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段醫生答疑在線🔑胰島素停用的後果🔑

胰島素停用需謹慎！長期使用胰島素的糖尿病患者，停用胰島素後，最直接的後果——血糖升高，從短期來看血糖過度升高容易出現急症，從長遠來看損傷容易造成心腦腎眼慢性損害。之前使用胰島素的量越大、血糖控制得越差，越容易發生。

首先，瞭解一下，糖尿病患者為什麼要使用胰島素？

原因一、胰腺產生的胰島素量非常少，不能滿足身體的需要，即使控制飲食和增加運動，口服降糖藥（促胰島素分泌、胰島素增敏劑）也不能有效的控制血糖。必須通過補充外來胰島素來糾正血糖。

原因二、糖尿病早期，胰島素量足夠，但是胰島素不能發揮降糖作用，產生“胰島素毒性”，損傷胰腺。這時，通過胰島素強化治療來替代胰腺功能，促進胰腺的恢復。

停用胰島素的後果

（1）如果使用胰島素期間，胰島素用量很少（每天<8u），血糖控制良好，或者經常出現低血糖，可以停用胰島素，改用口服降糖藥和嚴格的飲食運動控制，血糖大多數情況下可以維持穩定。

（2）對於平時血糖就控制不好，胰島素的用量大，又不能很好的控制飲食和運動者，如果停用，血糖勢必升高。

危害一：血糖如果急劇升高，容易出現糖尿病酮症酸中毒、高血糖高滲狀態，這些都是可能危急生命的急症尤其是在身體虛弱、出現感染等情況下發生。

危害二：長期血糖升高，加速動脈粥樣硬化，損傷眼、腎等微血管，心、腦等大血管，出現動脈粥樣硬化心血管病，如糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、冠心病、腦卒中等。

因此，胰島素能不能停，必須在醫生的指導下進行，自己千萬不要擅自停藥。

段醫生特別提醒：

（1）對於打胰島素一定要避免這幾個誤區：①胰島素會依賴；②身上沒有不舒服就不打；③不查血糖；④不控制飲食，不運動；⑤胰島素用得越多越好，血糖越低越好。

（2）就目前而言，胰島素是治療最有效、最直接的手段。

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段醫生答疑在線

在回答這個問題之前，應該首先弄清楚糖尿病患者的糖尿病分型，如果是1型糖尿病患者，停掉胰島素，那麼患者就會很快酮症酸中毒，危及生命，後果不堪設想。因為1型糖尿病是胰島素的絕對缺乏，自身胰島細胞已經不能產生胰島素了，只能靠外源胰島素進行降糖治療。

對於2型糖尿病使用胰島素的患者來說，如果不使用口服藥而是武斷的停掉其胰島素，會使其血糖不斷的升高，如果該患者的胰島功能不好，那麼患者也會在血糖逐漸升高後產生酮症酸中毒，如果不加干預，後果和1型糖尿病停掉胰島素的後果是一樣的。但如果是胰島功能很好，停胰島素後，血糖會緩慢上升，長期的增長過程中，各種糖尿病的慢性併發症會接踵而至。最終也會因為血糖過高形成酮症酸中毒。可以這麼說，1型和2型單獨使用胰島素的患者停掉胰島素的後果最終是一樣的，只是造成後果的時間長短不同。

如果患者在打胰島素的同時，也在服用口服藥，那麼即使停掉胰島素，血糖出現波動，但通過口服藥的調整，患者的血糖也會控制的很好。用不用胰島素，什麼時候停掉胰島素，都不應該由患者自己決定，而應該經過醫生的確診後來決定。

藥事健康

分不同情況來說，停掉胰島素後，一型糖尿病與二型糖尿病有區別。二型糖尿病一般情況還可採用口服降糖藥或者非藥物方式控制血糖。一型糖尿病口服降糖藥無效，停掉胰島素後，非藥物控糖方式也很難控制好血糖，很快會急性酮症酸中毒而面臨生命危險。

二型糖尿病隨著時間延長，病情遷延，在單純依靠藥物降糖，缺乏非藥物控糖手段的情況下（沒有有效控制或者逆轉），暫且不說各種慢性併發症，胰腺功能最終會逐漸衰竭，變為一型糖尿病。

