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我國心血管疾病的人數已經超過三億，其中冠心病高達1000萬之多，冠心病的危害，不言而喻，致殘致死率很高。
為了預防冠心病進一步加重，我們需要長期服用冠心病的相關藥物來預防。那麼問題來了，那麼多治療冠心病的藥物，啥時候吃比較合理？
第一、基石之首：阿司匹林，具有抗血小板聚集的作用，只要沒有出現消化道潰瘍，沒有阿司匹林過敏，沒有出血，所有的冠心病患者都應該長期服用。
阿司匹林腸溶片需要空腹服用，至於早晨起來服用，還是睡前服用目前沒有定論，王醫生建議如果時間允許早晨起來空腹服用。
非腸溶片建議餐後服用！
一天一次！
第二、另一基石：他汀。這是冠心病治療的另一大基石，如果冠心病治療有兩條腿的話，那麼他汀和阿司匹林就是冠心病治療的兩條腿，缺任何一條都不行，抗炎，調脂，穩定斑塊。注意對肝臟的損害，注意對肌肉的損害，注意監測血糖。大部分他汀需要晚上睡前服用，但是第三代他汀因為半衰期時間較長，理論上可以在任何時間服用，所以服用阿託伐他汀，瑞舒伐他汀，可以在任何時間服用。
(明確冠心病尤其支架術後，搭橋術後，最好選用第三代他汀。)
一天一次！
第三、錦上添花：氯吡格雷/替格瑞洛，對於急性冠脈綜合徵或支架術後的朋友，這個藥不會陌生，氯吡格雷建議同阿司匹林一起服用。一天一次。
替格瑞洛是一個新產品，其起效快，更適合急性冠脈綜合徵，但失效也快，需要一天兩次，第一次和阿司匹林一起服用，第二次可以睡前服用。一天兩次。
支架術後的朋友最少服用一年到一年半後，可停藥。
第四、硝酸酯類：擴張血管，包括硝酸甘油，急救心絞痛是使用，舌下含服，起效快，注意打開瓶子後，有一定的保質期，三個月會失效，救急時服用。單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯，還有單硝緩釋片，作用持續時間不同。
1）硝酸異山梨酯片作用時間2～4 h，一日2～3次。
2）單硝酸異山梨酯片作用時間4～5 h，一日2次。
3）單硝酸異山梨酯緩釋片作用時間12h，一日一次。
最關鍵硝酸酯類藥物建議服用有空白期，也就是選擇白天吃，晚上就別吃了，晚上吃白天就別吃了。
第五、地爾硫卓：非二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，這是緩解心絞痛非常重要的藥物，包括地爾硫卓、地爾硫卓緩釋片。可以擴張血管，控制血壓，減慢心率，改善心內膜下的供血，緩解冠脈痙攣，在心絞痛發作頻繁時，效果奇佳。
地爾硫卓片，30mg，一天三次。
地爾硫卓緩釋片，90mg，一天一次。早起服用，餐前餐後均可。
第六、倍他樂克：β受體阻滯劑，酒石酸美託洛爾，琥珀酸美託洛爾，其目的是通過控制心率，達到降低心肌耗氧量的作用，在緩解心絞痛和控制心衰及預防心律失常上，發揮著無可替代的作用，其用量必須達到目標心率，而不是用上就算。
酒石酸美託洛爾，一天兩次。
琥珀酸美託洛爾，一天一次。早起服用，餐前餐後均可。
第七、普利/沙坦：ACEI和ARB類藥物，就是普利類藥物和沙坦類藥物，雖說是降壓藥，比如說福辛普利、依那普利、氯沙坦、纈沙坦等等。但同時能夠抑制心室重構，預防心臟擴大，對於急性心肌梗死後是必須應用，和倍他樂克和稱為心衰治療的基石。普利類可能引發乾咳，如不能耐受，就選擇沙坦。
長效藥物，(短效常見的是卡託普利，一天三次)一般建議一天一次，如果血壓不理想，可以調整，早起服用，餐前餐後均可。
第八、曲美他嗪：可以有效改善心肌代謝，增加氧的利用率，改善心肌的缺氧，對於緩解心絞痛提供了新的思路。
