心理諮詢師趙迪

發燒是許多疾病的外在表現之一。小兒的體溫（腋下）通常在36-37攝氏度。腋溫為37～38攝氏度為低燒，38.1～39攝氏度為中度發燒、39.1～40為高燒、41℃以上為超高燒。

引起小兒發熱的原因主要有兩種。

一是外部因素：感風、寒、暑、溼、燥等，如普通感冒、流感等呼吸道疾病

二是內部因素：如積食、內熱、痰熱

我們可以從面、唇、舌、形態、神色等望診為主，兼顧聞診和切診、問診。

發熱時五官苗竅的臨床表現

面部：

右頰赤，為肺熱痰多(見咳喘)；左頰赤，屬肝熱，見於高燒日久或溫病後期；兩頰赤，多胃中實熱，見於便秘或滯食積熱。

兩顴紅，為陰虛裡熱(紅赤如拇指大，界限分明者，證危)；兩頰潮紅，為虛熱，多因氣陰不足，其紅不濃而近粉紅；面若塗朱，多為心火熾盛。

眼部：

目赤多眵，見於內熱、胃火、上焦熱；目赤紅腫，見於肝肺溫熱；眼角潰爛，見於大小腸或疳積熱；目赤羞明畏光，見於肝熱、上焦風熱；目赤澀，喜視燈火，為煩熱在心；目皆紅，屬心火、小腸熱。

鼻部：

鼻塞流涕，為傷風；鼻鼾聲重，為風溫痰熱；鼻流黃黏涕，屬上焦風火、肺熱。

鼻孔紅赤，屬肺胃熱或外感風熱、食滯積熱；鼻孔赤爛，屬胃火；鼻孔幹癢，為疳熱；鼻孔如煙，為肺燥熱、津液欲竭。

耳部：

耳輪黃赤，屬風熱；耳邊涼，為內有伏熱；突然耳聾、耳道生癤、耳內出膿，為有風熱、溼熱或瘟疫熱病。

口腔：

口燥，為熱灼津液；口渴，為裡熱；煩渴，為溫熱。

口苦，屬膽火；口瘡，為心、脾、胃熱，溼熱上蒸；口角潰爛，為食火、胃熱；口周皰疹，多因高熱未能及時清解，內鬱之熱外發。

口臭，見於胃熱實火或疫癘毒邪；口氣熱，為胃中有熱，氣分熱或內滯食熱。

唇部：

唇紅，心脾經溫熱，或陰虛裡熱；唇色紫紅，熱盛夾瘀。

唇焦乾裂，熱盛津傷；唇裂出血，脾胃熱盛或毒熱；繭唇，脾胃積火結毒。

舌部：

舌邊尖紅，上焦風熱；舌尖紅，上焦熱；舌絳，營熱；舌紫紅，血熱。

舌苔薄黃，肺熱、上焦熱；舌苔厚黃，胃實熱；舌苔偏膩，多溼熱。

咽部：

咽乾，多見燥熱；咽紅，外感風熱、或內熱；咽部乳蛾腫大色紅，多肺胃蘊熱；咽部淡紅，多虛熱；上顎紅赤多里熱，紫紅為毒熱；上顎色黃為溼熱。

二便：

大便秘結不通多腸胃結熱，溫熱傷津；若肛門紅赤為大腸溼熱；若矢氣臭穢，便下亦惡臭乃積食滯熱、胃腸積熱。

孩子不同類型發燒的小兒推拿常用穴位手法參照頭條號文章

《小兒推拿李波：寶寶發燒怎麼辦？外感、積食發熱小兒推拿手法詳解》

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小兒推拿李波2019年5月20日

小兒推拿李波

引起發燒的原因很多，中醫講的風寒風熱感冒、陰虛氣虛、積食等，西醫講的各種病毒、細菌等都會發燒。在這兒主要講一下治發燒也要懂辯證，教你5條經驗分清寒熱，快速退燒。此辯證方法不僅適應於小孩，同樣適應於大人和老人。

1、問怕冷怕熱。

判斷傷寒還是溫病的第一步，傷寒加熱（比如艾灸、姜棗湯）就可以，溫病加水（比如山楂白糖水或者糖醋水）就行;

