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什麼是三陰性乳腺癌？
三陰乳腺癌是指免疫組化顯示ER、PR和Her-2均陰性的乳腺癌,英文縮寫為TNBC,這種乳腺癌有它特殊的臨床病程,一般認為內臟轉移和腦轉移幾率較高。這一型的乳腺癌,5年生存率不到20%,10年生存率不到5%,如果癌症擴散到身體其他部位,患者一般只能活12-15個月。此項數據看起來可怕，實際上都是數十年前的過時數據，而且都是國外的，患者無需過於擔心。
在臨床上，實際的5年及10年生存率要樂觀的多，可以見到很多三陰性乳腺癌長期存活的病例。加上我國特有的國情，中西醫結合治療乳腺癌，手段較國外多，因此預後遠遠好於以上數據，從自身經驗來看，5年生存率至少可以達到50%。
三陰性乳腺癌特點：
三陰乳腺癌好發於小於40歲的年輕女性的乳腺癌,佔到所有乳腺癌類型的15%-25%，三陰性乳腺癌的腫瘤病理組織學分級比較差,惡性程度尤其高,腫瘤組織的生長速度很快。簡單來說,就是它的癌細胞特別容易通過血液或者淋巴轉移到身體的其他組織,主要表現為內臟轉移(肺轉移、肝轉移或者腦轉移)。
手術是所有可手術乳腺癌的必需的治療手段,同時還要根據病情判斷是否需要化、放療。三陰性孚乳腺癌患者不需要內分泌治療和赫賽汀治療。三陰性乳腺癌患者是可以進行保乳手術的,保孚乳手術並不影響予預後。
近年來,隨著科學技術的發展,發現血管生成抑制劑、酪氨酸激酶抑制劑、貝伐單抗、拉帕替尼治療轉移性三陰乳腺癌,都顯示了不俗的有效率。
三陰性乳腺癌真的那麼可怕嗎?
同為三陰性乳腺癌的患者,每個人的預後也不同,需要進一步深入的探索其原因,同時也期待針對三陰性乳腺癌的新藥儘早面世,為三陰性乳腺癌患者帶來福音。
有數據統計,三陰性乳腺癌在診斷的前3年是死亡的高峰期,此後迅速下降。所以說確診三陰性乳腺癌後,患者一定要積極地配合醫生完成各項治療,保持良好的心態,以達到最好的治療效果。
因此,患三陰乳腺癌的患者,要放下包袱,調整心態,正規治療,延長生命,等待科學技術發展的成果。
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乳腺專科醫生
得了乳腺癌之後，就一直在惡補這方面的知識，才知道了，原來乳腺癌和乳腺癌之間也有很多得不同之處！
想起當初化療的時候，如驚弓之鳥，一會兒去問醫生，一會兒查百度，這時才知道了三陰性乳腺癌！都說，三陰性乳腺癌危險，因為後期沒有藥可以控制，說穿了，復不復發就是命唄！可是，我驚喜地看到，身邊活得好好的，來安慰我的，過了十年十幾年的全是三陰的，雖然她們不知道什麼是三陰的，但都沒心沒肺的活了很久，所以也並不像有些人說的那麼危險！
反而像我這樣的激素受陽體，雖然有藥可控，但要一直擔心自己的激素，一直監測自己的激素，五年，十年，可能更久，那倒不是一件簡單的事情！
所以，我想無論什麼類型的乳腺癌，與其擔驚受怕，不如選擇相信醫生，生存率也好，複發率也罷，那都是命！
kitty1380
三陰性乳腺癌是乳腺癌中預後比較差的，特別是多見於年輕患者。姚貝娜，陳曉旭，還有最近櫻桃小丸子的作者櫻桃子都是因為乳腺癌去世的，患者的負面情緒比較重。昨天手術的一個患者也這麼說“人那麼有錢都治不好，我不想治療了。”那麼三陰性乳腺癌到底有多可怕，真的活不過10年嗎？我簡單說一下
根據最新2018全球腫瘤分析報告，女性死亡率最高的腫瘤仍是多年的“榜首”——乳腺癌，而在乳腺癌中對於化療和放療均不敏感的三陰性乳腺癌在所有乳腺癌類型中其致死率最高。這一型的乳腺癌，5年和10年生存率比其他類型的乳腺癌都差，如果癌症擴散到身體其他內臟部位，患者有的只能活12-15個月。三陰性乳腺癌多見於絕經前的年輕患者，其腦轉移以及內臟轉移的幾率比較高，組織學分級比較差，多數在2級以上，同時細胞增值的比例比較高，腫瘤侵襲性強，容易發生局部復發和遠處轉移。
