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中國科普作家協會會員吳一波來回答您的問題。

簡單來說，癲癇時由於腦組織局部病灶的神經元異常高頻放電，並向周圍擴散，導致大腦功能短暫失調綜合徵，屬於慢性腦部疾病。

癲癇一旦發作，會給患者及其家人帶來巨大的經濟以及精神負擔，即使我國的醫療衛生事業有了巨大的進步，但是國內相關專業的醫生數量並算不上足夠，而且一些非專科醫生 對癲癇這一疾病和治療的認識並不到位，對癲癇的治療是不利的。再有許多人對癲癇這一疾病沒有正確和明確的認識，歧視癲癇病人、不遵醫囑、盲目相信偏方等行為也給癲癇的治療造成了很大的困擾，所以我們要加強自身對癲癇的認識，接下來我們熟悉一下癲癇的治療方法。

癲癇的治療大體上可以分為癲癇的藥物治療、癲癇外科治療（包括神經調控療法）以及生酮飲食治療三種方法。

藥物治療屬於癲癇治療方法中最重要和最基本的方法，但要注意，現有的抗癲癇藥物只是能控制癲癇的發作，並不能根治。

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癲癇的外科治療主要有切除性手術、離斷性手術、姑息性手術、立體定向放射治療術、立體定向射頻毀損術、神經調控手術六種，而且要注意外科治療是一種有創性治療手段，所以是否進行手術治療，需要經過患者、患者家屬、醫生三方面的嚴格討論，其目的是為了終止或減少癲癇發作以及提高患者生活質量，後者幾乎是現在所有醫療手段都需要考慮的問題。

生酮飲食的組成是高脂、低碳水化合物和適當蛋白質，具有特殊的食物比例配置，可用於治療難治性兒童癲癇、葡萄糖轉運體 I 缺陷症以及丙酮酸脫氫酶缺乏症。該治療方法的抗癲癇機制目前還沒有研究清楚，但它已經是公認的治療癲癇的有效方法之一，但需要注意，倘若患者患有脂肪酸轉運和氧化障礙，則為禁忌。在生酮飲食治療的早期會出現低血糖、過分酮症、酮症不足、噁心或者嘔吐、睏倦或嗜睡、癲癇發作增加或無效等副反應，我們必須要要對症治療，仔細處理。

問題回答 哈爾濱醫科大學 袁紅梅 審核 吳一波

吳一波

要全面的瞭解癲癇疾病的知識，癲癇疾病是一種神經內科慢性疾病，臨床上它的發病類型有很多種，發病症狀也有上千種，根據每位患者不同的發病原因及身體狀況，也導致了患病的病因有很多種。因此，在瞭解到癲癇疾病的知識後，不可自己自行判斷是否為癲癇或是其他類疾病，還需到正規專業的醫院進行全面的癲癇檢查，確認是否為癲癇，同時明確病因病灶進行針對性治療才是關鍵。

臨床上大部分癲癇患者都是可以通過藥物進行治療的，在全面的癲癇檢查下明確患者病因病灶進行針對性的藥物治療是治療癲癇疾病的方法之一。此外，也可根據中西醫結合進行治療，中醫治療癲癇根據不同患者的情況，可降低藥物對患者的副作用影響。此外，針對患病多年，通過藥物治療無效的，已發展為難治性癲癇的可選擇進行手術治療。建議在確診為癲癇疾病的情況下，一定要及早明確病因病灶進行針對性治療是治療慢性癲癇疾病的關鍵。

王文生大夫

臨床上治療癲癇病的方法比較多，大致分為以下幾類：

1. 藥物治療。經過正規的抗癲癇藥物治療，約70%的癲癇發作是可以得到控制的；

2. 手術治療。通過綜合評估，對癲癇的起源位置進行切除，從而減輕癲癇的發作；

3. 神經調控治療。作為藥物和手術治療的補充治療，通過對大腦皮層電刺激、迷走神經電刺激來減輕癲癇的發作。

不知道題主有沒有注意到今年流行的一種說法——生酮減肥法，打開百度搜索“生酮飲食”這個關鍵詞條，你會發現網頁會蹦出關於“生酮治癌症”、“生酮治療癲癇”等方面的內容。關於癲癇的治療方法，能不能通過生酮飲食來治療癲癇，想通過一個案例向你講解!

案例

家住衡陽的睿睿今年5歲，小小年紀的她已經吃抗癲癇藥3年多了，服藥期間也時不時抽搐，頻繁的時候一天抽個十幾次。

睿睿媽媽介紹：有時孩子端著碗筷突然就掉地上了，眼睛斜視或上翻，大發作時還出現大小便失禁。

媽媽每天得守著她，去哪兒都不讓她單獨行動，怕她意外受傷。就連在外認識她的小朋友都開始躲著她，性格也變得內向、自卑了。

聽說生酮飲食能治療癲癇，她一定要讓孩子接受治療。那麼生酮飲食到底是個什麼東西？它有這麼神嗎?

