03.06 瑞德西韋臨床驗證有效;疫苗4月有望應急使用……

瑞德西韋臨床驗證有效;疫苗4月有望應急使用……

“人民的希望”瑞德西韋臨床試驗驗證有效

瑞德西韋臨床驗證有效;疫苗4月有望應急使用……

3月5日,主持新冠病毒藥物臨床試驗的曹彬教授(中日友好醫院副院長,中國醫學科學院呼吸病學研究院副院長,中華醫學會呼吸病學分會候任主任委員)在接受採訪時透露了瑞德西韋臨床試驗的進展,確認了瑞德西韋的有效性,這給無數關心抗疫進展的民眾帶來了新的希望。

曹彬首先介紹了克立芝標準治療的臨床試驗。他介紹稱,採用克立芝(Kaletra,又名洛匹那韋)治療新冠病毒患者已取得良好效果。克立芝原本是用於治療HIV的藥物,由於HIV病毒和新冠病毒都是RNA病毒,具有同樣的轉錄路徑,因此有共同的可克服的弱點。而克立芝以往只被允許用於HIV的治療,要想將其用於新冠肺炎治療,必須從道德委員會獲得許可。在臨床試驗中,團隊在過去兩個月已成功救治了199個病患,均為危重症病人。

關於瑞德西韋,曹彬介紹道,臨床有兩個試驗,分別是瑞德西韋(1)和瑞德西韋(2),各自對應輕症肺炎患者和危重症病人,前者有64位患者參加,後者則有233位患者參加。“根據測試,瑞德西韋比柯立芝表現出了更強的抗病毒反應。所以如果克立芝的測試效果是良好的,那麼和克立芝相比,瑞德西韋在臨床和病毒學上的效果可能更好。”

在世界衛生組織專家組組長離京前召開的新聞發佈會上,瑞德西韋被認為是目前唯一可能抗擊新冠病毒的藥物。因其英文名Remdesivir 的諧音,瑞德西韋被中國網民稱作“人民的希望”,這也反映了其承載的期待。在曹彬教授公佈試驗效果後,相信在接下來的一兩週可能會有更多的病人願意參加到臨床試驗中。

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鍾南山團隊論文指出七項亮點發現

近日,鍾南山院士團隊在醫學界影響力最高的綜合醫學雜誌《新英格蘭醫學雜誌》上以原創論著(Original article)的形式刊登了研究論文。

在國家衛健委的支持與協調下,鍾南山院士牽頭收集了來自全國30個省、自治區、直轄市共552家醫院的1099例新冠患者臨床確診病例,這也是關於新冠疫情首次展開如此大樣本的研究。

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3月5日,鍾南山院士對論文的主要亮點和臨床意義進行了獨家解讀。他指出了七條研究的主要亮點發現和臨床意義。

1)本研究首次收集全國範圍的大樣本量(超過1000例)新冠患者的臨床信息,不少患者在湖北省外就診,多數患者為非重症病例(佔84.3%),15.7%的患者為重症病例,患者人群具有較好的代表性;

2)本研究計算得出的病死率(1.4%)與國家衛健委官方報道數據(約2.3%)更為貼近;

3)發現了僅有1.9%的患者有直接接觸過野生動物的病史,生活在武漢以外的居民中有31.3%的患者在近2周曾到過武漢,72.3%患者曾在近2周接觸過武漢地區人員;

4)指出56.2%的新冠患者在入院時尚未出現發熱,但隨著疾病進展,88.7%的患者相繼出現發熱,因此僅依靠發熱作為診斷標準則容易漏診疑診病例;

5)指出消化道症狀(包括噁心嘔吐、腹瀉)較為少見,指出了新冠病毒通過消化道傳播的證據(在糞便、胃腸道破損粘膜、出血處分離出病毒),提示各界需注意預防下水道汙染引起的新冠病毒傳播;

6)指出確實存在部分核酸檢測陽性、具有臨床症狀但在入院時無任何影像學異常表現的新冠患者,而且非重度患者中這類患者的比例(17.9%)遠高於重度新冠感染患者(2.9%);

7)指出淋巴細胞減少可見於83.2%的新冠感染患者中,尋找病毒破壞淋巴細胞的關鍵機制將有啟發臨床醫生通過調節患者的免疫功能而提高救治成功率。

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預計4月部分疫苗有望進入臨床研究或應急使用

3月6日,國務院聯防聯控機制舉行發佈會,介紹了科技研發攻關最新進展。國家衛生健康委醫藥衛生科技發展研究中心主任鄭忠偉稱,目前新冠肺炎疫苗的五條技術路線按照預期穩步推進,估計在4月份,根據國家有關法律法規的規定,部分疫苗有望能夠進入臨床研究或者應急使用。

鄭忠偉介紹道,科研攻關組專門設立了疫苗研發專班,篩選了八家機構,確立了九項任務,沿著滅活疫苗、基因工程重組亞單位疫苗、腺病毒載體疫苗、減毒流感病毒載體疫苗、核酸疫苗五條技術路線推進疫苗攻關工作。目前,五條技術路線都正按照預期穩步推進。

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武漢大學人民醫院團隊首次確定女性感染者潛伏期更長

男性與女性在新型冠狀病毒傳播中是否存在不同?近日,武漢大學人民醫院團隊在《柳葉刀》預印本上發佈研究論文,題為“Women May Play a More Important Role in the Transmission of the Corona Virus Disease (COVID-19) than Men”,通訊作者為該院消化內科主任醫師董衛國與該院耳鼻喉科主任醫師許昱。

論文指出,女性感染者症狀相對較輕,而且比男性有更長的潛伏期,這可能是因為女性天生具有比男性更強的抗病毒免疫力。

研究團隊在數據庫PubMed、Web of Science和中國知網(CNKI)中搜索了截至2020年2月14日的新型冠狀病毒相關文章,對包含確診病例分析的9篇文章進行了回顧,並對武漢大學人民醫院於2020年2月20日之前診斷為COVID-19的所有患者進行了回顧性分析,比較了病例收集時間、年齡、性別比例等信息。

收集到數據的患者共6013例,其中男性有3361例(佔55.9%);進入ICU患者共975例,其中男性有573例(58.8%)。

在疫情初期,即1月1日之前,被診斷出的患者中女性僅佔34.0%,男性佔66.0%。而在1月1日至1月11日,確診男性比例降至59.3%;1月12日至1月22日,確診男性比例降至47.7%。

這可能意味著,男性比女性更容易感染COVID-19,而且感染後症狀更嚴重。而女性不僅症狀相對較輕,而且可能比男性有更長的潛伏期,這也許是因為女性天生具有比男性更強的抗病毒免疫力。前期女性沒有被確診並不意味著女性沒有被感染,只是其症狀較輕或無症狀。

論文解釋道:“當你的免疫力能夠抵禦病毒更長的時間,但又不能完全殺死它時,你就會有更長的潛伏期。”


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