ICU病房裡的“阻擊戰”
2月26日，湖北省武漢市同濟醫院光谷院區，血液淨化中心的護士們在等待即將送到的援助物資。這支由20多名專科護理人員組成的“護腎小隊”，負責為重症及危重症新冠肺炎患者做血液淨化，清除體內細胞因子風暴。
從除夕那天晚上開始，武漢同濟醫院血液淨化中心護士長鄢建軍和他的團隊就一直沒有休息過，已有一個多月了。
2月26日，武漢同濟醫院光谷院區，ICU病房內的監控屏幕。
2月9日，武漢同濟醫院光谷院區被徵用為新冠肺炎重症救治醫院。兩天多的時間，這裡迅速收滿了800餘名重症和危重症患者。徵用當天，鄢建軍帶著護士們為100多個病人做完透析，並將他們轉移回本部院區，已經是半夜12點了。
2月26日，武漢同濟醫院光谷院區，血液淨化中心的護士們要推著血液淨化機，穿過三道門，才從清潔區進入汙染區。
兩天後，血液淨化中心的40餘名護士一分為二，其中一半“最年輕、最能扛事兒”的護士重新回到光谷院區，組成“護腎小隊”，開始為新冠肺炎患者做透析。這些病人都是兩週前的“存量”，那時“應收盡收”的政策還沒出臺，不少病人因為核酸檢測的假陰性耽誤了治療時機，在病情加重後才被送進醫院。
2月26日，武漢同濟醫院光谷院區，ICU病房內，“護腎小隊”與上海華山醫院醫療隊的醫護人員一起，觀察一名新冠肺炎患者在血液淨化過程中的體徵變化。
“護腎小隊”的工作首先是篩查合併有腎病損害的病人，進行早期干預，避免出現腎功能損傷；其次是對炎症細胞因子進行篩查。他們發現，很多患者有“細胞因子風暴”的風險。有基礎疾病的病人，在“細胞因子風暴”的作用下會發生多器官衰竭，從而可能導致死亡。血液淨化技術可以通過清除炎症因子，達到保護臟器、挽救生命的目的。國家衛健委3月3日發佈的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》明確提出，對重型、危重型患者存在細胞因子風暴的，增加“血液淨化治療”。
2月26日，武漢同濟醫院光谷院區，ICU病房內，護士長鄢建軍(右二)在幫助調試血液淨化機。
以目前小隊的人員配置，一天為10名患者做透析是常態，也是滿格的工作狀態。進入ICU後，護士們先要調試血液淨化機，醫生們則開始為病人插導管，這些工作在身著兩三層防護服的情況下，變得艱難異常，原本半小時就可以完成的工作要做一個小時。一名病人使用血液淨化機的時間是8-10個小時，而醫護人員防護服的使用時限是6小時，所以需要兩撥兒護士接力才能完成1個病人的血液淨化，有的護士甚至一天要進3次ICU。
2月26日，武漢同濟醫院光谷院區，準備進病房前，護士們集中在清潔區用餐。疫情暴發後，他們中不少人住在醫院病房改造的雙人間裡，很久沒有回家了。
ICU病房是紅區中的紅區，房間中病毒氣溶膠濃度非常高，進行近距離的操作時需要二級甚至是三級防護(三級為最高防護)，防護服如果有一點點漏氣，病毒就可能被吸入。這也是高度缺氧的狀態，他們每次從ICU出來時，全身上下都會被汗水溼透。
2月26日，武漢同濟醫院光谷院區，ICU病房內，上海華山醫院醫療隊的一名護士在在休息。該醫療隊中的6名血液淨化科護士接管了ECMO設備，配合“護腎小隊”治療。
疫情初期，需要常規透析的病人每個星期仍要去醫院兩三次，而透析室是人員聚集的地方，傳染風險很大。透析病人多半合併有基礎疾病，一旦感染，死亡率極高。操作透析的醫護人員同樣面臨著極大的風險。
不斷有醫護人員感染、確診的消息，會對一線護士的心理產生影響。“說實話，我們都很怕。但血液透析治療是挽救病人生命的最後手段，做了，病人可能活，但不做就死了。” 鄢建軍“封城”初期，很多物資沒來得及運進來，隔離衣用完了，醫生護士只能穿工作服甚至是病人的病號服工作，直到正月十五之後情況才慢慢好轉。也就是在這期間，武漢市一批批醫院被徵用，常規透析病人們沒有地方透析。他們一旦發燒，原本可以去透析的醫院不允許接待，只能轉到定點醫院排查。“排查期間因為沒有做透析，不少病人沒有挺過去。”鄢建軍說。後來，透析病人有了定點醫院，加上外省醫療隊的進入，情況才有了好轉。
2月26日，武漢同濟醫院光谷院區，血液淨化中心護士萬妞靠在在走廊偷偷抹眼淚，她和1歲多的孩子已經有40多天沒見面了。
同濟醫院腎內科副教授何凡介紹，一開始，光谷院區的各援助醫療隊對應用血液淨化技術治療新冠肺炎患者持保守態度。一次，“護腎小隊”為一名74歲的老人完成3次血液淨化後，原本呼吸衰竭、已經進入昏迷狀態的老人逐漸開始好轉，超出正常水平30多倍的炎症因子回到常規範圍內。一星期後，老人重症轉輕後轉院。從這以後，這種治療方式開始為各醫療隊所接受。在隨後的兩週內，34名患者接受了近百人次血液淨化，其中10人已經出院或轉至輕症醫院。
國務院聯防聯控機制2月29日新聞發佈會的數據顯示，國家援派湖北、武漢的醫療隊中，一共派出5500餘名重症專業的護士，約佔派駐護士總人數的21%，重症專業的護士佔重症醫務人員總數的3/4。醫療隊多以呼吸科、感染科和重症醫學科的醫生為主，腎科的醫生和護士很少。
需要血液淨化的患者都是危重症，細胞因子風暴出現的幾率很高，需要提供精細化的護理。專人專守式的護理對人力資源消耗比較大，這也導致現在武漢血液透析的專科護士緊缺。
“不是不想換，是沒人換。”鄢建軍說。在他看來，現在是最吃勁的時期，如果能夠把這些存量的病例消化掉，外面沒有確診的病人，也沒有人再轉重症，那就可以緩一口氣了。“現在就像打阻擊戰一樣，每個人都很疲憊，甚至還有因感染減員的問題，但是陣地一定要守住，不能丟。”他說。何凡也呼籲，希望能有血液淨化科的護士來武漢支援他們，“畢竟已經超負荷工作很久了”。
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