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對於“高血脂”這個問題，是很多朋友，特別是中老年朋友碰到最多的健康問題之一，與其談治療，不如說“控制”，對於血脂代謝異常這樣的慢性代謝性問題，我們應該堅持2個方面的原則，簡單總結的話就是：
1. 結合具體情況；
2. 綜合調理控制。
高血脂的控制要結合具體情況
通常我們進行血脂檢查，一個完整的血脂檢查指標至少包括4個——總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇。在這個四個指標中，總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的升高，甘油三酯的升高，高密度脂蛋白膽固醇的降低，都屬於“血脂異常”的情況，都應該值得引起我們注意。
簡單介紹下這4個指標，低密度脂蛋白膽固醇是血脂指標中的最重要指標，一方面它與動脈硬化和斑塊問題關係最密切，是導致動脈硬化，心血管疾病問題的最主要風險因素和評估因子；另一方面，低密度脂蛋白膽固醇在總膽固醇中所佔比例也最高，通常超過60%，因此，如果低密度脂蛋白膽固醇偏高，總膽固醇通常也會超標。甘油三酯是血脂代謝的初級產物，通常受到飲食影響，外界環境影響影響較大，甘油三酯偏高，會影響血液粘稠度，影響低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的代謝，同樣也是動脈硬化的風險因素，重度甘油三酯升高，還有引發急性胰腺炎的風險，也值得注意。高密度脂蛋白膽固醇是血液中運載多餘膽固醇的“好膽固醇”，這個值如果偏低，則說血液中對於脂質沉積的運轉能力較差，同樣也是導致動脈硬化的一個風險因素，一般在評估心血管疾病風險時，會用總膽固醇的數值，減去高密度脂蛋白膽固醇的數值，以“非高密度脂蛋白膽固醇”的數值來作為評估心血管疾病風險的一個重要方面，這個值的重要性，僅次於低密度脂蛋白膽固醇的水平。
所謂的“高血脂”或血脂異常，往往會出現各種各樣的情況，有的朋友僅僅是總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇偏高，而甘油三酯不高的高膽固醇血癥；而有的朋友則可能是僅僅甘油三酯升高的高甘油三酯血癥；而有的則可能出現各個指標都出現異常的綜合性的高脂血症，針對不清的情況，高血脂的控制重點也不一樣。
拿用藥方面來簡單舉例說明一下，對於低密度脂蛋白膽固醇偏高的朋友，除了生活上注意調理控制以外，如果需要用藥，他汀類藥物目前還是降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇的首選藥物，他汀類藥物能通過抑制肝臟的膽固醇合成來降低低密度脂蛋白膽固醇，效果顯著；而如果是單純甘油三酯高的朋友，如果生活調理無法有效控制的話，在藥物的選擇上，如果吃他汀類藥物效果就不一定顯著了，一般會推薦貝特類藥物，煙酸類藥物或高純度的魚油製劑來加強甘油三酯的調控。
高血脂的控制是一個綜合調理的過程
想要控制好血脂水平，絕不僅僅是靠吃藥“治療”來做到的。同其他的慢性代謝性疾病問題一樣，高血脂的控制，需要通過生活，用藥等多方面的綜合調理，如果僅僅做生活調理，而不吃藥，對於一些中重度的高血脂問題，往往難以把血脂控制到達標水平；而如果只是堅持吃藥，而生活上不注意，同樣也是一條腿走路，血脂也很難平穩控制好。
高血脂的生活調理方面，我們還是要老生常談，但不得不談，健康良好的飲食習慣，多吃富含膳食纖維和多種營養素的新鮮蔬果，控制高脂高糖飲食的攝入，少吃油炸，燒烤，加工肉製品，動物內臟等不利於血脂代謝的食品，控制好攝入量；加強運動，堅持有氧運動，每週進行不少於4次，每次不少於30分鐘的運動鍛鍊；控制好體重，特別是控制好腰圍；戒菸限酒，烈性酒也要儘量不喝；保持良好作息，這些方面，都是有助於血脂代謝調節，控制好血脂水平的重要生活調理方式，對於某些輕度血脂升高，特別是單純甘油三酯輕中度升高的朋友，通過生活上的嚴格自控，完全可以恢復正常，這種情況，當然就不需要服藥控制。
而對於如果需要服用藥物控制的朋友，也要注意合理堅持用藥。針對不同的血脂指標升高情況，選擇合理的藥物，在生活調理的基礎上，加強各項血脂指標的控制，用藥不光要注意有效性，看藥物是否能夠把血脂控制到達標水平，也要看藥物的安全性，比如長期服用他汀藥，要定期監測肝功能，血糖水平，出現肌肉痛要及時檢查肌酸激酶水平等，注意做好用藥的監控和調節，在保證用藥安全的同時，儘快控制好血脂，才是真正的合理用藥。
最後說一下降血脂的目標，血脂控制目標同樣也要根據情況來確定，對於沒有其他高血壓，糖尿病等心血管疾病風險，單純血脂高問題的朋友，如果總膽固醇未超過7.2和（或）低密度脂蛋白未超過4.9的情況，可以控制低密度脂蛋白到3.4以下的檢測值達標水平以下就是很好的；但如果低密度脂蛋白膽固醇的膽固醇超過了4.9，或綜合其他因素評估，屬於心血管疾病高危風險的朋友，則一般建議把低密度脂蛋白膽固醇水平控制到2.6以下更為安全；而對於已有心血管疾病問題的朋友，低密度脂蛋白的水平則要求控制的更低，應該在1.8以下，才能夠更好的減少心血管疾病的二次發作風險。
總而言之，要嚴格控制好血脂水平，就需要努力的做好生活上的嚴格自控，保持健康良好的生活方式，同時結合情況，看是否需要合理用藥來控制血脂指標，通過安全合理的用藥，把血脂水平，特別是低密度脂蛋白膽固醇水平控制達標，才是對高血脂綜合調理控制的“成功”。
