以看到這個病灶對周圍有沒有侵犯，有沒有淋巴結腫大，還可以幫助分期。
比如這張圖，圖1CT平掃只能看到肝臟長了東西，呈低密度，良性的血管瘤和惡性的肝癌，在平掃上的表現都是一樣的。那麼怎麼去鑑別呢。做個CT增強就知道了，圖2.3.4就是增強的圖像，看到圖像就知道這是一個典型的肝血管瘤。

一般發現有長東西的，都要做CT增強掃描，因為能比平掃顯示更多的信息，利於診斷。

比如做了腹痛就診，做CT平掃沒事，並不代表真的沒事。因為有可能是血管問題引起的疼痛，而平掃是看不到血管有沒有問題的，CT增強才能看得到。對於腹部的CT，有條件的都建議做多一個CT增強掃描，因為平掃有時候真的看不到病灶。

做CT增強要注意什麼？

不是每個人都可以做CT增強掃描的。要做CT增強前，需要臨床醫生評估過才能做。

有以下情況禁止做CT增強:

1.過敏體質或造影劑過敏史者，因為要向血管裡打入含有碘藥水，所以有過敏體質或者對碘過敏的，嚴格不給做。一旦發生過敏反應，嚴重可以呼吸心跳驟停。

2.有甲狀腺功能亢進和重症肌無力的人群，目前有這兩種疾病的人也不宜做，好了之後可以做。

3.妊娠。懷孕不做CT增強掃描，因為打入的藥水有可能對胎兒有損害。

有以下情況慎做CT增強掃描，由醫生評估後可以才能做:

1.嚴重心、肝、肺、腎功能不全:肺動脈高壓，支氣管哮喘，心力衰竭等；特別是心腎功能衰竭的，慎做增強掃描。

2.骨髓瘤和副球蛋白血癥；

3.高胱氨酸尿；

由臨床醫生評估後能做的，那麼就需要做以下檢查前準備:

1.檢查前4小時，不吃食物，可以喝水，並且要大量喝水，約500-1000ml。因為打入的藥水，在2小時內會通過腎大量排出，喝水能促進藥水的排出。這也是為什麼腎功能不好的要慎重，腎不好，藥水排不出去，會聚集在體內，引起損害。

2.檢查前需要打留置針。

3.檢查後需要在放射科留觀半小時，觀察有無過敏反應。並且檢查後也需要大量喝水，目的也是促進藥水排出。

CT增強掃描，無法預測的過敏反應

做CT增強掃描，最害怕的就是出現過敏反應，過敏反應在檢查前是預測不了的。目前適用的非離子型對比劑，大大降低了過敏的風險。

輕度過敏反應出現皮膚瘙癢，紅疹等，可以觀察下，多喝水，不用處理。

中度過敏反應:惡性嘔吐，蒼白無力等，在放射科給予一定的抗過敏治療

重度過敏反應:喉頭水腫，心跳呼吸驟停，這是最嚴重的過敏反應，需要馬上搶救。

看到過敏反應，大家不用太擔心，因為一萬個檢查的人中，也不會出現一例的嚴重過敏反應。概率和風險都是非常低的。

CT增強掃描，在CT檢查中是非常有必要的。而檢查的注意事項，在檢查簽名時都會有一個檢查的須知單，上面的內容都有。

小影大夫

就是普通的ct加上造影劑，我們醫院是碘海醇。

CT檢查的時候可能會發現一個腫塊，但是我們沒有辦法判斷這個腫塊是什麼，邊緣在哪裡，比如看血管是否狹窄，這個時候我們就把對比劑（碘海醇）打到血管裡，增強血管和病灶，與周圍組織進行對比，從而判斷病造的大小和性質，當然這個也不是金標準，但相對來說比較普通CT對比作用更好。

注意事項：

1.造影劑可能會導致腎功能損傷、皮膚過敏等症狀，概率問題，可能和買彩票一樣，運氣不好就發生了。

所以，甲狀腺功能亢進、哮喘的人我們不做CT增強。做增強前後多喝水、促進排洩。

2.空腹4小時

有些人噁心🤢嘔吐，如果誤吸到肺很危險，所以讓病人空腹

3.做檢查前醫生會讓你簽字

可能會出現很多的副作用，但不一定就會出現，醫生會評估風險的，如果建議你做，那就是有做的必要性。

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關鍵字: 健康 造影劑 醫學技術

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