“人無遠慮，必有近憂”，但失眠往往會相伴於“遠慮”過多的“智者”。失眠著實痛苦，患者伴隨著睡眠質量的下降，入睡時間的縮水，會大大影響到日間的工作、學習與生活。
失眠的常見症狀包括入睡困難、睡眠維持障礙、易醒，早醒且不能再次入睡、睡眠質量差、晨醒後仍有較重的睏倦感等等。失眠一般分為原發性與繼發性兩種，原發性失眠表現為患者持續相當長時間對於睡眠質量和數量的不滿意，往往在青年或中年就開始發病，持續感到憂慮或恐懼，並由於心理上的惡性循環使得失眠長期存在。繼發性失眠則可能是由於軀體疾病、精神障礙、藥物濫用等因素所引發的疾病。對於失眠，一般可以通過非藥物治療與藥物治療的方式來進行干預。
失眠了，千萬不要緊張，患者要樹立克服疾病的信心，並尋求合理、有效的方法來戰勝失眠。患者應該知道，失眠並不是一種嚴重的疾病，一天或幾天少睡幾個小時是不會立馬影響到身體健康的，完全可以經過病因、心理、軀體鬆弛等治療並配合食療、中藥、西藥、針灸、理療、氣功等方法來治癒疾病。莫要忘記：人的本性就是晚上該要睡覺的。
對於原發性失眠的治療，最重要的是調整睡眠習慣，恢復正常的生物節律。事實上，每個人所需要的睡眠時間各不相同，從某種意義上說睡眠時間相對短些對於人體並無多大影響。
而對於繼發性失眠，應該以處理、治療引起失眠的基本疾病或症狀為主。一般來說，當引起失眠的病因解決之後，您就會酣然入睡，失眠也就不治而愈了。
臨床上具有催眠作用的藥物種類較多，
包括苯二氮雜卓類受體激動劑（BZRAs）、褪黑素受體激動劑和具有催眠效果的抗抑鬱藥物等。
1.苯二氮雜卓類受體激動劑
苯二氮雜卓類受體激動劑可分為苯二氮雜卓類（BZDs）和新型的非苯二氮雜卓類藥物（non-BZDs），主要通過激動GABA受體來降低神經元的興奮性，從而產生鎮靜催眠樣作用。
BZDs具有鎮靜、催眠和抗焦慮等作用，代表性藥物為艾司唑侖、阿普唑侖、地西泮、勞拉西泮、三唑侖等，其中三唑侖屬於一類精神藥品，一般不推薦用於失眠的治療，其他都屬於二類精神藥品。BZDs可縮短睡眠的潛伏期、增加總睡眠時間，主要的不良反應為肌張力減退、成癮性、日間睏倦等，老年人還需警惕其肌松樣不良反應和產生跌倒的風險。
non-BZDs主要有唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆，長期使用產生依賴性的風險較低。另外，唑吡坦與扎來普隆的半衰期較短，體內代謝較快，次日殘餘效應也是比較低的。
2.褪黑素受體激動劑
褪黑素受體激動劑有雷美爾通、阿戈美拉汀等。對於合併有睡眠和呼吸障礙的患者可選用雷美爾通，一般不會有依賴性且不會產生戒斷症狀，所以可以長期用藥。阿戈美拉汀不但是褪黑素受體激動劑，也是5-羥色胺受體拮抗劑，因而具有抗抑鬱和催眠的雙重作用。對於不能耐受BZRAs或發生了依耐性的患者，可選用褪黑素來進行替代治療。
3.具有催眠效果的抗抑鬱藥物
部分抗抑鬱藥物如阿米替林、多塞平、曲唑酮等具有鎮靜催眠的作用，對伴有抑鬱、焦慮心境的失眠患者最為有效。阿米替林的不良反應較多，會引起口乾、心率加快、排尿困難等抗膽鹼能樣作用，臨床上目前已經不作為首選。小劑量的多塞平具有良好的耐受性，且無戒斷效應。曲唑酮雖不能改善睡眠的潛伏期或延長總睡眠時間，但可降低患者的覺醒性，增加慢波睡眠，一般用於短期原發性失眠的治療。
4.其它具有催眠作用的藥物
還有一些藥物，如抗組胺藥物、褪黑素、纈草酊等，雖然具有鎮靜催眠的作用，但臨床研究數據有限，一般不宜作為失眠治療的常規用藥。
以巴比妥類藥物為例，其治療指數低、容易產生耐藥性和成癮性，藥物之間的相互作用也較多，並有宿醉反應，中等劑量就可能會抑制呼吸，多次連續使用應警惕其蓄積中毒的可能，安全性不如BZDs，所以臨床上已經很少用了。水合氯醛適用於入睡困難的患者，但會刺激胃黏膜，容易引起噁心、嘔吐等不良反應，短期應用是有效的，但連續服用2周藥效就會逐漸下降，目前臨床上也較為少用。
另外，酒精可能在短時間內促進睡眠，但耐受很快，夜醒的頻次也會逐漸增加，真所謂“借酒消愁愁更愁”，所以臨睡前喝酒有時反而不利於幫助睡眠。
對於催眠藥物的選擇需考慮患者的身體狀況，藥物之間的相互作用等因素，安全地進行個體化治療，儘量避免藥物干預所引起的負面效應。在藥物的選擇上，對於入睡困難的患者，可選用半衰期短的BZRAs，如唑吡坦。夜間頻繁覺醒或廣泛性焦慮的患者可選用中效或長效的BZRAs，當存在成癮性時，可考慮以褪黑素受體激動劑，如以雷美爾通進行替代治療。對於伴有抑鬱的失眠患者，可選用抗抑鬱藥或合用BZRAs與褪黑素受體激動劑。
催眠藥物的使用“竅門”
在催眠藥物的使用上，宜從小劑量開始，睡前給藥。慢性失眠患者適宜使用非苯二氮雜卓類藥物，可按需給藥或間隔數晚給藥，3～5次/周為宜。在療程上，一般應小於4周，如超過4周則需重新進行評估。此外，還要避免突然停藥，逐步減量或變連續治療為間歇治療才是上上之選，否則容易出現“報復性反彈”。
老年患者首選唑吡坦，可減少宿醉反應並降低跌倒的風險。對於伴有呼吸系統疾病的失眠患者，慎用苯二氮雜卓類藥物，慢性阻塞性肺炎患者在加重期、嚴重的通氣功能障礙時則應禁用苯二氮雜卓類藥物。對於處於穩定期的輕、中度慢阻肺失眠患者，建議謹慎使用唑吡坦和佐匹克隆。
值得一提的是，酒精和安眠藥可以對於中樞神經系統產生雙重的抑制作用，嚴重者會引起昏迷、休克、呼吸衰竭，甚至導致死亡。所以千萬不要用酒來送服安眠藥，飲酒後服用安眠藥也是不可取的， “卓別林”的致死原因就是藥物和酒精闖的禍！
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