雙相情感障礙的軀體化症狀

我們知道，雙相情感障礙包括躁狂發作和抑鬱發作，而抑鬱發作的特徵症狀中，包括明顯的軀體不適感。這種軀體不適感一般都是以難以言表的周身不舒服感覺為主要表現的。上海精神衛生中心的心境障礙團隊曾經做個這方面的研究，我國抑鬱症患者中有45%的患者會表現為難以用語言形容的周身不適感。

為什麼是難以用語言形容？因為很多時候這是一種不固定時間，不固定部位，不固定強度，不固定形式的不舒服感。

曾經我的一個雙相患者對我形容說：感覺身上總是“火燎燎”的，一會頭，一會胳膊，每次都不一樣，說不上疼，就是有點不舒服，這種感覺幾乎每一條都圍繞著她，直到我幫她更換了鹽酸度洛西汀才控制住這種難以形容的周身不適感。

還有個雙相抑鬱的患者，發病時候就是覺得自己後背疼，到三甲醫院做了全套檢查，沒發現任何異常，後來幫助他調整了治療焦慮和抑鬱的藥物就逐漸緩解了。

如何治療雙相或者抑鬱發作帶來的軀體不適感？

首先應該判斷是不是我們的精神障礙疾病或者說情緒導致的軀體不適感，需要先到綜合醫院相關科室進行檢查確診，排除軀體疾病可能之後再進行精神科對應的相關治療。

精神科治療主要以控制抑鬱和焦慮情緒，從而改善焦慮抑鬱情緒的同時緩解軀體化症狀。一般對軀體化症狀效果最好的是SNRI類藥物鹽酸度洛西汀，劑量一般在60mg/日以上。當然，度洛西汀的不良反應相對SSRI類藥物可能會多一些，所以很多時候也可以先以SSRI類藥物比如氫溴酸西酞普蘭治療開始，如果軀體化症狀緩解不理想再更換度洛西汀不遲。

很多人除了不適感還會存在明顯的疑病體驗，反覆到醫院檢查確診，不相信醫院的檢查陰性結果。這其實就是焦慮的表現。真的需要儘快開展精神科治療，不然只會越來越嚴重。

希望我的回答對你有所幫助，有問題可以私信留言，我會盡力幫助你的。

我說精神

雙相障礙，這個名稱你聽說過嗎？在中國，絕大部分人都知道抑鬱症，然而卻有99%的人不知道雙相障礙！事實上，這是一個比抑鬱症更難治也更痛苦的精神心理疾病。

所謂雙相情感障礙，就是說一個人會出現兩種極端情緒上，一頭是躁狂，另一頭是抑鬱。一般呈發作性病程，抑鬱和躁狂常反覆循環或交替出現，也可以混合方式存在，發作間歇期症狀可完全緩解。病情發作時患者的日常生活、工作、學習產生帶來不良影響。患者首次發作通常是因為應激生活事件（例如工作、學習失利，失戀，家庭變故等）。

當躁狂發作時，其症狀主要表現在以下幾個方面。興奮、失眠、語速加快、感覺可以同時做很多事、更加活躍。

當抑鬱發作時，其症狀主要表現在以下幾個方面。傷心、睡眠不足或嗜睡、焦慮、吃太多或太少、輕生。

雙相情感障礙發作的危險因素：濫用藥物或者酗酒，壓力過大（如所關心的人死亡或其他創傷性事件帶來的壓力），父母或兄弟姐妹患有雙相情感障礙。雙相情感障礙的發病機制尚不明確，目前認為是遺傳、神經生化、神經內分泌、神經免疫、社會心理因素等共同作用的結果。

雙相情感障礙的危害：

1.威脅患者的健康，其自殺的危險性高於任何其他類型的精神病或軀體疾病。嚴重者會危及患者的生命，減少健康壽命。

2.雙相情感障礙還會損害大腦，導致記憶、語言、執行等認知功能衰退。

3.影響患者的情緒、睡眠及自尊心。

4.相較於普通人，更容易得糖尿病、肥胖症和心血管疾病。

當出現雙相情感障礙時，一般的治療方法：

戒酒、避免使用消遣性藥物。與積極樂觀的人在一起。有規律的睡眠作息和健康的飲食活動。

雙相障礙從發病到準確診斷的平均延遲時間是5-10年，超過1/3的患者至少10年或以上才被確診為雙相障礙，其中60%的患者曾被誤診為抑鬱症。

造成誤診率高、識別率低的最主要原因是輕躁狂的難以識別，對於輕躁狂狀態常被患者感受到抑鬱緩解或作為一種快樂的情感體驗，持續時間相對短暫和具有自我協調的心境狀態，故輕躁狂患者極少自發報告這種情況，那麼這時家庭成員的細緻觀察就顯得非常重要。