誤區！家中常備“安宮牛黃丸”急救？醫生告訴你沒必要！因為.......
仰望岐黃
很多人家裡都備有被認為是“救命仙丹”的藥物 - 安宮牛黃丸。這是一種含有牛黃、麝香、珍珠、硃砂、雄黃、黃岑等近十味中藥材，以蜂蜜蠟封、金箔包裹的大蜜丸，在南方地區尤其受追捧。然而，追捧的背後，是日益瘋狂的藥品互聯網營銷，是處方藥管理的失序，也是公眾藥物濫用的巨大隱患。
處方藥濫用有致命隱患
曾小姐從香港的藥店購買了安宮牛黃丸，給患癌的母親用於止痛。“我媽很痛的時候，吃了可以緩解。我姑姑也有吃，說是為了清熱解毒。”曾小姐認為，安宮牛黃丸有一定效果，可以進行日常儲備。
——廣州市民
近些年，亂用濫用這種藥性複雜的經典中藥的情況，在國內特別是南方地區越來越普遍。查看安宮牛黃丸的說明書，上面列出了用藥注意事項——本品為熱閉神昏所設，寒閉神昏不得使用。“有誰會自我診斷哪種神昏是熱閉，哪種神昏是寒閉？其結果必然是不區分熱閉寒閉而濫用。”
——北京和睦家醫院藥師門診主任“冀連梅”說
南都記者走訪了廣州多家零售藥店，店員均表示安宮牛黃丸無需醫生處方，最多登記一下身份證信息就可以買到。幾家藥店店員宣稱安宮牛黃丸可以放在家裡備用，有店員還稱安宮牛黃丸可以預防中風，“一年吃一顆”甚至“每個季度吃一顆”。
——南都記者
爭議處方藥與爭議療效
不過，作為處方藥，安宮牛黃丸早在2012年就納入了國家基本藥物目錄。2017年，又被納入了重新修訂的醫保目錄甲類。甲類藥品是指臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥物中價格適中的藥物，使用這類藥物所發生的費用100%由醫保報銷。
廣州中醫藥大學附屬第一醫院腦病科主任中醫師林興棟介紹，安宮牛黃丸對中風、腦梗塞等效果好，“重點是開竅，很多重病人是靠它救過來的。”然而，多篇文獻綜述文章都提到“安宮牛黃丸目前在臨床尚未達到常規用藥”，也“缺乏單獨使用安宮牛黃丸來治療急性腦中風的文獻報道”，欲進一步驗證其療效及安全性尚需更多設計合理、執行嚴格、多中心大樣本的研究。“安宮牛黃丸用藥需嚴格把握，使用不當也會存在副作用。”
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什麼樣的老人家裡需要常備安宮牛黃丸呢？
答案是：那些有高血壓病史和其他心腦血管疾病的人。因為心腦血管疾病的發作常常是在夜間，發作時有安宮牛黃丸在身邊，越早服用患者恢復的越快，可以減輕後遺症；降低死亡率；為搶救贏得時間。
尤其是，一旦出現這些症狀，比如一過性的口眼歪斜、言語不清、肢體麻痺、頭痛、眩暈等，很有可能是中風前期，建議吃安宮牛黃丸併到醫院治療。安宮牛黃丸可以降低腦出血和腦血栓的形成。除了腦中風，在其他的高熱的治療中，此藥也有非常好的作用。
CCTV《百家講壇》中醫專家羅大倫給大家講了一個自己家裡的例子。
我的一個親屬，二十幾歲，女性，不知道什麼原因，開始高燒，神智還算清醒，但是就是持續高燒。在老家的當地醫院西醫治療了一段時間，沒有任何效果，於是來到瀋陽的中國醫科大學附屬第一醫院住院，住院兩週，呼吸科治療也沒有效果，各個科室不斷會診，曾經懷疑血液病，做了各種檢查，但是檢查結果專家分析不出來病因，抗生素激素都用了，毫無效果，結果她變成了各個科室都比較撓頭的患者。
然後，我的一個親屬去探望，我們家族裡有很多人是搞醫的，他就說：“這種情況，我們一般就吃安宮牛黃丸啊。”於是，就有人去買了一丸，就是那種天然牛黃、天然麝香的那種，結果是，一丸吃下去後，燒從此就退了，然後出院回家，至今一切正常。後來我回家，大家向我說起此事，說到現在都不知道患的是什麼病。我說，一定是外感，溫熱之邪太盛的緣故。
所以，古人的經典方子，確實有其獨到的地方，其不可思議之處甚多，實在是值得我們這些後人多多研究。
但是，我介紹了這麼多，大家也不要認為這是一個萬能的藥，只要是發高燒，我們就都可以用了？不是的，此藥一般就是救急的時候才用，而且有其嚴謹的適應症，大家在應用的時候，可以諮詢附近的中醫，這樣才會更加穩妥地使用。
至於有種說法是說，每到季節變化的時候，就服用一丸此藥，可以保護身體平安，經常有人問我：“羅博士，您的看法如何？”我覺得，這並不是一個妥當的做法，對於體質偏寒之人，這樣的方法就明顯會有相反的作用，所以至少對這種體質的人，我們並不鼓勵這種服用方法。
