許274301872
總結病史特點：
1、7歲屬於學齡兒童。
2、超過3個月，屬於慢性咳嗽。
3、咳嗽特點乾咳無痰。細菌性感染往往有痰或者黃痰。
可能性病因分析
1、肺炎支原體肺炎，以學齡兒童為主，往往乾咳，痙攣樣咳嗽，肺部聽診沒有特別，甚至胸片就表現紋理增多增粗。常常稱為不典型肺炎。臨床也有一部分沒有發熱，常規青黴素頭孢消炎無效，如果沒有使用大環內酯類抗生素抗生素治療針對支原體治療，霧化也會沒有效果。
2、肺炎衣原體感染 類似肺炎支原體感染，咳嗽乾咳為主，胸片表現為間質性肺炎表現，紋理增粗，常規抗生素消炎無效，臨床無熱或者低熱。同樣需要大環內酯類抗生素抗生素治療。
3、病毒感染後咳嗽 孩子感冒後或者流感後，在體溫退後明顯刺激性咳嗽增加，表現乾咳無痰，持續4~8周，甚至更長時間，胸片改變也不明顯，但一旦開始咳嗽就非常劇烈，霧化消炎效果均不明顯。
4、支氣管異物 雖然孩子為學齡兒童，但不能一定可以排除支氣管異物，發現臨床有這樣案例，孩子蛀牙殘端誤吸入支氣管，後來通過胸部CT三維成像發現，所以慢性咳嗽治療無效必須警惕支氣管異物。
5、支氣管哮喘 （或者咳嗽變異性哮喘） 往往咳嗽為乾咳無痰，除非合併感染。孩子慢性咳嗽常規治療無效，需要考慮哮喘可能性，需要從家族史，是否過敏性體質，是否鼻炎，接觸性皮炎，既往反覆咳嗽病史特點分析，學齡兒童可以通過肺功能檢測進一步明確。雖然在霧化吸入，但霧化機器直接影響療效。前天門診一個家長說要開回家自己做霧化，家裡有機器，我問多少錢買的，她回答99元，這樣機器能有多少效果？可能直接延誤病情治療。
6、心因性咳嗽孩子（習慣性咳嗽） 所謂心因性咳嗽，是孩子心理因素引起的咳嗽，孩子平時焦慮緊張心理問題導致不自覺無法控制喉部肌肉痙攣表現習慣性，機械性、重複性乾咳，這個心理因素導致，所以做了很多檢查正常，治療也無效是要排除孩子心理因素，這在我臨床工作中遇到不少。
柯大夫支招
1、首先排除心因性和習慣性咳嗽，咳嗽特點重複性，機械刻板乾咳，孩子平時是否有注意力不集中，焦慮表現。如果有可以通過心理疏導得到緩解。如果是就不需要進一步檢查。
2、不典型菌感染的肺炎支原體、衣原體，可以通過查一下肺炎支原體和衣原體抗體，最好查IgM 和IgG, 主要更能分析既往感染還是現症感染。如果有感染證據，阿奇黴素口服治療，2-3個療程。
3、經驗性治療，當然前提需要標準霧化機器，不是自己隨便買一個家裡做，可以做孩子肺功能檢查，是否為咳嗽變異性哮喘或者哮喘。
4、學齡兒童反覆乾咳，治療無效情況下，建議查低劑量胸部CT和三維重建，排除常規胸片發現不了的肺和縱膈病變和支氣管異物。
5、感染後咳嗽具有自限性特徵，醫生可以通過解釋緩解孩子心理壓力，咳嗽影響生活或者睡眠的可以霧化吸入+順爾寧咀嚼。
（圖片來自網絡，如侵必刪，請聯繫本人）
柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。與健康為伴，與醫生為友，歡迎轉發點贊、評論關注，點贊分享更是一種美德。有問題可以留言，柯大夫在休息時間會對典型提問針對性回答。
