公考充能站
這個問題也是體檢中經常遇到的。
曾經有一次，單位人事科的負責人，在新職員入職的時候，向我問過這個問題。一個求職的員工，肝功能轉氨酶是正常的，間接膽紅素稍微高一點點，問這個有沒有問題。
我給她的回答是：這並不說明他有肝炎發作，膽紅素升高有別的原因，符合體檢標準！
膽紅素怎麼來的？為什麼會升高？
膽紅素來自於血液中衰老、死亡的紅細胞所釋放出來的血紅素。血紅素變成間接膽紅素後，經過肝臟葡萄糖酸轉移酶的作用，變成直接膽紅素，排入膽道，在腸道幫助消化脂肪的食物。
有一部分通過尿液排出，另外一部分通過腸道重新回吸收，並加以利用。
所以，膽紅素的異常主要是生成、循環、轉化、分解、代謝等過程中出了點問題。
膽紅素身高影響工作嗎？
膽紅素升高是不是影響入職的問題，要看其嚴重程度。
- 如果是因為膽道梗阻，出現的阻塞性黃疸，會伴有嚴重的肝功能異常；或者，因為溶血等因素引起溶血性黃疸，都屬於比較嚴重的疾病。這些情況，通過其他的檢查，也是可以查出問題的，如果查出大的問題，是不符合體檢標準，先治療再說。
- 許多健康的年輕人，在求職的時候會有輕度膽紅素升高的問題，多半是由於沒有休息好、熬夜、飲酒或者服用某些藥物，或者飲食紊亂等所導致的。那麼，這些情況並不影響工作，也並不是肝炎的發作期，並不影響體檢的結果。
有些單位的入職，由於競爭比較大，可能會在其他條件都符合的情況下，於體檢方面是設置一下“潛規則”性質的條件。這種情況下，膽紅素高相對於別人來說，並沒有多大的優勢，也可能會遺憾的不能錄用，這是一個現實問題！
在正常情況下，總膽紅素升高不超過兩倍正常值，其他檢測指標都正常，可以通過合理的休息及飲食方面的注意等而緩解。用人單位在發現膽紅素升高時，可能要求複查，或者會做進一步的檢查，如果沒有問題，還是可以通過體檢的。
龍大夫的肝病課堂
膽紅素升高可能提示哪些疾病？
除外飲酒、運動等導致的膽紅素生理性升高外，其餘的大多是病理性的。非結合膽紅素是衰老的紅細胞破壞後產生的，進入肝臟代謝形成結合膽紅素，非結合膽紅素不溶於水，而結合膽紅素可以溶於水隨尿液排出。以結合膽紅素升高為主可能是得了膽道梗阻性疾病，比如膽道結石、膽道腫瘤等。以非結合膽紅素升高為主可能是得了肝臟疾病或血液系統疾病，一方面可能是紅細胞被破壞過多，另一方面可能是肝臟自身代謝的問題，比如肝炎、肝硬化和肝癌等。
至於膽紅素偏高是否會影響入職，取決於是否有上述疾病，這需要進一步的檢查。如果有，則需要先治療，單位可能不會接受你。如果沒有或者是一過性的，那就沒有問題的啦！
希望我的回答能給您帶來幫助！
汪醫生小課堂
尿膽紅素偏高，對入職是否有沒有影響，需要綜合判斷分析。 尿膽紅素是紅細胞破壞後的代謝產生，膽紅素可分為未經肝臟處理的未結合膽紅素和經過肝臟處理的結合膽紅素。而正常人血中的結合膽紅素含量很低，濾過量極少，因此，尿中檢不出膽紅素。
如果血中結合膽紅素增加，而通過腎小球膜使尿中結合膽紅素增加，那麼會出現尿膽紅素試驗陽性的情況，通常提示肝細胞受損，肝細胞無能力攝取間接膽紅素，也無能力攝取直接膽紅素，導致血液中的直接和間接膽紅素都增加，而直接膽紅素經腎臟排出，因此尿膽原陽性，尿膽紅素也是陽性。
第二個原因是膽道受阻，肝臟產生的直接膽紅素逆流入血導致尿膽紅素的陽性。 所以，對於本患者建議做肝功能檢測，結合肝功能中的總膽紅素，間接膽紅素，直接膽紅素，谷丙轉氨酶的情況，判斷肝臟損害程度來決定入職。如果肝功能正常，尿膽紅素偏高，可能尿液顏色等其它情況造成的假陽性結果，可以忽略不計，直接入職！
這個完全不影響，現代人睡沒有一點兒小毛病，亞健康呢。出現尿膽紅素高的主要原因還是肝膽溼熱引起。長期的肝膽溼熱導致肝細胞中無力攝入間接膽紅素，也與能力攝入直接膽紅素，因此，導致血液中直接與間接膽紅素都增加。而直接膽紅素經過腎臟排出，因此就是尿膽紅素偏高的原因。
結論就是這個不影響你入職，放心吧！
行俠藏醫
“高”？多高？