2、問手腳冷暖。

溫，說明熱能較足不用處理；涼，就要熱敷手腳或泡腳（或用海砂）啦;（熱能）手腳暖的是沒關係的。涼：增加熱能。腳底，手腳是暖的是沒關係的。如果是冰涼的，要個她加熱。我們人體來說沒熱能，就借外援。

3、問是否汗出或大小便。通道通汗出燒既退，說明是傷寒發燒;不退，也要看時辰是不是半夜子、丑時或下午申時，身體正在打仗中；邊燒邊有大小便出來也是好事，排寒了，通常這時候小便多而清長，大便軟稀或水樣;（通道）

4、問口渴。渴了就給喝，說明身體需要;反之就不需要啦，一切聽身體的;（水分）如果口渴，就需要喝水。受寒發燒：化驗出來白細胞增高。發燒會大量飲水，其實受寒引起的發燒，身體是在自救，大量喝水給我們造成熱能的吸收。身休不需要水，不需要大量喝水。不吃休息。有時候發燒就是想睡覺。身體不想喝水時，就不讓喝。喝米油休息就好。

5、看精神狀態。雖然高燒，但吃喝玩樂根本沒受影響，不用擔心，能量足著呢。不好的話要給於能量支持，媽媽的鼓勵也是藥，必要時補能量散或配加味生脈理中湯;再者，如果只是睡著，也不用幹涉，睡覺是大補。發燒之後需要清淡，不食肉蛋水果牛奶，米油最好。寒熱兩股力量在打仗，在清理垃圾，還要繼續加熱處理。

如果配合用小兒推拿給孩子退燒，介紹一組廣泛應用各種原因引起的發燒的手法，主要推拿穴位就是平肝清肺、清天河水或退六腑（高燒)，以前的文章講的很詳細了，不會的媽媽奶奶也可私信我輸入“發燒手法”，供大家參考！

【平肝清肺】

【清天河水】

【退六腑】

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張家綱小兒推拿

孩子發燒主要分類為感染性和非感染性疾病，感染性疾病有分為病毒性和細菌性感染，不典型菌感染，真菌感染，結核感染等。

兒童最常見的感染性疾病

1、急性上呼吸道感染 此病為孩子最常見的呼吸道疾病，往往伴有發燒咳嗽流涕鼻塞等症狀，大多數為病毒感染，沒有化驗依據和臨床症狀儘可能少用抗生素治療，發燒不是使用抗生素指徵，強調對症治療。

2、肺炎 咳嗽發燒呼吸急促是肺炎常見的症狀，但肺炎病原體很多，有痰的往往是細菌性感染，尤其黃痰，沒有痰液刺激性乾咳，學齡兒童往往是肺炎支原體感染。

3、毛細支氣管炎 咳嗽喘息是最主要症狀，可以伴有發燒，大多數為呼吸道合胞病毒感染。

4、感染性腹瀉 以輪狀病毒感染為多，蛋花湯樣大便，以秋冬季節，嬰幼兒3歲以下好發，細菌性腸炎以夏季，兒童好發，往往是粘液血絲便。

5、皰疹性咽峽炎 手足口病 持續發燒，咽痛流口水為主要症狀，伴有口腔或者手足皮疹，在夏季好發，幼兒園小朋友為多。

如何判斷感染的病因

1、根據臨床常見疾病的常見病原體大致判斷，比如考慮毛細支氣管炎往往是病毒性，輪狀病毒性腸炎也不要抗生素和抗病毒治療。

2、根據臨床表現的病程，比如急性上呼吸道感染，一般在一個星期就退燒，如果不退燒或者退而復升，往往考慮合併細菌感染。

3、根據血液血常規CRP等化驗結果，來判斷病原體感染，血象高，超敏CRP高，降鈣素原高支持細菌感染。

4、根據病原體抗體抗原檢查，比如肺炎支原體抗體，輪狀病毒抗原等來判斷病原體。

5、結合寶寶年齡來判斷，也是一種辦法。

6、根據醫生臨床經驗來判斷病原也是一種辦法。

（圖片來自網絡，如侵必刪，請聯繫本人）

柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。有關兒科專業諮詢請來好大夫在線找柯友建主任。

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呼吸道疾病

每年的冬天到第二天的春天，大概是11月到3月這樣時間，孩子反覆高燒，還伴有全身疼痛（嬰幼兒可能會比較煩燥，哭鬧嚴重），流鼻涕咳嗽，明顯感到比一般感冒嚴重好多。主要表現在孩子不舒服的程度上，這極有可能是流行性感冒，可以去醫院確診，家庭護理需要更加要細心。