柯大夫兒科科普教育
都咳了那麼久了，難倒就沒有醫生讓你們去檢查一下血微嗎？咳嗽一般都是小炎症引起的，但是炎症很容易被控制，你孩子這樣持續的乾咳應該不止是炎症的問題了。
乾咳大多數都是因為嗓子幹癢或者胸悶引起的，消炎沒有效果你就應該先給孩子查血微，微生素匱乏也會引起很多疾病。
我二兒子去年夏天也是咳了很久，喝各種止咳藥消炎藥都沒用，後來醫生建議驗血，發現缺乏維生素，去藥店買了瓶複合維生素（牌子我就不說了，最好給孩子選帶藍帽的，現在這些東西魚龍混雜，很多壓片糖果貴的離譜還沒什麼效果。），孩子吃了幾天慢慢不咳了，到現在家裡去年買的止咳消炎的藥物還堆了一堆在那，幾乎各個品牌的都試了一遍。
最後才發現孩子不是得病了，而且缺乏維生素。
一枚黃Se的果子
兒科醫生孔令凱
消炎.止咳.化痰.都用過了還是沒用。
不知道您做過一些什麼檢查？常規的血液檢查，拍片，ct檢查都做過嗎？結果如何？
首先，不要著急，相信醫生，如果不放心可以多跑幾家醫院，如果能找到認識的兒科醫生那最好的。
其次，不管兒童成人感冒都有一個過程，只是時間長短因人而異而已。如果用藥後不是越來越嚴重，那就繼續觀察為主。
如果各種檢查都沒問題，用藥很長一段時間還是沒效果，那建議去查下過敏原吧，因為您的孩子以乾咳為主，過敏引起的咳嗽主要以乾咳為主，排除過敏原抗過敏治療咳嗽就會好的！
當然這只是建議，一切還以醫生的方法為主，祝早日康復！
陳陳說
身上寒溼邪氣大盛了，在醫院繼續服西藥和打針(或點滴)只會加重身體上的寒溼邪氣，把體質搞差。不妨用艾溫炙患者背脊部位的太椎穴、膏肓穴、肺俞穴(先按揉再溫炙，更好)，補充其體內陽氣試試！
原始點YS
我把自家孩子情況分享一下，僅供參考。
4歲乾咳一個月，春季時出現，白天咳嗽很少，夜晚和早晨乾咳加重，有時持續十幾分鍾，偶爾少量泡沫痰。消炎病毒治療無明顯效果。考慮到春季發生，本人小時候有過敏史，再從今日頭條中瞭解後考慮孩子可能是過敏性咳嗽，這種疾病西醫治療效果不好，用中醫治療一週明顯好轉，如果你的情況和我家類似，可以考慮。
chinajun2008
這在西醫找不到病因，治療無效的情況下，你相信中醫嗎？按中醫講，久病必虛，久病必瘀。長達三月藥一定沒少吃吧？應該由三種病因，大量使用抗生素，二失治誤冶。三喉原性疾病所致。倘咳時象狗呔式連聲不斷，嗆咳應考慮為百曰咳。再則肺胃陰傷，氣陰兩虛，若有潮熱盜汗，可能屬結核桿菌感柒，侷被排除，哪唯有，中醫，清燥救肺湯，沙參麥門冬湯了，最好不過白散一方了。還是覓尋一位老中醫為好。
用戶55127447378
我覺得用同仁堂的止咳橘紅丸治療乾咳。我女兒去年也是咳嗽大半年，住院越咳越重，回來用布地奈德和特布他林控制住，加同仁堂橘紅丸和健兒清解液好的。修正的肺寧吃效果也好，有時候還是中藥靠譜。
請叫我水冰月138637810
相信我的話，趕快找一個你認為信得過的真正的中醫，讓他試試。
乾咳三個月了，這時間不算短了。本來就已經肺傷了，再咳下去更傷。這玩笑開不得，真的。中醫有【久咳傷肺】的說法，你信不信？
