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糖尿病患者最為擔心的就是各種併發症的出現。如糖尿病腎衰竭，很多人望而生畏。
臨床上經常會有患者問，
孫醫生，我小便中泡沫非常多，是不是有併發症了？
我查了很多次小便了，也沒事啊！可尿中老是有沫，怎麼辦？
這種能夠仔細觀察自己身體的變化的行為非常好，及時發現身體的異常，儘快進行檢查和治療是一種非常科學的態度。
那麼正常人尿中有沒有泡沫呢？
仔細觀察，其實也是有的，年輕人，由於尿量大，排尿衝擊力量也大，就非常容易在尿中生成泡沫，但一般泡沫形成的較大，持續的時間較短，會很快消散。老年人排尿力量小，就不容易形成泡沫。
但這種泡沫不是蛋白質形成的，因此持續時間短，很快消散的泡沫對臨床來說沒有意義。
尿中通常不含有機質，如血細胞、蛋白質等，但如果出現感染、出血或者蛋白尿等，尿中存在這種物質，則有可能會出現泡沫。
但肉眼觀察終歸是不科學的。我曾經有一個精神緊張的糖尿病患者，一週之內自行到醫院裡來查了10次尿常規，理由就是我看到了尿中有泡沫。當然經過普通尿常規、尿微量蛋白和24小時尿蛋白定量排除，他才解除了疑慮。
這麼多次檢查當然是沒有必要的。但是糖尿病患者要求定期進行尿的檢查，如普通尿常規、尿微量蛋白和24小時尿蛋白定量以儘早查出可能的腎臟損害。還有糖尿病患者可能出現的感染、腫瘤等合併症。當然最重要的是要保持血糖的平穩，這樣出現併發症的機會才會明顯減小。
孫醫生講糖
我是醫者良言，是一名住院醫師，專為普及醫學知識造福人類健康，若想了解更多，請關注我，有疑問可留言，必回應！
糖尿病泡沫尿為什麼有時候有時候沒有？
說起泡沫尿很多人都覺得比較可怕，認為是自己的腎臟出現了問題，那是不是泡沫尿就意味著腎臟有問題呢？今天醫者良言為您解答這個疑惑。
1.哪些情況下會產生比較多的泡沫尿？
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- 生理現象：在現實生活中很多人飲水量都達不到而且很少運動，這種情況下也會產生一些泡沫尿，但是這種是一種自然的過程，不需要擔心。
- 糖尿病：可能會有不少糖尿病患者在排尿的時候發現有泡沫尿，很多人認為是出現了糖尿病腎病，其實這個不一定的，如果去做尿蛋白定量試驗，發現在正常範圍內，那就不需要擔心，這種並不是糖尿病腎病，而是因為尿液表面的張力比較高，這種情況下比較容易形成泡沫尿。可能說到這裡很多人不理解為何糖尿病患者的尿液張力高，這個主要是因為糖尿病患者相對於正常人而言，尿裡面的糖分比較高，這些糖的存在會使尿液表面張力增高。
- 肝臟疾病：正常情況下我們的肝臟是負責處理膽紅素的，這樣的話尿液裡面的膽紅素不會太多，但是當肝臟出現病變的時候，會使得尿液中有較多的膽紅素，它們的存在也會使尿液表面的張力增高，也容易形成泡沫尿。
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- 泌尿系感染：說起感染估計大家都不陌生，也很好理解，在被感染之後，泌尿系統會分泌一些物質，而且細菌的存在也會改變尿液表面的張力，也會出現泡沫尿。
2.泡沫尿就代表腎臟有問題嗎？為何糖尿病患者有時候有泡沫尿，有時候沒有？
通過上面的解釋我們可以看出能引起泡沫尿的疾病有很多，不是說有泡沫尿就代表有腎病，但是需要注意如果是那種大泡沫而且容易破就需要警惕是否有其他疾病。
糖尿病患者有時候有泡沫尿有時候沒有，其實這個很好理解，因為糖尿病患者的尿糖是高於正常人的，但是如果他們血糖控制的比較好，那就幾乎沒有泡沫尿，如果血糖控制不好，那就容易有泡沫尿。小夥伴們下次再有泡沫尿的時候注意測量一下血糖，看看是不是屬於這種情況。
最後小結：糖尿病患者相對於正常人而言，他們的尿液中葡萄糖較多，這些葡萄糖能增加尿液表面的張力，如果血糖控制好的時候泡沫尿就比較少或者沒有，如果血糖控制的不好，這些泡沫尿就會多一些。
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醫者良言
