03.07 乳腺結節粗大鈣化,這嚴重嗎?

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乳腺結節鈣化是鈣質沉積在乳房結節上的統稱,通常鈣化有以下幾種情況:

1良性鈣化,一般單個鈣化,且邊緣較光滑。

2惡性鈣化,成簇鈣化且邊界不清,部分能夠看到毛刺徵。

3泥沙樣鈣化,成片的泥沙狀鈣化,此情況建議患者做進一步檢查或手術切除活檢。

乳腺結節鈣化是在病變的周圍鈣鹽沉積,導致鈣化具體分為粗大鈣化和細小鈣化,有良性和惡性之分。良性病變多見於乳腺的增生,結節病史比較長,結節萎縮後會留下局部鈣化,邊緣規則。惡性結節出現鈣化,為成簇狀分佈的細小的沙粒樣鈣化,甚至還會有明顯的毛刺樣改變。惡性結節的形成原因和體內激素水平的變化相關,也有一定的家族遺傳現象,病人伴有明顯的乳腺不規則腫塊兒,甚至也容易累及乳房的懸韌帶,表現為乳房皮膚的異常改變。

怎樣判斷乳腺鈣化是惡性還是良性呢?

乳腺鈣化有粗大的鈣化和微小的鈣化兩種。大鈣化通常是良性的。微小鈣化,表示有腫瘤的可能。多數乳腺鈣化是良性的,定期複查就可以。乳腺良性病變的鈣化,根據乳腺內微小鈣化的形態,大小分佈密度數量,可以判斷微小鈣化的良性與惡性。

總之,乳房結節粗大鈣化的患者,可定期做乳腺鉬靶檢查,報告單上經常有一件串兒英文字母BI-RADS分類:0、1級、2級、3級、4級、5級、6級。0級是現有影像未能完成對病灶的評價,1級是無異常發現,2級是存在良性病變,3級是良性可能,需短期隨訪,4級是可疑惡性,需要活檢,5級是高度可疑惡性,6級是病理檢查已經明確為惡性。





中醫精典分享


乳腺結節是一種症狀,常見於乳腺增生(可形成乳腺囊腫)及乳腺腫瘤性疾病,包括乳腺良性腫瘤(如乳腺纖維瘤、分葉狀腫瘤等)以及乳腺惡性腫瘤(乳腺癌)。

就診科室

乳腺外科

多發群體

良性腫瘤好發於育齡女性,惡性腫瘤好發於中老年女性

常見發病部位

乳房

常見病因

不明確,可能包括內分泌激素水平、基因突變及環境影響等

病因

乳腺結節的成因尚不明確,與多種遺傳及環境因素相關。目前可能參與乳腺結節形成的病因包括內分泌激素水平、基因突變及環境影響等。

分類

1.乳腺增生導致的乳腺結節

多發性,單側或雙側,以外上象限多見。大小、質地也常隨月經呈週期性變化,月經前期結節增大,質地比較硬,月經來潮後結節縮小,質韌變軟。檢查時能觸及乳腺結節大小不規律,與周圍組織界限不清,多有觸痛感,與皮膚和深部組織無粘連,能夠移動;乳房脹痛多見於單側或雙側乳房,脹痛或觸痛。患病時間不等,大多數患者具有周期性疼痛的症狀,月經前期發生或加重,月經來潮後減輕或消失。

2.乳腺腫瘤導致的乳腺結節

良性腫瘤可單發,也可多發,好發於育齡期女性,觸診一般結節質韌,邊界清楚,活動度好;惡性腫瘤一般單發,好發於中老年女性,觸診一般結節質硬,邊界不清,活動度差。

檢查

1.乳腺觸診

2.乳腺鉬靶X線檢查

可在乳腺鉬靶片上見到圓形或不規則結節,良性結節一般邊界清楚,形態規則,惡性結節一般邊界不清,形態不規則,可見毛刺或伴分葉,有時結節外可見“水腫帶”,對病灶內的簇狀鈣化顯示較好。

3.彩色多普勒超聲檢查

可清楚顯示乳腺組織內較小病灶,並可對腫塊較完善地定性、定位。常能檢察出醫師不能捫及的深部結節;可探及包膜回聲,多表現為低、中回聲;良性腫瘤回聲均勻,惡性腫瘤回聲一般不均,並可顯示血流分佈。

4.病理組織學檢查

結節可行空心針穿刺活檢或切除活檢進行組織學診斷,以確定結節性質。對於不可觸及的病灶,可在鉬鈀或B超引導定位下進行。

診斷

根據臨床表現及檢查結果可以診斷。

乳腺結節的治療應首先明確診斷,通過乳腺B超及鉬靶,部分結節考慮為良性病變可能性大,可考慮予以定期隨診觀察;部分乳腺結節需行活檢明確病理性質,依據病理結果決定進一步治療方案,如為惡性腫瘤,則需依據患者病情多學科協作,制定個體化綜合治療方案,包括手術、化療、放療、內分泌治療及分子靶向治療方案等。

預防

鑑於乳腺結節的病因尚不清楚,目前無明確有效預防手段,但可以針對乳腺癌的高危因素進行相關防控措施,包括合理飲食、健康生活方式。鼓勵哺乳、戒菸戒酒、避免長期大量口服避孕藥等。


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