一天三次，餐前餐後均可。
第九、尼可地爾：屬硝酸酯類化合物，具有阻止細胞內鈣離子游離，增加細胞膜對鉀離子的通透性，擴張冠狀血管，持續性增加冠狀動脈血流量，抑制冠狀動脈痙攣的作用，在擴張冠狀血管時，並不影響血壓、心率、心肌收縮力以及心肌耗氧量，是抗心絞痛的又一利刃。
一天三次，餐前餐後均可。
第十、中藥，需要相關醫生指導下服用。
冠心病的藥物治療很是講究，並不是挪用照抄，更不是照貓畫虎，需要因人而異，個體化治療。
如有冠心病疑問，請留言或私信！
心血管王醫生
冠心病患者每天的服藥時間怎麼安排？這是一個很多時候並沒有被臨床醫生重視，但是患者自己有時候也不能瞭解太多的領域。但是，臨床上有經驗的心內科醫生會盡量減少患者服藥次數，比如說能夠一天吃一次藥就不吃兩次，能夠一天吃兩次藥就不吃三次，這也和現在推薦使用長效藥物的思想一致。因為這樣一來可以提高患者的依從性，減少吃藥次數就有助於減少忘記吃藥的情況。尤其是很多老年人，如果一天吃三次藥，很有可能忘記一次到兩次，這種依從性的下降可能帶來致命的後果。
冠心病常用藥物，大致包括以下幾類：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、他汀類藥物、硝酸酯類藥物、倍他樂克、地平類藥物、沙坦類藥物、普利類藥物、曲美他嗪，有時候有些患者還要吃降糖藥。
這些列舉的藥物裡有可能讓人一天吃三次的是硝酸酯類藥物中的消心痛、普利類藥物中的卡託普利和曲美他嗪。張大夫個人不愛使用一天吃三次的藥物，因為患者要每天中午特別記得吃一片或者兩片小藥片，特別容易忘記吃藥。我會把消心痛換成單硝酸異山梨酯，一天一次或者一天兩次的劑型。萬爽力我就直接讓患者一天吃兩次或者根本就不用萬爽力。卡託普利我會換成一個長效普利類藥物，就是一天吃一次的普利類藥物，比如說福辛普利、培哚普利等等。
這樣一來，大部分患者早晚吃一次藥就可以，不用中午專門記著吃1-2片小藥片，同時治療效果不僅沒有受影響，反而更好了。方便了患者的同時，也提高了患者依從性，減少忘記吃藥的次數。
這是我對於冠心病患者使用藥物的具體感受，其出發點是一切為了患者著想，出發點是臨床一線的具體使用感受，只介紹乾貨。希望我的介紹對您有所幫助。
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張之瀛大夫
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指由於冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄、痙攣或阻塞導致心肌缺血、缺氧或壞死而引發的心臟病。目前治療冠心病的藥物分為兩類：一類是減輕症狀、改善缺血的藥物，如美託洛爾、單硝酸異山梨酯、硝酸甘油、氨氯地平等；另一類是預防心肌梗死、改善預後的藥物，如阿司匹林、氯吡格雷、阿託伐他汀、培哚普利、替米沙坦等。這麼多藥物，如何服用才合理呢？
藥物何時服用最佳，取決於多種因素，比如藥物的藥代動力學（半衰期長短、食物對藥物吸收的影響、有無首過效應等）、人體的生物節律、機體對藥物有無耐受性。下面我就冠心病的常用藥物給大家做一介紹。
減輕症狀、改善缺血的藥物
1洛爾類藥物（也叫β受體阻滯劑）
洛爾類藥物既能減輕症狀、改善缺血，也能預防心肌梗死、改善預後。是冠心病的首選藥物。常用的有酒石酸美託洛爾片（倍他樂克）、琥珀酸美託洛爾緩釋片、比索洛爾片。
（1）酒石酸美託洛爾片
因為進餐時服用酒石酸美託洛爾，其生物利用度增加40%，為了避免心動過緩的發生，應空腹服藥。由於半衰期短，每日需要用藥2-3次。
