03.07 膝關節兩側疼痛,走路關節有響聲,且兩側皮膚有時會有紅圈,怎麼回事?

用戶73194488304


一般關節兩側疼痛很少,膝關節兩側都疼一般都說明關節內存在廣泛的炎症,常見於痛風性關節炎、風溼性關節炎以及類風溼性關節炎這些有內科病基礎的關節炎症。

根據題主的描述,我們分析一下可能是什麼病吧?

如果是半月板損傷很有可能會導致彈響以及關節疼痛,但是很少有兩側半月板都有問題導致疼痛的情況發生,即使有半月板雙側都損傷這樣的病例,通常也不會出現關節兩側的紅斑。

如果是痛風性關節炎患者會有劇烈的關節疼痛以及關節積液的發生,而且很少有痛風性關節炎導致關節出現彈響,同樣痛風性關節炎不會出現關節兩側的紅斑。

如果是類風溼關節炎患者會表現出來,關節兩側的疼痛,偶爾會有彈響,嚴重的患者會出現關節的畸形與粘連,基本不會出現紅斑。

所以根據題主描述的症狀,分析起來是風溼性關節炎可能性特別大,因為風溼性關節炎在年輕和少年的患者身上,有一種特殊的表現,就叫做環形紅斑或結節性紅斑。


類風溼關節炎

說實話,在2000年剛畢業的那一段時間,確實在臨床上見過幾例真正的風溼性關節炎患者,症狀特別的典型,但是最近這10年左右,起碼在我的門診經歷中遇到的患者幾乎沒有風溼性關節炎了。

風溼性關節炎(rheumatic arthritis)是一種常見的急性或慢性結締組織炎症。通常所說的風溼性關節炎是風溼熱的主要表現之一,其實風溼性關節炎也不能算是一種診斷,而是風溼熱的一種症狀。臨床以關節和肌肉遊走性酸楚、紅腫、疼痛為特徵。



目前認為風溼熱A組乙型溶血性鏈球菌感染有關,下肢關節如膝關節、踝關節最常受累。

風溼性關節炎除了會出現關節的紅腫以外,這個所謂的遊走性疼痛是特別經典的症狀。什麼叫遊走性呢?就是老百姓所說的竄著疼。舉個例子來說,如果風溼性關節炎的患者膝關節疼痛以後,可能2~3天症狀就會緩解,但是之後開始出現肩關節和踝關節的疼痛。這就叫遊走性疼痛。


另外在兒童或青少年患者當中,容易出現一種特殊的症狀,就是結節或環形紅斑。

懷疑是風溼性關節炎應該去哪兒個科室就診

如果患者存在明顯的關節疼痛,而且是屬於遊走性的關節疼痛,伴有關節的紅腫。如果是年輕的患者出現了典型的結節性紅斑,那麼建議您一定要到當地的風溼免疫科就診。

風溼性關節炎應該做什麼檢查

既然風溼性關節炎的罪魁禍首是溶血性鏈球菌,那我們就要檢查是否存在溶血性鏈球菌的感染。一般有兩種手段。

咽拭子培養 常呈溶血性鏈球菌培養陽性。



抗鏈球菌溶血素“O” 80%的風溼性關節炎患者抗“O”增高,這種化驗需要採血才能進行。這兩種檢查在門診就可以進行,而且費用都不是非常高。

那麼針對題主描述的症狀,還是高度可疑是風溼性關節炎的,建議您可以到當地醫院的門診諮詢風溼免疫科的醫生,檢查咽試子或者抗O,做一個最基礎的實驗,明確是否存在風溼性關節炎的可能。之後聽取風溼免疫科醫生的意見,再進行進一步的明確診斷,因為不代表患者抗O增高,就一定是風溼性關節炎,還需要進一步進行更加專業的檢查。您的問題最令人擔心的是您描述在膝關節兩側的紅圈,這種情況特別可一世環形紅斑,所以說才建議您,做相關的檢查與治療。

如果您還有其他的疑惑,可以在下方留言或者私信我,謝謝。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝,碼字不易,如果您贊同我的觀點,請幫忙點個關注或點個贊吧,謝謝啦!


分享到:


相關文章: