利巴韋林又名病毒唑，被認為是一種廣譜抗病毒藥，也因為“病毒唑”這個名字，很多人理所當然地認為利巴韋林可以用於各種病毒性疾病的治療，甚至很多臨床醫生對利巴韋林的認識也不足，臨床上超說明書使用利巴韋林的現象也較為常見。然而這種認識存在了很大的誤區。
利巴韋林為合成的核苷類抗病毒藥，二十世紀70年代在國外上市，我國研製的利巴韋林於80年代上市。目前，利巴韋林在臨床上主要用於呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染等病毒性疾病的治療。
一
育齡期女性能否使用利巴韋林？
是否使用藥物，關鍵是要權衡風險與獲益。如果風險大於獲益，則不要用；獲益大於風險，就可以用。
對於育齡期女性而言，用藥前同樣要權衡利弊。如果只是病毒性的上呼吸道感染這類自限性疾病，育齡期女性不應使用利巴韋林。而如果是比較嚴重的病毒感染，如呼吸道合胞病毒引起的肺炎和支氣管炎、丙型肝炎，這個時候使用利巴韋林可以改善預後，育齡期婦女該用還得用。醫生和臨床藥師在患者用藥前，需要對患者進行合理到位的宣傳教育，告知患者在使用利巴韋林的6個月內應採取有效的避孕措施。
Tips：利巴韋林是屬於FDA妊娠用藥分級中屬於X級別，孕婦禁用，在所有動物實驗中，有充分的資料顯示它有明顯的致畸作用和/或胚胎影響。FDA對利巴韋林有嚴重警告：該藥對胎兒有致畸性！即使接觸低至1% 的治療劑量也會產生明顯的致使胎兒畸形的可能性。因此育齡女性及其性伴侶應該在使用這個藥的6個月內避免懷孕，使用至少兩種可靠的避孕措施（比如口服避孕藥+安全套）。懷孕中的醫務人員也應避免為病人操作利巴韋林的霧化吸入。
二
利巴韋林能否用於治療感冒等上呼吸道感染？
從呼吸道感染的患者分離出許多病毒，其中鼻病毒是最常見的病毒病原體，其他病原體包括冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞體病毒（RSV）、腺病毒和腸病毒等。
大多數普通感冒是鼻病毒感染引起，具有自限性。一般而言多喝水、多休息基本就能好，另外非甾體抗炎藥、口腔或鼻內的減充血藥、抗組胺藥及止咳藥等可用於對症治療。目前尚無針對普通感冒的特異性抗病毒藥物，不需要使用抗病毒藥物治療。因此普通感冒等上呼吸道感染不需要使用利巴韋林，尤其是育齡期女性，更不要用利巴韋林。
另一方面，如果患者因為呼吸道合胞病毒或其他病毒等感染而引起的病毒性肺炎或支氣管炎（下呼吸道感染），這類疾病較為嚴重，如果任由其發展下去，可能會導致患者持續高熱、心悸、紫紺、極度衰竭，可伴休克、心力衰竭等，嚴重影響患者健康甚至危及生命。這個時候就應該及時使用利巴韋林抗病毒治療，改善患者預後。
Tips：在美國，利巴韋林這個藥只有霧化吸入和口服兩種劑型，適應證也比較少。其中霧化劑型FDA只批准它用於治療呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染，尤其是早產兒、有肺部基礎疾病的住院病人的感染。而口服劑型FDA只批准它與干擾素聯合使用治療慢性丙型肝炎。
三
兒童手足口病是否能用利巴韋林？
手足口病屬於自限性疾病，一般不需要特殊治療。多數患兒均屬於普通手足口病，這類患者並不需要使用利巴韋林進行治療，只需進行常規治療後即可自愈。而如果一味使用利巴韋林治療普通手足口病，反而會對患兒造成毒副反應，造成患兒溶血性貧血等安全問題。
但對於重症手足口病患兒，病情進展迅速，風險較大，這類患兒如不及時就診，甚至會造成患兒生命危險，這個時候使用利巴韋林，獲益大於風險，可以使用。
Tips：利巴韋林並不適用於常規的感冒發熱及普通病例表現的手足口病。但對於重症的手足口病，利巴韋林仍不失為一個可選的良藥。
四
怎樣合理使用利巴韋林？
作為監管醫院合理用藥的主要成員之一，翟曉波主任藥師提到，前幾年臨床上濫用利巴韋林的現象確實存在，尤其是在小兒科，一個簡單的上呼吸道感染患兒也有可能被開處利巴韋林。而這完全是沒有必要的。翟曉波主任藥師也呼籲，對於利巴韋林的臨床使用應該予以規範，有部分廠家的（僅僅是部分）利巴韋林注射液的藥品說明書明確指出可用於病毒性上呼吸道感染的治療，這對於醫生來講也有誤導的嫌疑，這種自限性疾病，沒有必要使用利巴韋林，尤其是育齡期女性。
醫生在開處藥物過程中，需要權衡利弊，以及做好患者用藥的宣教工作。對於患者和患兒家長，心態要擺正，不要急於求成，也不要隨便去藥店買藥擅自使用，用藥前應諮詢醫生或藥師。
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