（2）琥珀酸美託洛爾緩釋片
琥珀酸美託洛爾緩釋片中間有刻痕，可沿刻痕掰開服用，但不能咀嚼或壓碎，服用時應該用至少半杯液體送服。由於食物不影響其生物利用度，可空腹，也可餐後。一天一次，最好在早晨服用（早上交感神經興奮，血壓高、心率快）。
（3）富馬酸比索洛爾片
應在早晨並可以在進餐時服用。用水整片送服，不應咀嚼。
2硝酸酯類藥物
由於機體容易對硝酸酯類藥物產生耐受。因此，用藥時應注意給予足夠的無藥間期
（通常每日應有6 ～ 8 小時的間歇期），以免療效降低。
（1）硝酸異山梨酯片作用時間2～4 h，通常一次5～10mg，一日2～3次，一日總量10～30mg。
（2）單硝酸異山梨酯片作用時間4～5 h，通常一次20mg，一日2次。
（3）單硝酸異山梨酯緩釋片作用時間12h，一日一次。
（4）硝酸甘油片
硝酸甘油片由於具有肝臟首過效應，口服無效。需要舌下含服，僅用於心絞痛發作。
3地平類
苯磺酸氨氯地平片、非洛地平緩釋片都屬於長效製劑，建議早上服用。
4改善代謝性藥物-曲美他嗪
曲美他嗪通過調節心肌能源底物，抑制脂肪酸氧化，優化心肌能量代謝，改善心肌缺血及左心功能，緩解心絞痛。
鹽酸曲美他嗪片，每日3次，每次20mg，三餐時服用。
預防心肌梗死、改善預後的藥物
1阿司匹林
阿司匹林具有抗血小板聚集作用，可防止血栓形成。目前常用的為阿司匹林腸溶片，應在餐前半小時服用。
2他汀類
他汀類藥物不但能有效降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，減少心血管事件的發生。他汀類藥物治療還有延緩斑塊進展、穩定斑塊和抗炎等有益作用。由於人體夜間膽固醇合成比較活躍，故他汀類藥物一般晚上或睡前服用，但長效的阿託伐他汀和瑞舒伐他汀可在一天任何時間服用。
3普利類/沙坦類
《冠心病合理用藥指南》指出，對於穩定型心絞痛合併糖尿病、心力衰竭或左心室收縮功能不全的高危冠心病患者均應使用普利類或沙坦類。
培哚普利建議每天清晨餐前服用一次。
替米沙坦在餐時或餐後服用均可。
以上就是冠心病常用藥物的歸納，希望對冠心病朋友有所幫助。想了解更多合理用藥內容，請關注“劉藥師話用藥” 。
劉藥師話用藥
冠心病一旦被確診，幾乎可以肯定的是，只要沒有禁忌症，那麼大多數人都是需要長期服藥的，這些藥物中，主要是抗血小板聚集藥物，他汀類藥物，B受體阻滯劑，ACEI/ARB類藥物以及其他藥物等等。那麼這些藥物我們要怎樣安排其服藥時間呢？
一、最大限度的減少服藥數量
日復一日，年復一年的口服藥物，不吃藥的人永遠理解不來他們為什麼不按時服藥。有一項研究顯示，慢性病的病人中，有至少15%的人認為，他們寧願死也不願這樣每日的終生服藥。由此可以看出，服藥真的對他們來說，是一項嚴重的精神負擔。所以，在我的患者中，我都會盡可能的減少服藥的數量。尤其是冠心病病人，許多冠心病病人都是一把一把的藥品，六七種的多得是，所以，減少藥品數量，對於他們來說可能是最願意看到的結局。
二、最大限度的減少服藥次數
如果是每日一次的口服藥物，那麼會大大減少冠心病患者的服藥次數，也會增加他們的依從性。所以，我會把許多藥品都安排在每日口服一次或者兩次，一次的可能會更多，這樣會減少他們的服藥次數，使得他們更加安心的口服藥物。所以，我的患者拿著藥出去以後，我經常會給他們講，有人會說，這個藥晚上吃最好，你千萬不要聽他們的，現在你每天一次的口服藥物，會減少你的服藥次數，增加依從性。
三、最大限度的使用複方和長效製劑
