02.02 關於疫情防控期間“不見面”辦理醫保業務的通告

景洪市醫療保障局關於新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間“不見面”辦理醫保業務的通告


關於疫情防控期間“不見面”辦理醫保業務的通告


全市各參保單位、參保人員,各定點醫藥機構:

為全面貫徹落實中央、省、州、市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作要求,保障廣大群眾和經辦服務人員安全。在疫情防控期間,景洪市醫療保障局提供“不見面”醫保服務,現將有關事項通告如下:

一、醫保參保管理業務辦理流程

(一)職工醫療保險參保服務(業務諮詢辦理電話:0691-2133525,2216360)。

1、職工參保。對單位新參保登記、單位及職工參保信息變更、人員增減申報,可先將相關資料報送市醫保中心郵箱(報表用電子版、相關證明資料用掃描或拍照),待疫情結束後補齊紙質版資料;需要繳費明細的,與市醫保中心聯繫。

2、靈活就業人員參保。未及時辦理繳費者,欠費期間需要住院的可先現金墊付,待疫情過後補繳費用,市醫保中心給予手工報銷。一個自然年度內補繳清欠費,當年可享受正常醫保待遇。

(二)2020年度城鄉居民醫保參保服務(業務諮詢辦理電話:0691-2137101,2216360)。

1、居民正常參保。建議在“雲南省網上稅務局”微信公眾號辦理參保,因信息錯誤等特殊原因不能正常網上繳費的可電話諮詢辦理。普通人員新參保,可先將戶口冊首頁、戶主頁、本人頁、居生證(州外戶籍人員提供)掃描或拍照圖片發到醫保中心郵箱,並在郵件中註明聯繫人姓名及電話以便通知辦理情況,待疫情結束後到所屬社區、農場、鄉鎮補交參保繳費相關手續。2020年度醫保費已繳的居民,但忠病時無法辦理住院的情況,可通過電話諮詢辦理。

2、新生兒參保。90天內新生兒參保可先將新生兒戶口冊首頁、戶主頁、本人頁、新生兒出生證掃描或拍照圖片發到市醫保中心郵箱,並在郵件中註明家長的姓名及電話以便通知辦理情況,待疫情結束後到所屬社區、農場、鄉鎮補交參保繳費相關資料。

(三)其他業務

1、二代卡金融社保卡。

二代卡金融社保卡切換、申領、查詢業務、掛失等,只需電話或郵箱提供醫保卡號或身份證號、姓名即可。(業務諮詢辦理電話0691-2132876)

2、異地安置辦理。異地安置備案業務可電話諮詢辦理。(業務諮詢辦理電話:0691-2133525、2137101)

二、醫療待遇管理業務辦理流程

1、醫療待遇審批。意外傷害審批、無卡上傳審批、轉診轉院、門診慢特病審批、更換處方蓋章等業務可通過電話、傳真、微信等方式進行備案。已通過備案的意外傷害審批、特慢病審批表先交由就診醫院醫保辦受理,待疫情過後,由醫療機構統一報送市醫保中心審批。異地突發疾病就醫辦理轉診轉院備案可直接電話諮詢辦理。慢特病門診患者在定點醫療機構一次攜處方可開具三個月服用量。

2、零星報銷。對上年度發生的醫療費用零星報銷受理時限由原來的3月31日延遲到6月30日,需要申報零星報銷費用、離休幹部費用報銷的參保人員可等疫情過後前來申報。

意外傷害審批、門診慢特病審批業務諮詢辦理電話:0691-2138378;轉診轉院、意外傷害、無卡上傳審批業務諮詢辦理電話:0691-2129783。

三、定點醫藥機構審核結算辦理流程

1、月結算。各定點醫院和定點零售藥店將需要送審的申報表以電子版的形式在微信工作群報送,市醫保中心審核無誤後進行月結算,進入撥付流程。

2、病歷送審。抽查審核的病歷資料報送待疫情過後另行通知。

3、確診和疑似新型肺炎病例結算。如有參保人員感染新型冠狀病毒肺炎的門診和住院治療費用由定點醫療機構和醫保中心結算,患者不支付醫療費用;如在異地感染新型冠狀病毒肺炎(確診和疑似)的門診和住院治療費用由就醫地定點醫療機構和市醫保中心結算,患者不支付醫療費用。

四、生育保險及醫療救助辦理

1、生育保險。

原通知對2019年11月前發生的生育保險醫療費用受理時限可延遲受理。(聯繫電話:2129783)

2、醫療救助。醫療救助申報在疫情防控期間暫不報審,報審時間待通知。(聯繫電話:2198949)

五、其他注意事項

1、為保障廣大參保人員和醫保經辦員的安全,辦理業務建議不見面方式辦理;前來窗口辦理業務的務必佩戴口罩,並積極配合辦公區域門口的體溫檢測體溫超過37.3℃不得進入辦事大廳

2、參保單位、參保人自覺加強疫情知識宣傳,正確引導輿情,不信謠、不傳謠,積極營造良好的防控氛國,維護社會穩定。

市醫保局醫保業務辦理郵箱:[email protected]

景洪市醫療保障局

2020年2月2日


關於疫情防控期間“不見面”辦理醫保業務的通告


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