文|李敏
現代社會，不孕不育症越來越多了，做試管嬰兒的夫婦越來越多了，因為無法生育後代而抱養小孩的家庭越來越多了。不孕不育是個沉重的話題，會給個人和家庭帶來巨大的經濟和精神壓力，嚴重威脅著家庭的幸福和穩定。
在眾多不孕不育症患者中，男性不育佔了很大的比例，男性不育已經引起了社會的廣泛關注，導致男性不育的因素有很多，其中有一種因素是從幼兒時期就開始的，它就是隱睪！
隱睪是降低男性生育能力的隱形殺手，臨床上時有發現一些令人唏噓感慨的病例，一些隱睪患兒因為各種原因沒有及時就診：如家長醫學知識缺乏，小男孩出生後隱睪沒有被家長髮現、一些貧困山區的患兒因為家庭經濟困難，得不到及時的診治，以及家長錯誤的認知：認為小孩隱睪長大後再治療沒關係，因此拖到5歲、10歲、15歲、甚至20多歲後才來醫院就診。
從而導致孩子永久的喪失了生育能力，十分可惜。而這樣的遺憾在早期本來是能避免的！所以我們要普及小兒隱睪的知識，讓更多的家長認識到小兒隱睪的危害並引以為戒！
1、什麼是隱睪
妊娠時，男寶寶的睪丸在腹內發育，離近足月分娩時，絕大多數寶寶的睪丸通過腹股溝逐漸下降到陰囊中。但有小部分的男孩特別是早產兒出生時有一側或者兩側的睪丸沒有下降到陰囊中，隱藏在陰囊上方的組織（睪丸下降不全）或者腹內，叫隱睪。大多數情況下睪丸在出生後的數月自動降入陰囊中。
2、為什麼會發生隱睪
大多數隱睪是由於鞘狀突未閉，睪丸下降異常造成；部分隱睪是睪丸缺失或萎縮。
3、隱睪的五大危害
男性不育
睪丸喜涼怕熱，需要比正常體溫低2-3°C以保證正常發育和製造精子，而涼爽的陰囊正是睪丸發育所需要的最適宜的環境。如果睪丸不能降入陰囊，持續處於過熱環境，如腹股溝或腹內，就會導致曲細精管及生精細胞受損，減少生育能力，導致男性不育。
睪丸癌
隱睪由於生長環境改變以及發育上的障礙，使睪丸細胞發生惡變，可能形成睪丸癌，隱睪發生癌變的時間多在20歲以後，其發生癌變的可能是正常睪丸的30-50倍。
睪丸損傷
隱睪多位於腹股溝管內，而腹股溝管後壁較堅硬無彈性，易使睪丸受到擠壓、碰撞等損傷。
睪丸扭轉
由於隱睪的睪丸和引帶之間可能存在發育異常，易發生扭轉，扭轉後如不及時發現和治療，可導致睪丸壞死。
精神和心理影響
由於陰囊空虛，睪丸的位置和大小異常，可使隱睪患兒產生自卑心理，對不育的憂慮會引起精神上的痛苦。
4、單側隱睪會不會影響生育
如果孩子是雙側隱睪，不及時治療，則成年後必然會導致不育。如果孩子是單側隱睪，未及時治療呢？那今後未必會出現不育。因為有另一隻健康的睪丸代償，儘管患側睪丸損害嚴重，但其生育能力也是有可能的。然而單側隱睪造成不育的機會還是相當多的，所以即便是單側隱睪，也要儘早手術，必需在2歲前手術。
5、如果孩子有隱睪，怎麼辦
單側或雙側隱睪出現在3-4%的新生兒和21%的早產新生兒。約有一半隱睪會在生命的最初3個月自行下降，如果睪丸在孩子6個月沒有下降，就可考慮手術了。行睪丸固定手術把睪丸固定在陰囊中，可防止睪丸細胞的損害，避免不育的風險。
雙側隱睪或隱睪伴陰莖短小、尿道下裂等，應酌情進行內分泌學評估、染色體核型、遺傳基因測定等檢查。
保留睪丸生育能力的理想年齡是在出生後6-24個月。睪丸自發下降多在寶寶生後3個月內完成，少數寶寶在出生3個月後、12個月內自發下降。睪丸未降睪丸固定術時間中國和美國有所不同。美國是6個月後，中國是1歲後，但中美兩國都強調必須在2歲前手術，這也是世界公認的。
6、有兩種情況要和隱睪鑑別
隱睪是小兒泌尿外科常見病，但是治療前必需和“睪丸回縮”、“滑動睪丸”鑑別：
“隱睪”的睪丸不能用手推到陰囊裡面
“滑動睪丸”的睪丸能用手推到陰囊裡面，但是鬆手後馬上縮回到腹股溝內
“睪丸回縮”：睪丸平時（時間長短不一）在陰囊裡面，在遇到“冷、疼痛”等刺激後因為提睪肌收縮而上到陰囊上方或腹股溝內。刺激因素解除及夜間入睡後睪丸下降到陰囊內。
隱睪、滑動睪丸必需儘早手術，而睪丸回縮不必手術。臨床上有時可見到將睪丸回縮的孩子誤診為隱睪而予以手術的案例。
由於雙側隱睪在12個月內仍然有自然下降的可能，所以可以等待，12個月後睪丸仍未下降的孩子，應該到小兒泌尿外科就診，系統的應用內分泌治療1-2個月，所用藥物如：人絨毛膜促性腺激素（HCG），部分患兒可獲得睪丸下降。
如果內分泌治療療效不佳，應儘早手術。因為2歲以後，隱睪就開始出現不可逆的損傷，故一定要在2歲以前手術！手術分兩種：一種為傳統開刀手術，另一種為腹腔鏡手術。後者是將微型管窺鏡技術應用於隱睪探查及治療中。
腹腔鏡最大的優點是不破壞腹股溝區解剖結構，不破壞提睪肌，且能準確定位找到睪丸或確診無睪症，避免了盲目探查，還能最高位鬆解精索，使其無張力下降至陰囊底部固定，損傷小、恢復快、住院時間短、傷口0.3-0.4cm，無疤痕，是目前治療隱睪症的最優方案。
只要手術成功，患兒就有恢復生育的希望。
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