這個道理和第一第二個有不謀而合之處，因為我們使用復發和長效製劑的目的，也是為了減少藥物的用量和服藥的次數。所以，最大限度的這樣使用，也可以增加患者的依從性。但這裡就直接牽涉到一個經濟問題，因為長效製劑往往比較貴，所以，也需要考慮患者的經濟能力，以便增加依從性。
四、吃永遠比不吃要好
服藥時間再佳，每日頻繁的服藥，也會使得患者依從性變差，所以，我始終認為，吃永遠比不吃要好得多，但如果患者是一個依從性非常好的人，那我們嚴格按照藥品的用法用量以及最優時間服藥，也就無可厚非了。但大多數人估計做不到。所以，這時候，我們想辦法讓患者服藥永遠比不服藥要好得多。
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心健康
這是個不錯的問題，我們為了配合公共衛生健康管理的工作，幾乎所有的醫生都承擔著一部分患者家庭醫生的職責，我們發現很多冠心病患者都有著這樣的疑問——藥物應該什麼時候吃，甚至有些患者因為服用的藥物太多而厭煩，又懶得再去詢問醫生，於是每次都是一大把藥物一起吃，完全不考慮藥效的問題；
其實服藥很簡單，尤其是冠心病患者的用藥，非常有規律，為了讓大家更加明瞭，此處就以某一位心臟支架術後的患者所服用的藥物為例，如下：
1、阿司匹林腸溶片：這是冠心病患者的基礎用藥，主要作用是抑制血小板聚集，防止血栓形成，每天口服一次（100mg），可以明顯降低心梗發生或再發的風險；因為是腸溶製劑，適合於空腹時服用，所以大多要求於晨起或睡前服用，不過本人更推薦晨起時服用，因為晚飯後到睡覺前這段時間的長短因人而異，有人18點吃飯，22點睡覺，睡前已經基本上處於空腹狀態了；但是有的患者或許會19點吃晚飯，21點睡覺，2個小時的時間並不足以讓胃完成排空，如果晚餐再吃些難以消化的肉食就更難排空了，這種狀態算不上空腹，根本不適合阿司匹林腸溶片的服用；所以，個人認為，在早晨6~7點起床時服用阿司匹林腸溶片才是最合適的，因為此時才是真正的空腹！
2、硫酸氫氯吡格雷片：該藥物可以配合阿司匹林用於心臟支架術後第一年內的抗血小板治療，或者是用於對阿司匹林不能耐受的冠心病患者，它和阿司匹林一樣，也是用於抗血小板聚集的藥物，但與阿司匹林作用機制卻不一樣；該藥與進餐的關係不大，可以任何時間服用，不過，因為心臟支架介入後需要對血小板進行“雙抗”的要求，所以氯吡格雷更適合與阿司匹林腸溶片一起服用，可以協同作用，效果更顯著。
3、阿託伐他汀鈣片：一般情況下，肝臟對膽固醇的合成作用會在夜間變得活躍，而他汀類藥物主要就是用於限制肝臟合成膽固醇的，所以，他汀類藥物在晚上服用的效果會更好；但是，這僅僅限於半衰期較短的他汀類藥物，比如半衰期為2個小時的辛伐他汀、1.5小時的普伐他汀以及0.5小時的氟伐他汀；而阿託伐他汀鈣片的半衰期長達14個小時，也就是說它的藥效可以持續一整天，所以，阿託伐他汀鈣片並不一定非得晚上睡前服用，另外，進餐對阿託伐他汀鈣片無影響。
4、琥珀酸美託洛爾緩釋片：關於倍他樂克的選擇，建議考慮琥珀酸美託洛爾緩釋片，因為它每天只需要服用一次即可，而酒石酸美託洛爾片則需要每天服用2次才能維持一整天的藥效；該藥建議早晨服用，進餐不影響藥效。
5、單硝酸異山梨酯緩釋片：相對於硝酸異山梨酯片而言，單硝酸異山梨酯緩釋片更適合患者長期服用，因為所有的硝酸酯類藥物都容易產生耐藥性，而且服用的時間越久，耐藥性越容易產生；在這一點上，單硝酸異山梨酯緩釋片要好得多，它每天只需要服用一次，還能提供給我們近12個小時的硝酸酯低濃度期，以便最大程度的避免耐受性的發生。
6、馬來酸依那普利片：這是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，對於支架術後的冠心病患者而言，它不僅僅是用來降壓的，它還具有降低心臟負荷、改善心臟功能的作用，所以，服用該類藥物也是必要的；建議一天一次，早晨服用，進餐不影響藥效！