湖南省第二人民醫院兒科薛亦男主任介紹：

目前本科室已經有十幾例通過生酮飲食來治療小兒難治性癲癇的孩子。

其中不少家長曾全國各地找名醫求治，抗癲藥每天三頓的吃還是照樣“抽痙”。權衡之下選擇通過改變飲食結構來治病也未嘗不可。

讓自己孩子接受生酮飲食，是這位媽媽與醫生和營養師進行了多次溝通做出的決擇。

她最擔心的是孩子要對平時喜歡吃的甜食，比如高糖果汁，巧克力蛋糕等，還有可口的飯菜說“No”，而要改吃一些高脂肪、低碳水化合物、低蛋白的餅乾，奶粉，米粉等，會難以堅持下去。

治療期間，孩子將依靠脂肪而不是碳水化合物來供應能量，通過生酮飲食中產生大量的脂肪代謝而產生的酮體來對抗驚厥的發生。

這期間那可是一日三餐都不能正常的吃米飯和菜。

經過8天的住院治療，睿睿的血糖血酮達到理想水平出院了。期間經醫生的說教指導孩子配合得很好，還說餅乾口味好，米粉，奶粉也不錯。

出院後，為了孩子能順利完成生酮飲食治療，睿睿媽媽要做的是每天督促孩子嚴格按照飲食要求來吃，她還自己在家學會了如何採手指血測血糖血酮。

生酮飲食至少要堅持3個月，兩年內無癲癇發作，停癲癇藥一年無發作才可逐漸過渡到正常飲食。

近日，睿睿媽媽通過微信告訴醫生經過3個多月的生酮飲食治療，孩子期間只出現過一次幾秒鐘的眼部、嘴部肌肉顫動。

薛亦男主任介紹：反覆的癲癇發作對大腦損傷是非常嚴重的，會影響患兒的智力、語言、運動。

近二十年來，儘管各種新型抗癲癇藥不斷問世，但人們卻發現，這些藥物並不能治癒所有的癲癇，難治性癲癇的比例始終在30％左右。

於是，生酮飲食作為一種有效的療法得到了人們的重視。

由於改變的是正常的飲食結構，需要家庭簽署知情同意書，在飲食上精心地呵護、監督 、理解和堅持，因此提高生酮飲食治療的依從性才是治療成功的關鍵。

科學吃，規範吃，確實有利於控制癲癇發作，目前在臨床上有大量難治性癲癇的孩子通過生酮飲食獲得了良好的療效。

所以題主是可以嘗試這種方法的。

湖南醫聊

癲癇的治療方法現在主要分為三種：藥物治療、手術治療和生酮飲食治療。70%以上的癲癇患者都是通過藥物進行治療和控制。藥物無法控制的難治性癲癇經過手術評估可以進行手術治療，切除病灶。但手術治療病灶的確定非常關鍵，切不準或者切不完還是會發作，現在比較先進的SEEG可以考慮，通過ROSA機器人進行電極定位，精度高、誤差小。生酮飲食主要是通過脂肪高比例、碳水化合物低比例，蛋白質和其他營養素合適的配方飲食治療。這一療法上世紀用於治療兒童難治性癲癇已有數十年的歷史。說白了通過飢餓療法治療癲癇。

當然每個人情況不同選擇的治療方式也不同，建議多找幾個治療癲癇比較權威的專家看看再確定治療方案，推薦使用專家門診APP或者WWW.ZJMZ.COM上的專家看，都是些公立醫院比較權威的大專家。

吾之書乃醫書也

目前癲癇的治療包括藥物治療、手術治療、神經調控治療等。

日常生活建議：生活規律,按時休息，避免熬夜、疲勞等。

避免長時間看電視、打遊戲機等。

飲食清淡，避免咖啡、可樂、辛辣食物，

戒菸、戒酒。

如果是兒童期間可以諮詢臨床營養師採取生酮飲食

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佩戴式電子經穴治療儀效果就很好，該療法屬於外治法，避免了藥物治療的毒副作用和手術治療的痛苦。提高了患者的生存和生活質量，降低了因癲癇而致的意外死亡率，是治療癲癇的一條綠色通道。

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如果腦電圖證明有異常，那就基本確定此病。然後吃兩年德巴金緩釋片，有的人就好了。中途到醫院檢查血液，看指標是否超標，不超繼續服用。我們這裡有個孩子就是在北京兒童醫院治病，吃這個藥治好的。兒童醫院裡貼著的宣傳畫上寫著這種病百分之六十的人能被控制（不犯病了）。

