今天(6月28日)，黑龍江省藥採中心發佈公告稱，該省聯動價格將於7月1日開始執行，過渡期1個月，2018年8月1日起醫療機構不得再銷售原庫存藥品，請藥品生產(經營)企業與醫療機構做好銜接。
由黑龍江省藥採中心2017年11月發佈的《聯動價格公示表》看，涉及近2萬藥品，包括：施貴寶博路定、賽諾菲波立維、阿斯利康安達康等諸多知名品種。(點擊左下角“閱讀原文”，查看品種詳情
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此次價格聯動始於2017年10月，根據當時黑龍江省藥採中心發佈的公告，聯動價格來自北京市、天津市、河北省、山東省、遼寧省、吉林省六省市新一輪藥品集中採購最新中標價(掛網價)；無以上六省市新一輪中標價格的，採集全國能採集到的所有省區市新一輪中標價(掛網價)。
中間幾經周折，在正式執行時，因吉林省、山東省價格不符合本次價格聯動規則，未納入此次聯動價格參考範圍。至此，五省市藥價聯動正式形成。
按照該省規定，除低價藥、搶救藥、婦兒專科非專利藥外，其他藥品的聯動價格應不高於原中標價/掛網價。而從全國各省藥採“砍價”、藥企主動申請降價的形勢看，大部分藥品大降價已成必然。
一降再降
花式“砍價”、政策倒逼併行
“砍價”風潮之下，價格聯動機制將使藥價一降再降。
根據黑龍江省藥採中心要求，聯動價格由企業自行維護，企業維護的價格為相關省份該藥品的最小製劑單位價格。除低價藥、急搶救藥品、婦兒專科非專利藥品外，企業在維護價格時，如所維護價格算術平均值高於原來的中標價(招標藥品)或平均參考價(掛網藥)，則不能完成價格維護，保留原價格不變。
企業維護後，平臺自動生成藥品所採集各省份價格的算術平均值。這就是招標藥品最新執行中標價和掛網藥品的最新掛網限價。除低價藥、急搶救藥品、婦兒專科非專利藥品外，本次價格聯動後掛網藥品實行不高於平均價採購規則。
這意味著，在黑龍江省，大部分藥品的採購價格將隨著所參考省份藥價的降低而持續降低，卻並不會隨著這些省市藥價升高而升高，其原有中標/掛網價即是“天花板”。
而在各地通過GPO、跨區域聯合採購等“以量換價”，以及一致性評價、臨床管控、醫保支付方式改革等政策的倒逼之下，藥品正在一降再降。
◆ 2017年7月，受醫保控費、醫院藥佔比影響，神威藥業集團有限公司生產的，中藥注射劑大品種丹參注射液(10ml*5支/盒)，主動申請在雲南的政府採購限價由9.95元申請降價至2.15元。
◆ 2017年12月，深圳GPO發佈成績單，第二批目錄採購的1159種藥品，平均降幅22.57%。其中，兩個生產廠家以上的競爭性強的品種降幅47.45%，抗感染類降幅36.4%。
◆ 2018年5月，人民日報撰文，福建省發揮令藥企叫苦不迭的“砍價”功力和醫保槓桿作用，2017年全省公立醫療機構藥品費用168.98億元，比2016年減少8.74億元。按往年藥品費用增速計算，年節約藥品費用約30億元。
也有利好
明令國家談判品種不再議價
從該省議價規則看，黑龍江執行聯動價格後，除低價藥、搶救藥、婦兒專科非專利藥外，醫保談判藥利好
- 招標藥品;按聯動後平臺上的最新價格進行採購，不再進行議價。
- 掛網(議價)藥品：按聯動後平臺上的最新參考價議價採購。常用低價藥採購價格同時執行日均費用中成藥不高於5元，西藥不高於3元的價格上限。
- 國家談判和國家定點生產藥品：按原國家談判價格和定點生產藥品的定價進行採購，不再進行議價。
2016年以來，國家人社部、原國家衛計委針對部分臨床必需、療效確切、價格較為昂貴的藥品組織專家進行談判，成功使包括赫賽汀在內的39個品種實現大幅降價，平均降幅約50%，最大降幅可達70%。目前，這些藥品已陸續在各省(直轄市、自治區)落實掛網。
此前，有相關企業抱怨，在集採過程中遭遇不按談判價採購而再議價，或進醫院時“二次議價”等尷尬。從目前趨勢看，這一問題正在解決。
按照6月21日國務院常務會議的部署，國家醫保局或將很快開展新一輪的醫保談判。預計未來醫保談判將動態開展，將有越來越多藥品迎此利好。
畢竟一味降價並非醫改、藥改的最終目的，擠壓水分，使藥價恢復到合理水平，確保患者有藥可用，用得起藥才是。
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