由上述內容可以看出，這六種藥物均可以和阿司匹林腸溶片一起在晨起時服用，僅需要一次就可以完成一整天的服藥任務，但是我們並不建議這麼做，一次性服用藥物的種類越多，其相互之間的作用也就越複雜，對人們健康的影響也就越大；所以，我們建議，晨起空腹時口服阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、琥珀酸美託洛爾緩釋片、馬來酸依那普利片（如果您的胃不好，可以將美託洛爾和依那普利放在早餐後服用），夜間睡前服用阿託伐他汀鈣片和單硝酸異山梨酯緩釋片！
以上內容純屬個人觀點，僅供參考，如有異議，請多指教！
綜合內科張醫生
冠心病患者可以根據服藥的種類，來調整相應的服藥時間，有的藥物需要早晨服用，有的藥需要晚上服用，而有的藥物可以在任意的時間段服用如下，被大家逐一介紹。
1.抗血小板聚集藥物。如阿司匹林、氯吡格雷等。阿司匹林是基本所有的冠心病患者都應該服用的一種抗血小板聚集藥物，常用劑量為每天一百毫克。阿司匹林可以早晨服用，也可以晚上服用，每天一次即可。
對於不穩定型心絞痛的患者，或支架植入的冠心病患者，需要同時服用氯吡格雷等抗血小板聚集的藥物（還有替格瑞洛），服用的時間一般至少一年，一天一次，常用的劑量為75毫克。早晨和晚上服用都可以。
2.他汀類降脂藥物。基本所有的冠心病患者都應該服用他汀類降脂藥物，代表藥物有阿託伐他汀和瑞舒伐他汀，一般在夜間服用，因為此時藥效最佳。
3.血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類藥物）和β受體阻斷劑（美託洛爾等）。多數冠心病患者需要同時服用上述兩大類藥物，一般一天一次，早上服用。對於β受體阻斷劑的代表藥物美託洛爾，建議服用長效的緩釋製劑，早晨服用一次即可。
4.硝酸酯類藥物，如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯。對於病情穩定的冠心病患者，可能不需要服用硝酸酯類的藥物，然而，如果有頻繁心絞痛發作的患者，可以在發作時含服硝酸甘油，或者每天一次服用單硝酸異山梨酯。
總而言之，冠心病的用藥應個體化處置。不過，大體的原則，可以一天分為兩個時間段服藥，如早晨和晚上。
惠大夫在江湖
冠心病是因高血脂和血液粘稠使冠狀動脈血管粥樣硬化堵塞造成的，服用他汀類和其它藥物只緩解血液粘稠及血脂高的問題。
如果不每天服用這些藥物，必然造成血脂和血液粘稠得不到控制，造成冠心病日趨嚴重。
如果堅持每天服用藥物吧，一是麻煩，二是是藥三分毒，長期用他汀類藥物對於一部份病人來說，它傷肝。
每天服用數種藥物，藥物的殘留物需要排洩體外，藥物殘留物排洩體外時，必須經過腎臟，時間一長，腎臟受不了，及有可能引起腎衰竭，甚至尿毒症。
所以，這就是有很多人不願長期服用藥物的原因。
如何儘量減少藥物對身體的傷害，我認為應該首先改善血液粘稠和降低高血脂，使血液不再繼續粘稠和血脂不再繼續升高。只要血液不再繼續粘稠，血脂不再升高，冠狀動脈粥樣硬化堵塞血管的現象就可慢慢解決。冠狀動脈血管不再粥樣硬化堵塞了，心臟重新供血供氧充足，就可以少藥物或停服藥，就不會對身體繼續產生傷害。
靈霄雲羅先雲
首先應當先明確冠心病患者都服用哪些藥物？《冠心病合理用藥》（第二版）建議冠心病二級預防包括：
A：ACEI、抗血小板治療、（anti-platelet therapy）及抗心絞痛治療（anti-angina therapy）；