少數優秀的糖尿病患者做到了帶病健康的生活，並且長壽，受糖尿病影響很小，現實中活生生的案例不少。

如果很長時間內，血糖控制得好，身體機能有效改善，帶病生活沒煩惱沒痛苦，活到90歲再出現併發症，估計沒幾個人會感到遺憾。

做到有效控制，帶病健康生存，一是提高生存質量少受罪，二是長壽，希望糖尿病健康維護的系統知識早日普及大眾，不要單純依靠藥物降糖（五駕馬車學問深），讓更多的糖友從中受益！

中國營養學會會員，專業營養師，15年營養與體重控制私人顧問，15年亞健康|慢病健康管理私人顧問。

營養師陳努

有很多患者會問這個問題，自己紮上胰島素還能撤掉嗎？胰島素是不是一用就一輩子呢？胰島素能不能成癮？

其實糖尿病患者扎不扎胰島素，這要看患者自身的胰島素分泌水平，有些糖尿病患者是需要終身使用胰島素治療的，而有些糖尿病患者並非如此。

例如像1型糖尿病的患者，由於體內胰島素的缺乏，就需要終身使用胰島素來控制血糖。

還有妊娠糖尿病，懷孕期間血糖高，必須使用胰島素控制血糖。但是當分娩後內分泌回覆正常，血糖值也正常，就不需要再使用胰島素了。

而對2型糖尿病患者，大多是在出現急性併發症時，或者是血糖特別高時，以及聯合口服藥控制不佳的時候，才需要使用胰島素治療。 胰島素並非糖尿病患者唯一降糖選擇。

有很多2型糖尿病患者，在使用胰島素控制好高血糖的狀態後，改成口服藥來控制血糖。有些糖尿病患者得糖尿病之後就沒用過胰島素，一直使用口服藥控制血糖也不錯。

現在的口服藥的種類有很多~雙胍類，磺脲類促泌劑，非磺脲類促泌劑，α糖苷酶抑制劑，DPP4抑制劑，SGLT2抑制劑……在醫生的正確醫囑下都能有效的幫助患者降低血糖。但一定記得去醫院由醫生調理血糖，而非自己買一些假冒偽劣或者不合適自己的藥物。

