02.11 腹瀉、噁心、乏力……這些靶向藥的副作用請注意

目前,肝癌患者的治療方式已有多種,放化療、介入治療、靶向藥物治療等皆是主流治療方式。而靶向藥物治療又因其顯著的療效、較低的副作用被得以廣泛應用,成為了許多覓友目前的治療選擇。

正所謂“是藥三分毒”,靶向藥物所產生的不良反應也成為了患者的生活困擾之一,降低這些副作用逐漸成為了患者的關注焦點。因此,科普君整理出了一份靶向藥副作用處理合集,幫助覓友們科學應對,妥善解決!

靶向藥物有哪些?

目前,已經獲得晚期肝癌適應症的靶向藥有四種:索拉非尼、侖伐替尼、瑞戈非尼、卡博替尼。此外,在國內還有少數病例跨適應症使用的是阿帕替尼和安羅替尼。

腹瀉、噁心、乏力……這些靶向藥的副作用請注意

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靶向藥物的不良反應及處理方式

1、皮疹

皮疹是肝癌靶向藥物EGFR抑制劑“索拉非尼”的常見不良反應,發生率高達79%~88%。多表現為痤瘡樣皮疹、皮膚脫屑、皮膚乾燥瘙癢等。

針對這些不良反應,患者平時應注意護理,避免抓撓,儘量避免日曬,預防感染。對於局部皮膚受損,症狀輕微的患者,推薦使用皮膚外用藥,如皮質激素、四環素皮膚保溼劑等。

2、腹瀉

服藥兩三週後常會出現腹瀉的症狀,但大多數人只是輕度腹瀉,不會對生活造成嚴重的影響,有一部分人可能會出現中度或重度腹瀉。

腹瀉、噁心、乏力……這些靶向藥的副作用請注意

腹瀉的嚴重程度劃分為三級

輕度腹瀉:不成形大便不多於每日3次,相關臨床症狀輕微。

中度腹瀉:不成形大便達到每日4-6次,可伴有全身症狀。

重度腹瀉:不成形大便多餘每日6次,或體溫38.5℃、裡急後重、血便、或便中檢出膿細胞。


日常護理需從這幾方面入手:

  • 少食多餐,多吃清淡和流質的食物,如牛奶、粥等,並且補充足夠的水分;
  • 常用的對症治療藥物有易蒙停和洩特靈,一出現腹瀉即需對症用藥;
  • 腹瀉嚴重者應當禁食,通過靜脈補充營養和水分;
  • 排便次數過多,需時常用溫水清潔臀部和肛門周圍,避免皮膚損害和感染;
  • 多注意腹部的保暖,可用暖水袋熱敷;
  • 嚴重腹瀉易導致脫水,可以補鹽、糖水,檢測補充電解質,以免發生肝性腦病,危及生命。

3、噁心嘔吐

在靶向藥治療時,藥物的毒副作用會對胃腸道產生很多不良營養,造成患者消化道的不良反應,如食慾不振、噁心、嘔吐。然而因噁心嘔吐,患者對攝入食物的慾望愈發降低,循環往復,身體機能難以正常支撐。

腹瀉、噁心、乏力……這些靶向藥的副作用請注意

出現此類狀況,最正確的是對症處理,依據自身的肝功能情況適量補充高蛋白,選用高蛋白、高熱量食物,少食多餐。中度患者可以使用胃復安、地塞米松控制噁心嘔吐,也可使用甲氧氯普胺增加胃動力,嚴重時可以服用 5 - HT3受體拮抗劑進行治療。

4、乏力

乏力是用藥後的常見症狀,不少使用過索拉非尼和瑞戈非尼的患者都出現過乏力和疲勞的全身性症狀。與平常人的乏力疲勞不同的是,癌症患者一旦出現乏力與疲勞後,更容易情緒低落,其相關性的乏力程度也更加嚴重。即使有充足的睡眠和休息也很難完全緩解,並且這種乏力感會持續很長時間。

腹瀉、噁心、乏力……這些靶向藥的副作用請注意

對於乏力的最佳處理辦法仍是需轉變自身的健康觀念,加之合理適量的運動。以健康的作息、均衡的飲食和適量的運動抵抗癌症帶來的乏力感,如每週2-3次、每次30分鐘的散步,不要因過長時間的運動或遊戲消耗自身體力,加重乏力的狀況。

5、手足綜合症

部分患者會在手掌和足底出現紅斑、紅腫、脫皮、角化、紅腫疼痛等症狀,甚至可能手足麻木,症狀逐漸加重,嚴重者會出現潰瘍、水泡、疼痛,嚴重影響日常生活。

服用靶向藥期間需注意日常手足皮膚護理,避免用冷水洗手足,穿著寬鬆透氣的鞋子,可使用維生素B6防止手足症狀發生。一旦出現手足綜合徵,需減輕疼痛,可使用尿素軟膏和水楊酸製劑防止脫皮。


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