公務員小牛，女性，30歲，平時宅，愛追劇，很少鍛鍊。
在單位的一次體檢中，發現輕度脂肪肝，血清甘油三酯有點高。
她身高158cm，體重53kg，在外人看來小牛並不算胖，但她自己覺得有小肚子。
體檢結果讓小牛非常緊張，剛好有一段時間看了一些減肥的公眾號文章，堅信素食能夠幫助她減少脂肪的攝入，並治癒脂肪肝。
一年以後，小牛瘦了很多，但體檢卻發現原來的輕度脂肪肝，竟然變成了中度脂肪肝！
另外一位患者，男性，教師，32歲，身高169cm，體重96kg。
大塊頭，讓肝病科醫生一眼就懷疑有脂肪肝。果然，他的體檢報告提示甘油三酯、總膽固醇、谷丙轉氨酶升高。
B超提示重度脂肪肝。
健康狀況高高亮起的紅燈，讓他從美食的誘惑中清醒過來。
在肝病醫生的指導下，藥物治療、控制飲食和加強鍛鍊，三管齊下。飲食葷素搭配，不刻意減肥
一年以後，患者體重86kg，體檢肝功能正常，除了甘油三酯稍微高之外，B超提示輕度脂肪肝！
兩者形成了鮮明的對比。
成功減輕脂肪肝的案例，得益於他的自律和正確的治療方法。
今天。龍大夫就來專門來分析一下：那個嚴格吃素一年的患者。為何輕度脂肪肝變成了中度脂肪肝？
脂肪肝並非單純都由吃葷導致，嚴格吃素也可能會得脂肪肝，甚至還更嚴重。
嚴格吃素一年的人，輕度脂肪肝變成中度脂肪肝，並非吃素的原因，而多半是由於去除引起脂肪肝的病因，以及沒有正規的治療和保健引起。
脂肪肝是由肝臟內過多的脂質沉積導致的。肝細胞的脂肪變性，引起肝臟的損傷反應，導致了各種病理變化。
許多原因可以導致脂肪肝。
這些原因，涉及到不同的生物、化學機制，並引起不同類型的肝臟損傷。
發現脂肪肝之後，在臨床上首先要鑑別這種脂肪肝是由於妊娠引起的，還是由酒精引起的，如果不是這兩種因素引起，則有可能屬於非酒精性脂肪肝。
非酒精性脂肪肝，包括單純性的脂肪浸潤和非酒精性脂肪型肝炎。如果這種肝炎反覆發作，也可能會出現慢性肝病的“三步曲”，即先轉變為肝硬化，而後進一步發展為肝癌。
非酒精性脂肪肝，和肥胖、血脂紊亂、葡萄糖耐受等因素中的至少一項危險因素有密切的關係。
肥胖和代謝綜合徵的患者，出現的胰島素抵抗，也就是細胞對胰島素的反應不靈敏，可能是發病的重要機制之一。
從以上講述的脂肪肝的發病機理來看，無論是吃葷還是吃素，都其實只是誘發或者觸發的因素，並沒有涉及非酒精性脂肪肝發病的核心機制。
葷素搭配的飲食，只要符合營養原則，營養均衡而全面，就是健康的飲食。
吃素一年的患者，可能是想通過這種比較極端和殘忍的自律方式，杜絕脂肪在肝內的沉積。
只是這種想法，太一廂情願，明顯是取得不了什麼效果的，反而由於長期吃素導致蛋白質和其他一些營養障礙，引發營養不良而加重脂肪肝。
對於這位患者的情況，需要儘快的治療。
1.儘快恢復正常的飲食，
營養要均衡而全面，多吃蛋白質豐富的食物，雞蛋、瘦肉和魚，多喝牛奶。2.如果肝功能是正常的，則適當的增加活動量，以避免體內能量的過多儲存。
3.查一下有沒有其他的代謝問題，比如說糖尿病、高脂血症等等，必要的時候，同時要給予相應的治療。
4.多喝綠茶和咖啡，不喝或者少喝韓糖飲料，減少動物脂肪、棕櫚油和油炸食品的攝入，增加豆類、全穀物、蔬菜和水果的攝入。
5.合併營養不良性脂肪肝時，需要在營養師的指導下，保證能量和氮質正平衡，適當的增加動物蛋白的攝入，並補充維生素和微量元素。
6.適當運動，運動強度和運動量循序漸進，從散步、快步走，到騎自行車、跳舞，再到游泳和慢跑，每週4次鍛鍊，每次半小時到一小時，運動後心率＞170-年齡為目標。
適當的每週進行1～2次的舉啞鈴、俯臥撐和彈力帶運動，增加肌肉量。
7.在專科醫生指導下，積極防止糖尿病，控制高血壓、高血脂和心腦血管病。
8.來自美國的臨床試驗顯示，維生素E可以降低非酒精性脂肪型肝炎患者的轉氨酶水平，改善部分不伴有糖尿病的脂肪肝患者的肝脂肪變性、炎症、氣球樣變的程度，被歐美國家和日本指南推薦用於治療不伴有糖尿病的非酒精性脂肪肝患者。
9.保持良好的心態，學習靠譜的醫學科普知識，用正確的醫學知識指導自己的保健，而不能一味的按照自己想當然的做法去做。
10.患者可以自行監測體重、腰圍和血壓的變化，每隔3到6個月檢測肝功能、血脂、血糖，每隔6到12個月檢測甲胎蛋白和B超等影像學檢查。
總之，像這樣一年吃素這樣的做法，不但不可取，還可能因為營養不良導致原有的脂肪加重，或者也有可能已經增加了一些新的健康問題。
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