上面說的都比較悲觀，但是醫學在進步，關於三陰性乳腺癌的治療一直是難點和熱點，有很多病例報道三陰性乳腺癌治癒的消息。近日，美國Salk實驗室的Geoffrey Wahl教授等人在著名學術期刊《Cancer Cell》發表的一篇文章描述了TNBC的根源性病因！他們指出TNBC應歸咎於SOX10基因的高表達！因此，SOX10有望成為該腫瘤的治療靶點！
歐洲腫瘤內科學會（ESMO）2018年大會發布的IMpassion130研究顯示，免疫療法對三陰性乳腺癌有效，使用抗程序性細胞死亡配體1（PD-L1）藥物Atezolizumab（商品名Tecentriq，基因泰克公司）聯合化療治療PD-L1陽性（PD-L1+）三陰性乳腺癌患者，顯示出生存益處，免疫療法+化療可以延長生存期和降低死亡率。
還有最近的一則消息，梅奧診所關於雌激素在三陰性乳腺癌中的治療得到新的進展。所以無論什麼時候都不能放棄治療。
早期三陰性乳腺癌的治療效果還是很好的，早發現早診斷早治療可以降低30％以上的死亡率。因此高危患者乳腺癌的篩查是非常重要的。實踐證明，乳房自查並不能降低乳腺癌的死亡率，因此規範的篩查和體檢一定要做。另外不要聽別人說也不要糾結概率問題。還想給患者說一句話，只要活下去就有希望。
乳腺科王醫生
大多數乳腺癌進展程度較慢，治癒幾率較高。但是在乳腺癌中存在一種特殊類型，即為三陰性乳腺癌。這種癌症對目前流行的大多數癌症治療方案均不敏感，因此致死幾率要比其他乳腺癌高很多。
過去時，三陰性乳腺癌的5年生存率不超過20%，10年生存率不超過5%，這種生存率已經達到絕大多數惡性癌症的標準。但是在科學水平高度發展的今天，三陰性乳腺癌的5年生存率已經增長了很多。10年生存率也出現了比較大的提高。並且這種疾病具有一定的特殊性。
北京協和乳腺科黃漢源
三陰乳腺癌是乳腺癌中發病率較低的一個亞型（不到13%），特點是在免疫組化檢查中，ER/PR和HER2都為陰性“-”。三陰這個俗稱的由來。在實際治療中，由於沒有明顯的指標，內分泌治療和靶向治療藥物對三陰型乳腺癌無效，患者主要以化療為主，在最近的研究中部分患者可以使用BRCA靶向藥物。那麼三陰乳腺癌晚期生存期有多長時間呢？
三陰乳腺癌晚期患者的生存期由哪些因素決定？
三陰乳腺癌相對其它分型，更容易出現復發和轉移。特別是晚期患者，在治療後會再次復發，形成遠端轉移，以及沒有特效藥物。這些特點都決定了三陰乳腺癌晚期的預後較差。
三陰乳腺癌晚期患者的治療方式有哪些？
因其對內分泌治療和HER2靶向無效，傳統的化療是三陰乳腺癌最主要的治療手段。在晚期患者中，患者病情發展迅速，主要採用姑息性化療，可選藥物包括：微管穩定劑Paclitaxel、Docetaxel、nab-paclitaxel、ixabepilone；鉑類化療藥物卡鉑/順鉑；抗血管生成藥物：Bevacizumab、Sunitinib；等。
由於化療並未取得突破性進展，現在對三陰乳腺癌晚期的新研究集中在靶向藥物和免疫治療方面。
研究顯示部分三陰乳腺癌患者存在BRCA缺陷的問題，可以是使用針對PARP抑制劑。
奧拉帕利，Olaparib試驗中對BRCA陽性的晚期乳腺癌患者有效，可降低患者死亡風險和疾病的進展降了將近一半46%。不僅如此，客觀緩解率也比化療組的患者提高了30%（62.2% vs 27.2%）；對於無進展生存期的延長也有明顯的貢獻。
