導尿管的工作原理

導尿管的工作原理很簡單，就是將導尿管從尿道插入，然後將尿液引流出來。其實導尿管還有一些不太被人熟知的地方，比如水囊，導尿管插入之後不會脫落就是因為導尿管前端有個水囊，起到固定的作用。水囊是通過導尿管的外端注水通道打入的，在打氣囊之前，一定要將導尿管往裡多插一段，以確保氣囊在膀胱內，如果在尿道內打氣囊，會損傷尿道。再拔除導尿管的時候一定要將這個水囊裡面的水抽乾淨，抽乾淨以後在緩慢拔出導尿管。

普通兩腔導尿管，導尿管前面有氣囊。

我們在臨床上會遇到一些患者或者家屬不知道導尿管裡面有水囊，回家以後自己擅自拔導尿管，用力過猛導致尿道損傷的，還有一些是精神病的患者，意識失控，自己把導尿管拽出。有的患者本身能夠插入導尿管就很困難，如果還出現這種二次損傷，會讓導尿變得更加困難。

還有另外一種三腔導尿管，一個通道用於排尿，一個通道用於打水囊，一個通道則是往膀胱內注水或者藥物。這種導尿管的水囊也比較大，可以達到止血的目的，並且可以用於沖洗膀胱。

三腔導尿管。

什麼情況下需要導尿

尿瀦留：尿瀦留的意思就是尿液瀦留在膀胱內而不能自行排出，這種情況下就只能藉助於導尿將尿液排出。尿瀦留如果不及時處理會導致膀胱內的尿液越來越多，短時間可能會有膀胱破裂的風險，長期慢性尿瀦留會導致雙側腎積水。尿瀦留常見病因有尿道外傷、急性前列腺炎、前列腺增生、膀胱頸梗阻、尿道狹窄以及神經源性膀胱等。
嚴重的尿失禁：雖然尿失禁不會有上尿路積水以及膀胱破裂的風險，但是尿液控制不住的不停的往外流也會讓人崩潰，因此對於嚴重的尿失禁也可以選擇戴上導尿管。
圍手術期：很多患者和家屬不明白為什麼做個其他部位的手術需要戴導尿管。在手術過程中雖然打了麻藥，但是腎臟也是在不停的工作，尿液依然會不斷的產生，而膀胱的容量是有限的，如果手術時間長或者手術中需要監測尿量，這個時候導尿管就是必不可少的。當然不是所有的手術都需要導尿，一般時間比較短，術後恢復快的手術是不需要導尿的，導尿會增加尿路感染的風險，而一些大型手術是必須要導尿的。
長期臥床的患者：有些患者受到了外傷，或者晚期癌症發生骨轉移有病理性骨折的風險，需要臥床休息，自己又不會在床上小便，這種情況可以選擇佩戴導尿管。
需要精準測尿量：一些病情危重的患者，就需要監測尿量，如果沒有導尿管，膀胱內的尿液是不能夠快速測量的，這種情況導尿是必須的，只要腎臟產生了尿液，就可以通過導尿管到達尿袋裡，可以實時監測尿量。尿量是臨床上非常重要一個指標，和心率、血壓、指脈氧等這些基本什麼體徵一樣的重要。

手術需要導尿

如果導尿失敗怎麼辦？

很多人覺得導尿是個簡單的活，其實並不是這樣的，有的患者導尿是非常困難的，我們在臨床上經常遇到導尿失敗的案例。導尿失敗最常見的原因就是嚴重的尿道外傷、尿道狹窄、尿道假道、前列腺增生以及前列腺癌等。導尿失敗常見於一些男性患者，女性患者很少見。對於難以導尿的患者首先嚐試著增加潤滑和使用導絲增加尿管的硬度，如果依然不行，那麼就要放棄導尿，選擇膀胱造瘻。

膀胱造瘻是需要在肚皮上開個小口，然後將膀胱造瘻管穿刺到膀胱內，從而達到引流尿液的目的。膀胱造瘻是可以長期保留的，而且換尿管的痛苦也要小很多，很適合需要永久佩戴導尿管的人。