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癲癇是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。由於異常放電神經元所涉及的部位不同，可表現為發作的運動、感覺、自主神經、意識及精神障礙。它是多種原因引起的臨床常見的症狀之一。據國內流行病學調査其發病率約為人群的1%，患病率約為人群的5%。

分為原發性、繼發性和隱源性癲癇。原發性癲癇又稱特發性癲癇，無器質性病變並具有遺傳傾向的癲癇。繼發性癲癇或症狀性癲癇，也稱有明確病因和腦器質性病變的癲癇。隱源性癲癇就是雖然經過目前各種方法檢查找不出原因的痕癇，癲癇發作為疾患的唯一症狀，對這類癲癇我們稱為隱源性癲癇，仍屬繼發性癇的範疇。

一、臨床表現

隨著對癲癇硏究的深入，更多的發作類型被認識，癲癇發作的分類方法有所變更。1981年國際抗癲癇聯盟（ the international league against epilepsy，ILAE）發展的癲癇發作的國際分類方案仍然被廣泛接受。該方案中，根據臨床發作症狀和腦電圖情況將癲癇發作分為兩大類：部分性發作和全面性發作。部分性發作開始於腦皮質的某個局灶性區域，而全面性發作同步性開始於雙側大腦半球。有些發作難以歸類任何之一者則列為無法分類的發作。

1.全面性發作分為6種主要類型：

①失神發作；

②強直髮作；

③陣李發作；

④肌陣攣發作；

⑤原發性全面性強直陣李發作；

⑥失張力發作

2.部分性發作分為簡單部分性發作、複雜部分性發作、繼發全面性強直一陣攣發作。

①簡單部分性發作定義要素為發作時意識清醒。

②複雜部分性發作時表現意識障礙。

③繼發性全面性強直一陣攣發作通常先兆開始，進展為複雜部分性發作然後全面性強直一陣攣發作，也可以由複雜部分性發作或先兆直接進展為全面性強直陣攣發作。

二、診斷要點

1.依據病史資料這是診斷癲癇的主要手段之一。應設法查明病因。在病史中應詢問有無家族史，胎兒期、圍產期的情況，有無產傷、頭顱外傷、腦炎、腦膜炎、腦寄生蟲等病史。查體中注意有無皮下結節、全身性疾病及神經系統侷限體徵。

2.腦電圖檢查這是診斷癲癇極為有價值的輔助手段

3.其他血糖、血鈣、血脂、腦脊液、腦電圖、經頗多普勒超聲波、腦血管造影、核素腦掃描、腦局部血流量（rCBF）、CT、MRI等檢查。

中醫認為癇證是一種發作性神志異常的疾病，與元氣虛、血瘀有關。風陽、痰濁、療血，矇蔽清竅，流竄經絡，是造成癇證反覆發作的基本病理因素。若癇證久發不愈，必致臟腑愈虛，痰濁愈結愈深，而成頑痰；痰濁不除，則癇證復發，而成病疾。所以在選穴時，以選取與神志疾病有關的督脈經穴和任脈經穴為主，同時配合足太陽經背俞穴，以治臟腑之虛，配合足陽明經穴以去矇蔽清竅之頑痰。

1.取穴 採用三維配穴。

（1）臟腑背俞穴：肝俞、脾俞、腎俞、心俞

（2）任督二脈穴：大椎、腰奇、陶道、筋縮尾、癲癇穴。

（3）循經取穴：內關、間使、血海、足三里、豐隆。、和

2.操作要點

背部穴位提捏進針，向脊柱方向植入線體，督脈穴位均針尖向上植入皮下即可，其他穴位直刺植入線體。實際微創埋線操作中，可以根據辨證情況將上述穴位分為幾組來應用，每次取5~7穴，進行埋線治療。在治療時間土，7~10天埋線1次，一般5~10次為1個療程。注意多選督脈、任脈穴位，其中大椎、腰奇、陶道、筋縮、鳩尾、癲癇穴最為重要。

四、臨證經驗

根據患者的症狀表現，分為如下類型。

①風癇型：病發時肢體僵直抽搐，手指一屈一伸，頸項強直，呼吸急促，不省人事。在發病前後常伴有頭痛、眩暈、噁心、吐沫、小便黃等症狀，舌質淡紅少津，脈弦而數。

②食癇型：病發時臉色發青，劇烈腹痛，吞吐不利，兩眼發直，四肢抽動。未犯病時，常見面色黃，腹部脹滿，喜食異物，舌苔厚膩，脈沉滑。

③痰癇型：發病時突然昏僕，不省人事，痰涎壅盛，角弓反張，手足抽動，身體僵直，平素頭暈，急躁易怒，舌質紅，苔白，脈細滑。

④血瘀型：兒童多見發育退緩，智力低下，面色蒼白，哭聲尖叫。或兩眼發直，斜視，手足抽動。多數表現在某一側肢體或某一局部肌肉的抽動上，並且固定不變。婦女可見經期腹痛，月經量多有瘀塊，舌質暗紅，脈細澀。