孩子反覆發高燒還伴有比較嚴重的咳嗽，家長可能還可以聽到明顯比較粗的呼吸音。孩子的精神狀態也是不太好，建議去醫院就診，可能是支氣管炎或者肺炎是需要儘快治療的。特別是肺炎，大多時間還需要住院治療。而小於6個月的嬰兒一般不會出現發燒，如果是發高燒應該儘快到醫院就診，極可能是需要馬上治療的疾病。

孩子反覆發燒，嬰兒頭總是動來動去，或者拿手去抓自己的耳朵，而幼兒可能會和家長述說耳朵不舒服。此時家長用電筒照孩子的耳朵可能會發現有膿性滲出。這樣的情況一般就是中耳炎了，建議到醫院就診，一般會用一些外用的消炎滴耳液。看嚴重程度加服消炎藥。

孩子反覆發燒，發燒可能還會出現寒戰的症狀，看孩子的喉嚨發現有化膿性的滲出，扁桃體腫大，極可能是化膿性扁桃體炎。需要抗生素時行治療。一般見於4歲以上的兒童。

出疹性疾病

孩子高燒，溫度可以達到39度以上，沒有其他特別明顯的症狀，甚至有時去醫院醫生也沒辦法明確下診斷。發燒幾天退了之後孩子全身長出疹子，此時可以確診是幼兒急疹。一般多見於一歲以下孩子。而幼兒急診其實一般沒有特效藥，主要就是發燒超過38.5度時給孩子用退燒藥。而之後出的疹子一般不痛不癢，不需要治療也會慢慢痊癒，也不會出現後遺症。

孩子高燒還有咳嗽流涕等類似感冒的症狀，眼睛可能會發紅或者有眼淚，幾天後發現耳後，髮際出現突出皮膚表面的紅疹。8個月以內的嬰兒沒有注射麻疹疫苗，所以發病率更高。得了麻疹要注意和其他小朋友隔離，否則容易引起流行。。

還有一種近些年發病率在上升的疾病叫川崎病，和感冒的症狀也有點相似，發燒可能會反覆超過5天，主要的症狀就是幹還有紅，眼睛紅，但是沒有眼淚。嘴唇發紅甚至乾裂，舌頭像草莓一樣的紅，手腳皮膚髮幹發紅發硬，身上可能會出現大片的紅斑。一般到醫院需要超聲或者血管造影來確診。川崎病在孩子發病前12天治療的效果好，所以如果孩子反覆發燒超過3天建議還是醫院就診。

消化道疾病

孩子發高燒而且上吐下瀉，大便裡面有膿血便，存在不潔飲食史，那極有可能是細菌性痢疾。對孩子的腹瀉來說，如果說是細菌性引起的，發燒的溫度一般都是38.5以上甚至39度，而對於病毒引起的，比如秋季腹瀉一般溫度就不會很高，一般都在38度左右。還有就是大便的性狀也不在一樣。細菌性痢疾需要抗生素治療，而秋季腹瀉補液及時沒有併發病可以自行痊癒。

孩子高燒主要和以上三大類疾病有關，在家時太高燒建議用藥物降溫，為明確病因的及時治療還是建議及時就診。

關於孩子為什麼發燒你知道是因為什麼了嗎？

菁媽育兒

• 第一，著涼發燒，往往伴著有其它的症狀，比如咳嗽，流鼻涕
  

• 第二，傷食引起小兒發燒：若是小兒飲食不當，脾胃虛弱致食物蓄積腸胃，無法消化在胃腸堆積發酵而產生熱能的發燒，這種發燒原因以嬰幼兒為最多。此發燒四肢掌心熱，不像感冒的四肢冷，消食即燒退而痊癒，
• 3.出痘疹引起小兒發燒：出痘疹引起小兒發燒是在促使病毒產生免疫功能，如穀子、各種種子發芽時的產生溫度，痘疹必發燒才能促使病毒發揮排除盡淨，產生免疫功能，使五臟調適五氣不致產生障礙，故出痘疹發燒不須退燒，唯須注意發痘疹時的飲食，避免併發症之發生，痘疹發透燒即退而痊癒，身體免疫功能即建立而不易再生病。