作者簡介: 李實 國家二級營養師 王興國特訓班五期學員 糖尿病教育專員 高級育嬰師 護師

糖尿病食譜營養師

在臨床上經常會看到糖尿病人停用胰島素的情況，會發生什麼呢？

我們來詳細看一看是什麼樣的病人停用了什麼樣的胰島素，最後出現了什麼樣的後果。

1型糖尿病

1型糖尿病人是需要依賴胰島素治療的，“依賴”就說明了患者不能停用胰島素，停用則會出現急性代謝紊亂，出現糖尿病酮症酸中毒，嚴重的有生命危險。

這種情況多發生於青少年兒童，由於情緒不穩定，家人溺愛藥物應用不規律，都可能出現胰島素的停用，一般病情發展較為迅速，病情較重。

2型糖尿病

成人糖尿病停用胰島素有醫生的醫囑，也有病人的自作主張。

醫生停用通常是根據患者的血糖、整體狀況、用藥的效果等多方面進行考慮，停用後會有序貫的治療方案，如改用口服降糖藥物或者直接停用，也是有可能的。

病人停用，有些會自行改用口服降糖藥物，有的就會停用，這樣則會出現血糖的迅速升高。

因此醫生根據病情調整方案和病人自行調整方案是不一樣的。很多糖尿病朋友認為藥物、藥量加加減減是很容易的事，其實醫生加進了許多臨床的思考，醫生需要考慮的很多。

綜上所述：

1型糖尿病患者絕對不要停用胰島素。2型糖尿病患者要根據病情、自己的意願、經濟情況等和醫生進行有效的溝通來決定方案的調整，不建議自行停用胰島素。

孫醫生講糖

糖尿病患者該不該打胰島素？什麼時候打？打多少？能不能夠撤下來？怎麼撤？都是頗費思量的問題。

糖尿病患者該不該注射胰島素？I型糖尿病(胰島素依賴型)的病人自不必說。一出生可能就要胰島素輔助治療，終身為伴。不在話下。

至於II 型糖尿病患者，則應該視各人情況而定。 一定要聽醫生的，而不要擅自做主。但是有一點必須記住：

大手術前後，一定要密切關注血糖變化；務必及時進行胰島素輔助干預。

以本人為例：糖尿病近二十年，口服降糖藥達標。去年上半年生平第一次去醫院“大修”；大修期間血糖劇烈波動；

在醫生指導下，上了胰島素。胰島素干預立竿見影，一切指標平穩下降，半年後趨於正常。胰島素能夠撤嗎？

完全可以。因為大型外科手術往往會使病人全身免疫系統包括胰島素分泌產生應急反應，造成各種生化指標異常。此時，必須上胰島素。

而手術後恢復過程中，完全可以慢慢撤下來。首先減少注射次數，然後是注射的量度，輔之口服液拜糖平。

現在完全撤掉胰島素，一切又都濤聲依舊。

所以，注射胰島素並非是終身陪伴；大手術康復前後一定要密切關注；一旦恢復正常，即刻撤掉，不要猶豫。

當然，胰島素還有各種類型，如長效、中效、短效，就不囉嗦了。希望糖友們好自為之。也可以去閱讀本人介紹最新糖尿病(胰島素療法)的文章。

閒看秋風999

3、糖尿病合併嚴重感染，肝、腎功能不全或者圍手術期也需要胰島素治療。

4、妊娠期糖尿病，在妊娠期間需要胰島素治療，因為胰島素是人體正常存在的物質，本身不影響胎兒發育。

5、特殊類型糖尿病，比如反覆胰腺炎或者胰腺切除後的糖尿病，生長激素瘤引起的繼發性糖尿病等，也需要使用胰島素治療。

糖尿病患者停掉胰島素，會發生什麼？

以上這些情況，任何一種擅自停用胰島素的結果，恐怕都不是糖尿病患者可以接受的：

• 1型糖尿病如果擅自停用胰島素，會出現急性代謝紊亂，出現糖尿病酮症酸中毒。
• 需要注射胰島素的2型糖尿病擅自停用胰島素，那麼將會讓病情惡化，大大增加急性、慢性併發症的發生風險。
• 妊娠期糖尿病停用胰島素，控制不好血糖，那麼不但對自己的身體有極大危害，對肚中的寶寶的傷害也是極大的，將會增加胎兒宮內死亡以及先天性異常等併發症的風險以及巨大兒的發病風險等。

使用胰島素的注意事項

1、胰島素的使用必須在醫生指導下進行，不建議患者自行調整胰島素的治療方案或者劑量，甚至擅自停用胰島素。

2、學會準確的抽取胰島素注射劑量，同時選擇合適的注射部位，注意注射部位輪換，避免重複注射。

3、胰島素注射針頭屬於一次性使用器材，最好不要重複使用，使用的時候要注意做好消毒工作。

4、多數患者的初始劑量偏小，需要逐步加量，一般3-4天調整一次，並且每次增減以2-4U為宜，直至達到血糖控制目標為止。

5、正在使用中的胰島素不用放置在冰箱，在室溫25℃以下可以保存4周。未開封的胰島素需要保存於冰箱冷藏，但要注意避免結冰。

6、定時、定量、規律飲食，注意預防低血糖。

7、糖尿病患者使用胰島素是為了降低血糖，維持正常的代謝功能，故糖尿病患者使用胰島素並不會產生依賴性。

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控糖人

很高興為您解答。糖尿病患者停掉胰島素會發生什麼後果，要看患者的具體病情而論。

如果是1型糖尿病患者，是終身依賴胰島素的，停掉胰島素的後果很嚴重。如果停了胰島素，還不管不住嘴，大吃大喝，會讓血糖像過山車一樣急速上升，甚至發生酮症酸中毒這樣的急性併發症，會危及到生命。所以1型糖友無論如何不能停掉胰島素，只能說通過飲食和運動控制，在醫生的建議下漸漸減少胰島素的用量。

如果是2型糖尿病患者，當胰島β細胞已經徹底失去效力，必須使用胰島素治療的時候，也不可停掉胰島素。因為這種2型糖友已經發展為和1型糖友一樣，需要終身依賴胰島素。還有的糖友是使用胰島素和降糖藥混合治療的，這種糖友可以根據自身血糖控制情況，在醫生的建議下，減少胰島素用量或者停用胰島素。

需要強調的是，凡是用藥或用胰島素，一定要去正規醫院，嚴格按照醫囑來吃降糖藥或注射胰島素。切不可相信什麼老中醫，化糖方，甚至因此停掉降糖藥或胰島素，這是在拿自己的生命開玩笑。糖尿病是一門十分複雜的疾病，用藥或胰島素都是因人而異，不能說看到別人不用胰島素血糖也好好的，那我就不用胰島素了，更不能看別人用的降糖藥效果好，自己也去買這種藥用。