——來自《羅大倫頻道》
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在《溫病條辨》裡面，這個方子是用來治療外感溫熱之邪，導致的熱傳心包之證的。而現代臨床除了用於急性傳染及感染性疾病所致高熱昏迷之外，也應用於內科的腦中風（熱閉神昏）、高血壓危象、腦外傷、各種病因引起的昏迷及其他腦血管疾患、顱腦損傷者、肝昏迷及肺性腦病等病的治療，其效果是非常好的。
在這些病症裡面，最重要的辨證要點是，患者一定是高熱煩躁，神昏譫語，口渴唇燥，舌紅或絳，脈數。這些都是熱症的表現，此時安宮牛黃丸是對症的。而一旦出現寒閉，或者是中風脫症時，則不能使用此方。所謂寒閉的中風症狀是：體溫正常或者更低，臉色發青，嘴唇黑紫，舌苔白而膩，四肢厥冷。而中風脫證的神昏患者症狀是：患者眼微睜，嘴微張，手撒開，氣息呼多吸少，身上出很多粘汗。
——來自《羅大倫頻道》
ps:羅大倫 CCTV《百家講壇》中醫專家。1968年生，遼寧瀋陽人，北京中醫藥大學中醫診斷學博士，原任北京電視臺《養生堂》節目主編。曾在CCTV《百家講壇》欄目主講《大國醫》《名醫是這樣成名的》系列。
百姓對“安宮牛黃丸”的四大誤區
誤區一：長期吃能護心腦。
安宮牛黃丸出自清代吳瑭所著的《溫病條辨》，它由牛黃、犀角、黃連、硃砂、珍珠、雄黃、鬱金等12味藥組成，從長期的觀察來看，其清熱解毒、鎮驚開竅的效果確實不錯，對急性期間痰溼中風、痰熱中風有救助作用，能幫患者贏得搶救時間。故被列入溫病“急救三寶”之一。安宮牛黃丸是急救用藥，不是預防用藥。它儘管對痰火邪熱內盛的中風、外感高熱出現驚風症狀的小兒等效果不錯，但不是“萬能丹”，也非日常可隨便服用的養生保健“補品”。有心腦血管疾病的患者，一定要對症治療。比如高血壓病要服降壓藥，血脂高要服降脂藥等。
並且，組方中具有鎮驚、安神、解毒作用的硃砂、雄黃均為礦物類藥，含重金屬。硃砂主含硫化汞（HgS），雄黃主含二硫化二砷（As2S2），屬有毒中藥，用法用量及使用人群均需嚴格控制，硃砂日用量0.1~0.5克，不宜大量服用，也不宜少量久服；孕婦及肝腎功能不全者更得禁用。雄黃更是如此，其日用量更少，為0.05~0.1克。雖然以中醫“以毒攻毒”的思路辨證用藥能達到治療的目的，但使用必須對症、適量，否則會事倍功半、延誤病情。若不聽醫囑，擅自將其作為養生補品長期過量服用，或可產生蓄積性慢性中毒，對人體的危害很大。特別是身體虛弱的老人、肝腎功能不全的患者，如果將其誤當補藥長期用，可能“續命”不成更傷身。
誤區二：只要是中風就可以用。
需要強調的是，安宮牛黃丸不能包治所有中風昏迷，在中醫理論中，依照表現症狀不同，中風有不同分類。
如果患者表現為“神昏”之症，如口眼歪斜、意識障礙，高熱煩躁、嗜睡、面紅、口中有痰、舌苔發紅等，為痰溼或痰熱型中風。出現這類症狀，儘快吃一顆安宮牛黃丸，然後趕快上醫院急救，這樣處理可以為自己贏得搶救時間。
而有的患者中風時表現為虛寒症狀，這類症狀包括面色蒼白、小便細長、舌苔白膩、肢寒畏冷、冷汗不止等，這時吃安宮牛黃丸就可能無效，甚至可能適得其反。因此，安宮牛黃丸作為處方藥，一定要在醫生的指導下辯證，憑處方購買和服用。
誤區三 ：中風恢復期用能促進康復
有些家屬認為安宮牛黃丸對中風急救有效，那麼中風恢復期時使用也能促進康復。作為急救藥，中風恢復時服用不但無助康復，反而很易導致體溫過低，甚至也有患者因使用不當引起汞毒性腎病或過敏反應等其他不良反應。因此，臨床上醫生都會叮囑在患者熱退或中風清醒後就該停藥。
現在很多老百姓為了省錢看病，大部分都自己給自己診斷，然後自己去藥店盲目買藥。我們應該防止進入盲目、不科學的預防和保健的誤區。看廣告、看藥品說明書自己用藥治病對老年人極為不利。現在許多廣告內容簡單，很不規範，摻雜著一些虛假成分，有意提高療效，誇大適用範圍和有效率，對藥品毒副作用及不良反應描述的很少，甚至有意迴避。還有的病人醫藥衛生知識非常缺乏，僅憑親朋好友介紹及道聽途說，似懂非懂的擅自用藥。
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