B：β 受體阻滯劑（β blocker）與控制血壓（blood pressure control）；
C：戒菸（cigarette quitting）與控制血脂（cholesterol lowering）；
D：合理飲食（diet）與控制糖尿病（diabetes control）；
E：運動（exercise）與教育（education）。
針對以上藥物，藥師建議如下：
1.ACEI：
ACEI也就是普利類的藥物，如果只是單純的改善心事重構，可以在清晨服用，因為食物可以減少卡託普利的吸收，所以建議餐前服用。其他普利餐前餐後服用均可。
對於不能耐受ACEI的患者可以選擇ARB類，也就是xx沙坦，原研藥代文（纈沙坦）、安博諾（厄貝沙坦/氫氯噻嗪）應當餐前或餐中服用，其他沙坦沒有特殊要求。
2.抗血小板藥：
目前常用的藥主要有阿司匹林腸溶片，這個藥物的應用時間爭論已久，其實阿司匹林腸溶片早晨吃還是晚上吃均能有效達到抗血小板聚集的目的，關鍵是應當餐前服用，因為腸溶片餐後服用會在胃內溶解，從而增加消化道症狀的風險。所以基於飲食的要求如果不能保證睡前是空腹狀態最好還是清晨服用。
氯吡格雷、體格瑞洛是另一類抗血小板藥物。對服藥時間也沒有特殊要求，如果出現了不能耐受的消化道的症狀，餐後服用會比較好。
3.硝酸酯類：
硝酸甘油、硝酸異山梨酯常常用在心絞痛發作時，這時應在舌下含服。而單硝酸異山梨酯主要是預防心絞痛的發生，如果心絞痛常常在夜間發作，那麼睡前服用比較好，如果是白天在勞累後出現那麼清晨服用比較好。
4.β受體阻滯劑
建議清晨醒來先摸摸自己的脈搏，如果在60次/分左右就按照醫囑劑量服用，如果超過70次/分或小於50次/分則建議及時就診調整劑量。需要注意的是酒石酸美託洛爾那麼需要餐前服用，琥珀酸美託洛爾餐前餐後都可以，比索洛爾需要隨餐同服。
5.降壓藥
上面提到的ACEI,ARB,β受體阻滯劑都有一定的降壓作用，如果服用以上藥物血壓不達標，需要加用鈣拮抗劑，也就是地平類。建議服用長效製劑或者緩控釋製劑，避免服用短效鈣拮抗劑。一般降壓藥都在清晨服用，但如果是夜間血壓高，也就是反杓型血壓，則應在睡前服用。此外，有一些含有利尿劑的降壓藥比如含有氫氯噻嗪的複合製劑應當避免在夜間服用，以免夜尿增多影響睡眠質量。
6.調血脂藥：
主要是他汀類藥物，阿託伐他汀、瑞舒伐他汀作用可以持續24小時，所以可以在任意時間服藥，但每日服藥時間需相同。其他他汀應該在睡前服用，因為夜間膽固醇在夜間合成。有些患者可能單服一種他汀類藥物不能有效的使血脂達標，此時需要加用依折麥布，這類藥物也是在每天同一時間服用，不受食物影響。
7.降糖藥
如果是合併糖尿病的患者還需要積極控制血糖，大部分的降糖藥都需要在餐前服用，比如格列XX。二甲雙胍片如果能夠耐受他的消化道症狀那麼可以在餐前服用，以增加對藥物的吸收，如果不能耐受則在餐中或餐後服用；阿卡波糖需要隨著三餐的第一口煩嚼服。XX列酮、XX列汀這兩類藥物不收食物影響，可以在清晨時服用。
以上是冠心病患者常用藥物的服藥方法，如有遺漏之處，敬請留言。
藥事健康
冠心病作為一種慢性疾病，藥物治療是其治療的主要手段。但是因為冠心病的藥物種類多，藥物服用方法也不一致，因此，冠心病患者要學會合理安排服藥時間。這樣不僅能夠提高依從性，還能夠提高治療效果。
冠心病患者常用藥物有以下幾種：
首先是抗血小板藥物，即預防血液凝集的發生。常用的藥物就是阿司匹林，一般為了減少直接的胃腸道刺激，臨床中常用的是阿司匹林腸溶片。一般建議服用劑量為100mg每片，每天早晨服用一次即可。此外，對於支架術後或者較為嚴重的冠心病患者常用雙抗治療，也就是在阿司匹林的基礎上加用硫酸氫氯比格雷或者替格瑞洛。氯比格雷一般要求每天服用一次 ，每次75mg。對於替格瑞洛，首次可以服用負荷量，即180mg。之後就可以正常服用，即早晚各一次，每次90mg。
