2019年12月和2020年1月，在中國湖北省武漢市出現了新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染肺炎（NCIP）的最初病例。
在2020年1月1日前發病的病例中，大部分（55%）與華南海鮮批發市場相關，而在此後發病的病例中，僅8.6%與華南海鮮批發市場相關。
有證據表明，自2019年12月中旬以來，密切接觸者之間已發生人際傳播。
以上論述來自於1月29日《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）發表的一篇題為“Early Transmission Dynamics in Wuhan， China， of Novel Coronavirus–Infected Pneumonia”（《新型冠狀病毒感染肺炎在中國武漢的初期傳播動力學》）的文章。
文章作者來自中國疾控中心、武漢疾控中心等機構。通訊作者有四人，其中包括了中國疾控中心副主任馮子健。
《新英格蘭醫學雜誌》是世界頂級醫學雜誌。
政知見（微信ID：bqzhengzhiju）注意到，這是該雜誌一週內第二次發表來自中方關於新型冠狀病毒感染肺炎的文章。
1月24日，《新英格蘭醫學雜誌》已經發表了一篇題為“A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China， 2019”的文章。文章研究團隊由中國疾控中心領銜，作者中還有北京地壇醫院、武漢金銀潭醫院、湖北疾控中心、中國科學院生物安全大科學中心、山東第一醫科大學等機構。中國疾控中心主任高福為論文通訊作者之一。
文中稱，通過對武漢新型肺炎患者的樣本進行全基因組測序發現了一種從未見過的乙型冠狀病毒屬病毒，它成為可以感染人類的冠狀病毒科中的第七個成員。
1月29日這篇文章的信息量更大。
1月30日，《新英格蘭醫學雜誌》稱，因為該文具有重大公共衛生意義，《新英格蘭醫學雜誌》中文版《NEJM醫學前沿》發表了該文中文官方翻譯。英文原文亦在nejm.org向所有讀者開放。
政知見（微信ID：bqzhengzhiju）整理了文中主要內容，供大家瞭解。
去年12月中旬已發生人際傳播
自2019年12月以來，華中地區擁有1100萬人口的大城市武漢發現了越來越多的新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染肺炎（NCIP）病例。
2019年12月29日，當地醫院運用“不明原因肺炎”監測機制，發現了最早報告的4個病例，這4例均與華南海鮮批發市場相關。上述監測機制是在2003年暴發嚴重急性呼吸系統綜合徵（SARS）疫情後建立，目的是儘早發現新型病原體（例如2019-nCoV）。
最近幾天，中國其他城市和全世界十幾個國家都發現了感染病例。
研究團隊收集了截至2020年1月22日已報告的，經實驗室確診的NCIP病例的人口統計學特徵、暴露史和疾病時間線的信息。
大多數最早的病例均報告了華南海鮮批發市場暴露史，但從12月底開始，與該市場不相關的病例數量呈指數增長。
在最早的425例NCIP確診患者中，中位年齡為59歲，56%為男性。在2020年1月1日前發病的病例中，大部分（55%）與華南海鮮批發市場相關，而在此後發病的病例中，僅8.6%與華南海鮮批發市場相關。
有證據表明，自2019年12月中旬以來，密切接觸者之間已發生人際傳播，並在此後一個月內逐漸播散。
1月1日起陸續有醫務人員感染
文章所附圖表顯示，1月1日至11日期間，武漢有7名醫務人員感染。1月12日至22日期間，有8名醫務人員感染。
文中提到，已經有醫務人員發生感染，但比例低於SARS和MERS疫情時的情況。SARS和MERS疫情時的特徵之一是傳播力的異質性，特別是超級傳播的發生情況，尤其是醫院發生的超級傳播。
研究指出，尚未發現NCIP出現超級傳播，但隨著疫情的發展，有可能出現這一情況。
政知見（微信ID：bqzhengzhiju）注意到，1月20日，中國工程院院士、國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心主任、高級別專家組組長鍾南山在接受媒體採訪時，首次證實有醫務人員感染。
1月21日凌晨，武漢市衛健委通過“健康武漢”官微通報，武漢市共有15名醫務人員確診為新型冠狀病毒感染的肺炎病例，另有1名為疑似病例。
疫情初期每名患者傳染2.2人
文中指出，（病毒）平均潛伏期為5.2天，由一人傳至另一人的平均間隔時間為7.5天。
R0（基本再生數）約為2.2，即每例患者平均將感染傳給了另外2.2人。2003年SARS的R0估計為3。
一般而言，只要R0大於1，疫情就會不斷加劇，而疾病控制措施的目標是將R0降低至1以下。
研究者提醒，本研究對R0的估計僅限於1月4日之前，因為近幾周以來人們對疫情認識的增加及檢測試劑盒供應和使用的增多，將增加得到確認的感染比例。武漢隨後採取的控制措施，以及近期中國其他地區和國外採取的控制措施有可能已經降低了傳播率，但中國其他地區和全球檢出病例數量的增多提示疫情規模繼續擴大。
武漢及周邊城市從1月23日以來採取的封城措施應該可以減少病例向中國其他地區和國外的輸出，而目前的當務之急是確定其他地區是否也發生了類似強度的本地傳播。
資料 | “NEJM醫學前沿”微信公眾號
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