要知道，最容易得糖尿病併發症的人，就是那種擅自停藥，盲目相信各種偏方的人。為了更好的管理糖尿病，希望糖友們多加學習各種控糖用藥知識，這樣才能更理智的管理自己，也能儘可能的延遲或避免糖尿病併發症。

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1.糖尿病發病主要機制是什麼？

糖尿病是由多種原因引起的以體內高血糖為特徵的慢性代謝性疾病。我們人體中減低血糖水平最重要的激素是胰島素。而發生糖尿病的主要原因是人體中胰島素分泌不夠和胰島素降低血糖能力缺陷、降低所導致的。因此糖尿病治療還得從補充胰島素、增加胰島素分泌或者增加機體對胰島素的敏感性方面著手。

2. 糖尿病患者停掉胰島素會發生什麼？

我們知道糖尿病是一個慢性疾病，目前無法治癒。因此是需要長期接受治療的，一般來說糖尿病患者接受胰島素治療的多數為I型糖尿病（機體胰島素分泌絕對不足）、II型糖尿病（機體胰島素分泌相對不足）有明顯高血糖或者藥物控制不佳的糖尿病。如果是I型糖尿病患者停用胰島素，部分患者可出現嚴重併發症（如：糖尿病酮症酸中毒，主要表現為噁心、口乾、嘔吐、皮膚溼冷不適，甚至出現昏迷等）。如果II型糖尿病患者停藥，可能會導致體內血糖一直出現高水平狀態。如果不干預治療，後期就會出現糖尿病常見的一些併發症（如糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病足等）。總的來說，糖尿病患者如果停藥胰島素危害大，風險大。因此，糖尿病患者不可自行停掉胰島素，如果需要停藥一定要有三甲醫院專業醫師的指導。

3.糖尿病患者生活中注意事項？

糖尿病患者在接受治療的同時，生活中也要注意以下事項：1.糖尿病患者一定要全面瞭解糖尿病疾病（如糖尿病的危害）；2.糖尿病患者飲食管理：一定要控制食物的總熱量，合理搭配膳食，做到清淡飲食;3.適量的運動，因為運動一定程度可以改善胰島素抵抗；4.平日一定注意監測血糖（包括檢查糖化血紅蛋白水平等）。這樣才能更好的戰勝糖尿病。

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汪醫生小課堂

目前糖尿病的治療主要是在飲食控制和運動的基礎上,一是採用口服降糖藥物治療,二是採用皮下注射胰島素降糖治療,還有部分患者採用口服降糖藥物+皮下注射胰島素聯合降糖治療。每天兩次甚至四次的胰島素皮下注射讓不少患者有些苦惱,尤其在出差、外出聚餐、應酬等場合更是給患者帶來了很多不便。我們來看一下哪些情況是可以停掉胰島素的呢?

一旦使用胰島素治療是否能夠停用，要根據具體情況而定。1.對於1型糖尿病患者而言,胰島功能嚴重減弱或喪失,必須依靠外源補充胰島素來治療,即使有部分患者經過治療後,胰島功能暫時稍有恢復,在短時間內可以改為口服降糖藥物治療,但是之後仍需皮下注射胰島素治療。

2.糖尿病酮症酸中毒、高滲性昏迷等急性併發症,或者2型糖尿病在嚴重外傷、大型手術、強烈精神刺激等應激狀態下需要應用胰島素治療,待病情穩定後,根據情況改為口服降糖藥物治療。3.經過飲食控制以及大劑量口服降糖藥物治療血糖仍不能有效控制的2型糖尿病患者,可短期應用胰島素治療,待血糖控制穩定,評估胰島功能,根據實際情況,部分患者可以停用胰島素，改為口服藥物降糖治療。

若患者胰島功能嚴重受損或喪失不能停用胰島素,否則血糖不能得到有效控制,持續高血糖狀態會導致酮症酸中毒等嚴重代謝紊亂,導致意識模糊甚至昏迷或死亡。因此不要隨意停用胰島素,生命可貴,只要血糖控制良好,注射胰島素降糖也能保證較高的生存質量。

本期答主：高曉倩，醫學碩士

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關鍵字: 停用 健康 血糖