其次是他汀類藥物，即能夠降低患者血脂水平，更能夠預防血管內斑塊的破裂。他汀類藥物種類很多，臨床中常用的藥物有：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿託伐他汀、西立伐他汀、瑞舒伐他汀。其中阿託伐他汀、西立伐他汀、瑞舒伐他汀因為半衰期較長，每天固定時間服用即可。其他他汀類藥物一般建議睡前服用。主要是因為膽固醇合成主要是在夜間進行，為了使藥物的作用時間和膽固醇合成時間吻合，要根據藥物半衰期選擇合適的服用時間。
再次是硝酸脂類藥物，也即是擴張冠狀動脈。可以通過擴張冠狀動脈改善臨床中缺血造成的心絞痛或者胸悶症狀。硝酸脂類藥物可以分為硝酸甘油、硝酸異山梨脂、單硝酸異山梨脂以及緩釋製劑。一般建議服用單硝酸異山梨脂或者其緩釋製劑，不僅服藥次數減少（單硝酸異山梨脂一天兩次，其緩釋製劑一天一次），而且可以穩定改善冠狀供血。
還有β受體阻滯劑，主要降低心臟收縮，減輕心臟負荷藥物。臨床中常用的有酒石酸美託洛爾片、琥珀酸美託洛爾緩釋片以及富馬酸比索洛爾。酒石酸美託洛爾片一天服用2次，早晚各一次，而琥珀酸美託洛爾以及富馬酸比索洛爾每日服用一次即可。
還有血管緊張素轉換酶抑制劑以及血管緊張素受體拮抗劑，在降低血壓的基礎上可以改善心室重構，使重構的心室恢復或者接近恢復正常形態。除卡託普利外，這兩類藥物均為長效製劑，建議每天早晨服用一次。卡託普利一般早中晚各服用一次。
當然還有像曲美他嗪、鈣離子拮抗劑、中成藥製劑等藥物在冠心病的治療中也可能要用到，應該根據藥物推薦使用的方法服用。
其實，藥物服用時間的安排主要遵循兩個原則。一是保證治療效果，無效果或者效果欠佳的治療均是無效治療，不能夠有效控制病情。而是提高患者依從性。根據患者的實際情況以及耐受情況，選擇適合患者服用的藥物，減少因為患者依從性差造成的治療脫節或者不治療，一般建議選擇長效製劑。
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糖尿病聯盟
人們通常會根據藥物說明書服藥，但是很少有人知道一天中到底何時服藥最恰當合適。長期以來，冠心病患者通常會在心絞痛發作的時候才服用或含化硝酸酯類藥物（例如消心痛、硝酸甘油等），但其實根據時辰藥理學，冠心病患者一天的服藥時間很有講究。
通常來說清晨6點服藥對冠心病患者療效最佳。據臨床研究表明，心臟猝死或心肌梗死的發作，會出現在一天中的兩個高峰：一個是起床後1-2小時，另外一個就是此後的10-12小時，尤其第1個高峰最為明顯。若能夠在高峰來臨前服藥，就能起到減少心肌梗死或猝死的風險。
另外，對於冠心病患者來說，規律生活起居、早睡早起才能有效降低心肌梗死的風險。而通常服用的治療心血管疾病的藥物，在服用24小時左右才能達到有效治療濃度。因此，1天1次的藥物應在早晨的6點服用，1天2次者應在早晨6點和下午3點服用，1天3次者應在早晨6點、中午12點和下午5點服用。
此外，服用β-阻滯劑（例如心得安、氨酰心安、倍他樂克等）也同樣強調時間差。如上午8點服用，根據病情需要可在中午再服1次，夜間不必服藥。
還有需提醒有晨練習慣的老年人，應在晨練前服用藥物再外出，以提高其安全性，遇到天氣過於寒冷、下雨、下雪或霧霾要停止晨練，待天氣好轉後再外出運動。也可以將晨練改為下午4點鍛鍊，一方面避開了發病的高峰期，另一方面還可以促進血液循環，降低發病隱患。