我們知道，一旦發現患有糖尿病，除了需要密切監測自己的血糖以外，注意觀察自己的尿液是否有泡沫，也是一個非常重要的事情。
一般來說，正常人的新鮮尿液，是淡黃色或者無色、清亮、清澈、透明的液體。尿液的張力比較低，一般情況下不會引起泡沫。或者當一次性尿液比較多，尿流量比較大，膀胱泌尿肌的功能比較強的情況下，就會形成比較大的衝擊力，也會出現泡沫。但這種泡沫比較大，而且會很快消失。這樣的泡沫是屬於正常情況而非病理性泡沫尿。
所謂之病理學泡沫尿，看起來泡沫細小，白色，許久時間也不容易消失。
其實，泡沫尿形成的原因，往往是尿中有機物或者無機物溶質增多後，特別是大分子物質增加，這些物質溶解在尿液中，導致尿液的表面張力升高，就會出現泡沫尿。
而尿液中泡沫增加，主要是上述所說的，泡沫細小，難以消失的泡沫尿。最常見的病理性泡沫尿就是蛋白尿，或者是含糖的尿。也有可能因為泌尿系統感染，導致尿液中的細菌感染、細菌繁殖，改變了尿液的成分，並且有可能產生氣體，而導致尿中出現泡沫。
糖尿病最常見的類型有1型糖尿病和2型糖尿病。糖尿病非常重要的併發症之一就是糖尿病腎病。許多2型糖尿病10左右就可能併發糖尿病腎病。
糖尿病腎病從發生到終末期一共有5期。1期是腎小球高濾過期，在這個時期腎小球濾過率是明顯高於正常的；2期腎小球濾過率仍然偏高，但是在運動後或者應激狀態下，尿蛋白會升高，但經過治療或者休息後會緩解；3期稱為早期糖尿病腎病期，也叫持續蛋白尿期，會出現持續的微量白蛋白尿；4期是臨床糖尿病腎病期，這個時期尿白蛋白越來越多，尿白蛋白排洩率大於每分鐘200ug，尿蛋白總量一天超過0.5g。而且會逐漸出現水腫，血壓升高，腎功能逐漸減退；5期又稱為尿毒症期，往往需要通過透析或者腎移植才能維持生命。
而且，一旦糖尿病腎病進入第3期後，則一般不可能逆轉。所以，早期發現泡沫尿，就有可能早期發現糖尿病腎病。就能及時治療糖尿病腎病而挽救病人的身體。
根據上述分析，糖尿病病人如果出現泡沫尿，我們首先是需要明確是否是真正的泡沫尿；其次需要明確是什麼性質的泡沫尿，比如蛋白尿，比如含糖的尿，比如藥物細菌生長產生的泡沫尿。通過醫生的檢查，診斷，明確泡沫尿的原因，予以相應的治療。
當糖尿病以後，出現泡沫尿時有時無。比較常見的可能性就是病情的變化，飲食的原因，身體狀況的改變等等。
比如，在糖尿病腎病的早期，尿蛋白一般是間歇性出現。當感冒發熱以後，當運動勞累以後，蛋白尿往往會明顯增加，蛋白尿就會形成；而通過治療或者休息以後，蛋白尿會減少或者消失，泡沫尿就會沒有。另外，當進食糖類、澱粉類食物，而且降糖藥使用欠規則時，血糖升高，導致尿糖增加而引起泡沫尿。反之則反。還有就是尿路感染也會出現類似情況。
上述這種，都能夠解釋糖尿病病人時有時無的泡沫尿。
但是，糖尿病腎病是糖尿病的一種常見的併發症，建議如果糖尿病患者出現了泡沫尿，應當儘快去醫院的腎病科就診。完善相關化驗檢查，綜合評估病情，制定治療方案。必要時建議行腎穿刺活檢，以明確具體腎臟病理類型。以指導治療方案的制定。
腎病追蹤
你好，三諾講糖很高興為你解答！
正常情況下，尿液的表面張力很低，形成氣泡比較少。出現了泡沫尿不一定是有問題的，很多原因都可以導致尿液中成分發生改變，從而導致尿液表面張力增加，產生一定的氣泡。
1、憋尿過多，那麼排尿的時候對於地面的衝擊力比較大，排尿速度也比較快，使表面張力增加，也可以出現大量的泡沫。
2、有肝臟和腎臟病變時，尿液中的蛋白質以及膽紅素含量增多也會出現泡沫，泌尿系統的感染也可以使尿液的成分發生改變，產生氣泡。
3、糖尿病時由於尿液中的酮體和尿糖含量增多，會使尿液表面的張力增加產生氣泡。
4、還有一些情況是功能性蛋白，患者在劇烈運動、接觸熱源、受涼或者發熱的時候，尿中也會出現蛋白，但是這種蛋白呈一過性，很快就消失了，這種情況不需要特別處理。
5、另外，飲食也可能會導致泡沫尿的出現，比如如果偏愛吃某一類鹼性的食物，會使尿液的酸鹼度改變，出現泡沫。
所以，建議糖尿病患者弄清泡沫尿的原因，如果是功能性蛋白或者是因為飲食的原因，這可能會導致泡沫尿的出現，不用太過擔心，但如果是疾病的原因，那麼就一定要引起重視了。