⑤先天型：由於先天不足所致的除見癲痼發病頻繁以外，一般還有頭顱畸形（如小頭畸形）神志痴果，智力低下，發育退緩，肢體較弱，有的不能坐立，不會說話。由於遺傳而致病的，平時症狀有的不明顯，只是不定期的突然發生昏僕，四肢抽動，口吐液等，舌質淡，脈細弱。

（1）主穴：

①厥陰俞透心俞；

②肝俞透膽俞；

③脾俞透胃俞；

④腰奇穴、癲癇穴。

（2）配穴：

①風癇型配風門、大椎；

②食癇型配足三里、梁丘；

③痰癇型配豐隆、足三里；

④血療型配膈俞、血海；

⑤先天型配腎俞、命門。埋線每週1次，10次為1個療程。

取穴：百會、湧泉（雙）、大椎、豐隆（雙）、間使（雙）、腰奇。百會穴屬督脈，可蘇厥熄風、醒腦開竅；大椎為諸陽之會，具平調陰陽逆亂之功；豐隆能理脾胃、助運化、諸痰濁以杜絕生痰之源；間使能疏通心包經氣，與腰奇同為治療癲癇證之經驗要穴。諸穴合用能醒腦、蘇厥熄風、豁痰開竅而愈癲癇。埋線每週1次，10次為1個療程。

患者取坐位，上臂抬高45°，虎口卡腰，拇指在前，其餘四指在後，使三角肌輪廓清楚，在三角肌後緣上2/3與下1/3交界處，按壓有痠麻、脹等感覺，即鎮癲穴。在此穴埋入1~2cm線體，每穴2根，然後用同樣的方法埋線對側穴位。埋線每週1次，10次為1個療程。

根據腦電地形圖確定大腦異常放電區，額葉異常取神庭、百會、頭臨泣、本神、頭維；頂葉異常取百會、前頂、後頂、通天、絡卻；題葉異常取角孫、率谷、天衝、癲癇區；枕葉異常取風府、腦戶、強間、玉枕、腦空、大椎。每次取3~4個相關穴位，常規消毒，2-00號或0號線體，植入皮下。每月1次，5次為個療程

屬於五臟疾病，故臨床上選用背俞穴有其確切的療效。督脈是人體諸陽 總彙，“總督諸陽”為“陽脈之海”；上通於腦，下連諸經，系精髓升降之路，與腦、脊髓、腎有密切關係。因此選擇督脈經穴百會、筋縮、長強，以及命門以及經外奇穴展奇穴、有、，可振奇一身陽經之氣，起開通閉，醒神之功效、配穴中選取足三里、豐隆為足陽明胃經穴，用以健脾胃，化食滯，消積痰，開竅定癇，一般通過微創埋線治療後均可取得一定的療效。但是臨床上也發現，辨證取穴可以大大提高治療效果，如癲癇發作後伴有頭昏、乏力、脈弱的患者，可以加中脘、血海；表現為心煩肢顫、急躁易怒，脈弦的患者，可以加肝俞、太沖等穴位。

關於藥物治療問題，對於癲癇病初發患者、發作次數少、尚未藥物治療者，可首選埋線治療，暫不必服任何抗癲癇藥；如果病史在1年以上，必須藥物控制者，必須繼續服抗癲癇藥，以免突然停藥引起癲癇大發作。藥物逐漸減量，待病情穩定後，減至最少量，並用埋線治療控制。當然，對於服用西藥效果不顯著者，可停服藥物。此外，為了促使腦功能恢復，可加服B族維生素、維生素C和鹽酸吡硫醇（腦復新）等治療3~6個月。

[附：癲癇穴的定位]

1.癇穴（奇穴）風池內1寸上1寸，斜方肌盡頭處。刺法：直刺進針，針尖略向上刺，深5~8分。

2.癲癇穴（平衡針法）位於脛骨與腓骨之間，及髕骨下沿至踩關節連線的中點。以針刺腓深神經後出現的針感為宜。

中醫助手達達

(治療方法)1，大發作處理。2，癲癇持續狀態治療。3，小發作治療。4，精神運動性發作治療。5，中醫治療。

關鍵字: 健康 癲癇 吳一波