• 4.孩子長牙齒引起小兒發燒：牙齒為骨之餘氣，而腎主骨，嬰幼兒在長牙齒時，脾土虛不能制腎水，土不能制水乃因脾虛而非感染髮炎，只要調理患兒的脾胃，發燒即可痊癒，不可消炎、退燒。
  

1. 綜上所述，我們為大家介紹了五種可能引起小兒發燒的原因，這些都是希望我們的家長們需要知道的。只要找對了引起小兒發燒的原因，在對症施治，才能藥到病除，儘快幫助小兒發燒患兒擺脫疾病的痛苦。



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發燒一般有，積食發燒和風寒發燒

積食發燒：會毫無徵兆的發燒，一般會手腳熱，肚子發熱，咳嗽，流黃鼻涕，有便秘或者便溏。

如果是積食引起的發燒，就要消食化積，不然發燒就會反反覆覆。這時候可以給孩子用焦三仙+炒雞內金熬水喝兩天，稍微大點的孩子也可以直接吃保和丸。

風寒發燒：發燒的時候手腳冰涼，一般會發高燒。風寒發燒就要驅寒，這時候可以用兩個蔥白，四五片姜，加一點紅糖，給孩子熬水喝，配合給孩子熱敷肚子，大椎肺俞。





不管是什麼情況引起的發燒，發燒的時候，要做到孩子水分足，手腳熱。




鄭姐育兒經




“判斷孩子發燒的原因”我想大概是家長的經驗之談，0-3歲幼兒有家長看顧，那麼判斷孩子發燒的原因都是很清楚的；3歲以上孩子，因為會去學校，離開家人一天的時間，那麼，就需要詢問追溯分析判斷孩子發燒的原因。




壹 如何判斷3歲以下幼兒發燒原因


判斷3歲以下幼兒發燒的原因，很容易。因為3歲以下幼兒有家長看顧，當天發生的細節家長很清楚，有了判斷的依據，得出結果就很容易。

首先是否有凍到孩子；其次當天接觸的人或物是否有傳染源；最後排除遺傳或突發性疾病造成的發燒。

貳 如何判斷3歲以上的幼兒發燒原因

針對判斷3歲以上的孩子發燒原因稍難一點，因為這麼大的孩子基本上都會有一天時間不在家長身邊，家長需要詳細瞭解到孩子一天的具體情況才能準確下結論。

建議家長每天在孩子回來的時候仔細觀察有沒有異常（一般家長都會發現到自己的孩子特殊情況）；其次稍微詢問一下孩子在校內的情況有個瞭解；最後根據實質情況給予分析判斷。




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如何判斷孩子是因為什麼發燒？

1、首先孩子發燒了，看看是否因為吹風受涼。這種情況常常是在孩子玩耍時流汗脫了衣服，停下來的時候沒有及時再穿上衣服，受涼了，這時孩子一般會流清鼻涕。

2、另一種發燒，是積食引起的發燒。通常是摸孩子的額頭摸了不燙，但手心和腳心卻很燙。這種情況是由積食引起的發燒。這時就要餓餓孩子，帶孩子多玩。

3、還有一種發燒，看著孩子的精神很好，和平常一樣，該吃吃，該玩玩，就是測體溫發燒了。這類的發燒一般是由孩子的生長引起的。注意觀察，只要孩子精神好，不用過多幹預。




大包子小包子和包子媽




看孩子的精神狀況吧！孩子精神好。除了發燒，其他都好，能吃能喝能玩，說明問題不大，高了就吃退燒藥，不高，就多喝水，注意觀察！孩子如果發燒，精神差，不思飲食，還是馬上去醫院排查病因比較好！不要太迷信網絡！

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關鍵字: 攝氏度 高燒 發燒

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