04.04 醫生:這項指標傷腎又傷心,早做好3點是關鍵,不少腎友忽視了

腎病的發生,波及的面比較廣,一方面會造成各種不適症狀如血尿、蛋白尿、水腫等,讓腎友難以招架應付。另一方面,一旦腎功能發生實質性損害後,腎臟的各方面功能都會有所下降,包括腎小球的濾過功能,腎小管的重吸收功能,調節電解質、酸鹼平衡的作用也會失衡。

醫生:這項指標傷腎又傷心,早做好3點是關鍵,不少腎友忽視了

相對來說,不少腎友往往把治療的重點放在緩解個別症狀上,比如蛋白尿、水腫、血尿的治療上面,卻忽視了對腎臟部分功能的調節及恢復。其中有一項指標,對腎功能的發展,病情的好壞同樣有著重要的影響,但在治療上,部分腎友對這項指標的重視程度遠遠不夠,以致威脅著腎功能的發展。

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這項指標就是——高血鉀!

鉀元素是身體內重要的物質,主要發揮著調節體內滲透壓、電解質平衡的作用。當腎病患者腎功能下降後,電解質出現代謝紊亂,排鉀困難,更多鉀元素蓄積血液中,會導致高血鉀症的發生。

血鉀升高的危害不僅體現在腎臟內毒素水平的升高,會加重腎臟的代謝負擔,此外,高血鉀症還會引起一些嚴重併發症,較輕的患者會出現四肢麻木、無力、身心疲倦、乏力等不適的症狀,情況較重的患者會引發心跳異常、心律異常、心悸甚至休克的情況。

腎病治療過程中,一般檢測血鉀超過5.5mmol/L就可以確定高鉀血癥,超過7.0mmol/L是比較嚴重的情況,應該立即進行排鉀治療,降低血鉀濃度,以免加速腎衰竭,引發心臟疾病危及生命健康。

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降低血鉀主要從三方面入手,每一點都該嚴格把握好:

一、服用促進排鉀的藥物

血鉀蓄積主要是腎臟細胞、腎小球等組織結構受損,過濾形成尿液減少,排出體外尿量減少從而導致鉀元素蓄積。一般尿量小於1000毫升的腎病患者,會存在血鉀升高的情況。

可以選擇服用噻嗪類利尿劑,促進尿液排出,以代謝更多鉀離子,也可以口服或灌腸降鉀樹脂,通過在腸道內進行離子交換,促進鉀的排洩。對於情況比較嚴重,急需排鉀的患者,可以進行血液透析進行排鉀治療。

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二、少攝入含鉀高的食物

人體有保鈉排鉀的作用,腎臟代謝鉀離子具有“多吃多排、少吃少排、不吃也排”的特點,擔當腎小球濾過受損後,排洩慢就會引起蓄積。因此血鉀高的患者要從源頭上限制鉀的攝入,含鉀高的食物主要有這幾種:

含鉀高的水果:香蕉、桂圓、椰子、鮮棗、椰子、牛油果、櫻桃、杏、山楂等,每100克食物含鉀量都在200毫克以上,且有這些食物做出的果脯如葡萄乾、桂圓乾等含鉀量更高,要少攝入。

含鉀高的蔬菜,主要有綠葉菜如菠菜、韭菜、蒜苗,深色菜如辣椒、茄子、西紅柿,還有菌菇類如金針菇、蘑菇,豆類如赤豆、黃豆、豌豆、綠豆等含鉀也非常高。對於綠葉菜如菠菜等可以吃前焯水,能減少鉀含量。

此外,還有一些飲品如咖啡、濃茶,調料如雞精、耗油、低鈉鹽等也含鉀高,在日常生活飲食中,要注意這些食物的攝入量。

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三、避免服用升鉀藥物

腎病治療過程中針對不同的症狀,會服用多種藥物,但有些藥物會出現一些副作用,如果副作用大於治療作用,就該調整或停藥。腎病治療中有些藥物有升鉀的作用,比如降壓藥普利類、沙坦類藥物,免疫抑制劑如環孢素、保鉀利尿劑如螺內酯等等,要多加註意。

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