23歲的年齡，剛剛步入社會，開啟職業生涯，一切都很美好。然而，杭州的程先生卻與同齡人擁有不一樣的人生。2017年1月，他被確診為縱膈大B細胞淋巴瘤。生活頓時黯然失色，一家人開始了抗癌的求醫問藥之路。
為了能夠獲得最好的治療方案，他們遠赴香港，找到了權威的醫生給予治療。醫生的首選治療建議就是化療，而且是換了近10個化療方案，治療效果卻不理想。
首個化療方案為R-CHOP（利妥昔單抗-環磷酰胺、多柔比星、長春新鹼、潑尼松）。
2017年2月和3月換方案繼續化療：Rituximab（利妥昔單抗） 800mg, Doxorubicin（多柔比星）50mg, CTX（環磷酰胺）1300mg, etoposide（依託泊苷）240mg, vincristine（長春新鹼）2mg，bleomycin （博來黴素）10mg, methotrexate（甲氨蝶呤）240mg。
2017年4月初，複查影像，前縱膈腫物由9.2x8.9cm縮小為5.2x3.4x4.1cm。更換化療用藥為：Obinutuzumab 1000mg, （多柔比星）50mg, （環磷酰胺）1300mg, （依託泊苷）240mg, （長春新鹼）2mg，（博來黴素）10mg。
2017年5月，再次更換化療用藥為：Obinutuzumab1000mg, （多柔比星）50mg, （環磷酰胺）1300mg, （依託泊苷）240mg, 長春新鹼）2mg，（博來黴素）10mg，（阿糖胞苷） 600mg。
2017年6月中旬複查PET，提示前縱膈腫物為5.6x3.6x4.4cm，出現胰尾高代謝灶。
香港醫生再次更換化療方案，藥物組合為：Obinutuzumab1000mg, （順鉑） 55mg x3days, （吉西他濱）1630mg x1day,（異環磷酰胺2600mg +mesna 2600mg) x3days, VP-16 220mg x3days.
2017年7月25日，又改變方案為：（順鉑） 50mg x3days, （吉西他濱）1500mg x1day, (異環磷酰胺 2400mg+mesna 2400mg )x3days, VP-16 200mgx3days.
2017年8月28日複查影像，評估為病情穩定。2017年10月初，再次患更換化療方案，藥物為Obinutuzumab1000mg, Brentuximab 100mg, （順鉑）200mg，（阿糖胞苷） 4g/4g，dexamethasone（地塞米松） 40mg X 4days.
2017年11月7日，同樣方案再次化療一週期，但劑量改為Obinutuzumab 1000mg, Brentuximab（本妥昔單抗） 100mg, （順鉑） 100mg，（阿糖胞苷）2g，（地塞米松） 40mg X 4days.
2017年12月12日複查PET：前縱膈腫物增大為7.9x4.3x8.0cm，胰尾病灶消失。當時患者無明顯症狀，體力、精神正常，大小便無異常。香港專家給出的下一步計劃是放療。
香港醫生頻繁的改變化療方案，讓程先生一家人心生疑惑，不敢再完全信任。後來想回到大陸腫瘤醫院治療，但兜兜轉轉，他們瞭解到出國看病服務機構愛諾美康可以協助找到美國權威醫院的腫瘤專家給出治療指導建議。
美國希望之城國家醫療中心
美國希望之城國家醫療中心的專家被列入首選，經溝通病情、預約時間等一系列前期工作後，最後敲定Budde博士給予遠程視頻諮詢。Budde博士的主要學術與臨床方向包括淋巴瘤與白血病新型免疫療法的研究與設計，是CAR-T細胞治療血液腫瘤與其它疾病的研究組成員之一。
遠程視頻過程中，經再次詳細溝通確定病情後，美國專家Budde博士給出如下答覆：
患者患有原發性難治性縱隔大B細胞淋巴瘤，使用多種藥物方案治療後，未獲得持續的反應。針對患者的狀況，沒有可供參考的標準療法。
因為淋巴瘤化療耐藥很常見，最佳的治療方案是使用新型療法，如CAR-T療法、後續進行幹細胞移植。也可使用雙特異性抗體進行適應性免疫治療，或者使用PD-1或PD-L1免疫抑制劑抗腫瘤，或考慮其他新藥物。至於放療，可以達到緩解病情的目的，也可以作為暫時減緩腫瘤的進展擴散的方法，但無法完全清除腫瘤。
之後，Budde博士又給出了相應的證據解釋。
選擇CAR-T療法的依據：
對於該患者的淋巴瘤類型，CD19 CAR-T細胞療法治療效果非常可喜，反應率超過70％，完全反應率超過50％。如果有條件接受CAR-T療法，定要將其作為首選。
對於治療複發性原發縱隔大B細胞淋巴瘤（PMBCL），PD-1藥物表現出顯著的活性。在I期臨床試驗中，PD-1抑制劑派姆單抗的總體反應率為41.2％，且大部分的反應持續時間較長。
CAR-T細胞治療後，為何要幹細胞移植？
對於此類型的淋巴瘤，即使達到完全緩解（CR），其複發率依然非常高。因此，一旦獲得完全緩解，標準的治療方案是進行幹細胞移植。然而，新型免疫療法（PD-1類）可能會改變這一治療模式。在對CAR-T治療反應良好的患者中，2/3的患者長期處於緩解期，其中長的緩解期超過3年。
經過遠程視頻諮詢過美國專家之後，程先生一家再次看到了希望，立刻著手開始準備去美國進行CAR-T治療，一刻也沒有耽誤。在2018年5月成功到美國進行治療。最後，於2018年8月27日，在美國成功進行了CAR-T細胞回輸。
愛諾美康於2018年10月20日回訪，家屬表示，CAR-T治療一個月後複查，提示腫瘤完全消失。2019年6月回訪時，患者一切正常，已經能夠在運動場上踢足球了。
經過兩年的奔波治療，程先生終於再次回到了朝氣蓬勃的模樣！
愛諾美康回訪記錄
何為CAR-T細胞療法？
嵌合抗原受體（Chimeric antigen receptor）也叫CAR T-細胞療法（CAR T-cell therapy），是一種用經特殊加工的T細胞來更具體地以癌細胞為靶向的新免疫療法。醫生先從患者的血液中提取出T細胞樣本，隨後對這些T-細胞進行加工再造，讓它們的表面上生成名為嵌合抗原受體（CARs）的特殊結構。當這些CAR-T細胞被重新注射到患者體內時，這些受體能幫助T細胞識別、攻擊人體內的癌細胞。
目前，美國已經批准了兩種CAR-T治療技術。2017年8月，FDA批准諾華的CAR-T療法Kymriah（tisagenlecleucel）白血病，後又批准治療大B細胞淋巴瘤。2個月後，FDA宣佈批准了Kite Pharma公司CAR-T療法Yescarta（axicabtagene ciloleucel）治療特定類型大B細胞淋巴瘤。
CAR-T細胞治療是最成功的腫瘤免疫療法之一，即通過激活自身免疫系統的方式，利用自身的免疫細胞來識別和殺滅癌症。目前，除了取得非常好的治療效果的血液癌症之外，實體腫瘤的CAR-T療法臨床試驗也在如火如荼的進行著。
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