尼拉帕尼，Niraparib治療攜帶BRCA1或BRCA2突變的乳腺癌患者III期臨床試驗（BRAVO，NCT01905592）仍在進行中，治療接受過尼拉帕尼聯合放化療的乳腺癌患者，將直接對比與標準化療的療法及安全性，期待這項試驗結果的公佈。
在免疫治療方面首先是帕博利珠單抗（Pembrolizumab，K藥），聯合局部的放療治療轉移性三陰性乳腺癌患者，初步顯示緩解率（ORR）達到33%，患者耐受性也比較好，有效期持續了30-40周。
聯合治療：就是PARP抑制劑尼拉帕尼（Niraparib）聯合K藥治療轉移性的三陰乳腺癌患者。共有54例患者入組，最終篩選出41例患者的療效作為參考，3名患者（7%）得到了疾病的完全緩解，10名（22%）得到部分緩解，這13位得到緩解的患者中有10位是持續緩解，且已經接受超過6個月的治療。
三陰乳腺癌晚期生存期長短，一般都低於其他分型的乳腺癌，但隨著免疫治療和靶向治療的進步。目前已經在部分試驗中延長了患者的生存期，隨著更多試驗的進展，未來發現針對三陰乳腺癌晚期患者更有針對性的藥物及治療方案。將會大幅提升治療效果。
美中嘉和談腫瘤
三陰性乳腺癌，除了化療，還有這些治療可以期待治癒！
三陰性乳腺癌患者，是指分子分型為激素受體陰性，和 Her-2受體陰性的乳腺癌，化療是治療的主要方法。對於TNM分期早期的乳腺癌患者，治癒率也是不錯的。
在三陰性乳腺癌領域，靶向治療是目前研究的熱點，我把最新進展綜述如下： 
①.酪氨酸激酶抑制劑： 是一類能夠抑制酪氨酸激酶活性的藥物，是目前三陰性乳腺癌靶向治療的熱點，它可以通過抑制蛋白質酪氨酸殘基的磷酸化，阻斷下游信號通路傳導，抑制腫瘤的生長。 研究顯示：貝伐珠單抗和多西他賽的聯合使用提高了乳腺癌患者生存率。 
②.Akt抑制劑： PI3K/Akt/mTOR通路可以促進腫瘤細胞的增殖，腫瘤血管的生長，Akt抑制劑可以抑制乳腺癌腫瘤的增長，是三陰性乳腺癌靶向治療的新靶點。
③.PARP抑制劑： PARP是聚二磷酸腺昔核糖聚合酶 ，一種參與DNA修復的關鍵酶。 BRCA基因突變的三陰性乳腺癌，對PARP抑制劑奧拉帕尼敏感，有很好的療效。
④.PIM1激酶抑制劑： PIM1激酶，是一種絲蘇氨酸蛋白激酶。PIM1是MYC上調型三陰性乳腺癌治療的有效靶點。
⑤. 艾日布林和伊沙匹隆：是類似紫杉醇的可用於微管蛋白的新型化療藥物，主要用於蒽環類和紫杉醇治療後耐藥以及轉移的乳腺癌治療。
還有很多新靶點的藥物也正在研發和臨床試驗中：如針對人滋養細胞表面抗原2的靶向藥物Sacituzumab Govitecan ( IMMU-132)、依立替康的活性代謝物、單克隆抗體RS7、SN-38的抗體偶聯藥物等等。
三陰性乳腺癌患者的治療方案越來越多，靶向藥物也逐步用於臨床治療，相信三陰性乳腺癌的治癒希望越來越大。我是@乳腺科楊醫生，有乳腺問題可以關注後留言！
乳腺科楊醫生
都說三陰的乳腺癌不好，我感覺三陰也挺好的，對化療很敏感的，過了五年基本就沒事了，而激素依賴性的，雖然複發率低，但要打持久戰的，十年二十年都有可能復發，特別是年輕的患者……
天堂的角落a
三陰性乳腺癌對比其它患有陽性乳腺癌的人愈後較差。但這不是決定因素!它取決於:第一，是否經過專業規範的系統治療;第二，患者的心態是否良好;第三，是否堅持出院後適當適度的體育鍛煉;第四，是否合理地規劃自己的飲食安排;第五，定期的專業體檢一定要做，以達到把疾病的復發控制在萌芽狀態;最後一點，也是最重要的一項。專業的中醫中藥的維護是必不可少的，中醫中藥在愈後康復和配合放化療改善病人的體質方面具有不可忽視的重要作用!
寒山問雪
本人認為乳腺癌不管是陰性還是陽性均能通過內服湯藥➕外敷中藥的方式治癒！
中醫藝術
三陰只要度過了五年,複發率比陽性低.
