meeekooo
最近兩天做了超過10臺疝氣手術的麻醉，還有一對雙胞胎兄弟哦。
疝氣補片
疝氣手術是非常常見手術，從鄉鎮衛生院到頂級三甲醫院都會做此類手術。
開放的疝氣手術和微創的疝氣手術有什麼區別？
主要區別就是手術方式不一樣，麻醉方式不一樣，價格不一樣，美觀程度不一樣。
什麼時候選擇開放手術？什麼時候選擇微創手術？
嵌頓組織
兒童疝氣，我認為選擇開放的高位結紮比較合適。麻醉簡單，住院時間短，費用低，切開小，手術時間短。我們醫院也開展了小兒疝氣全麻，最大的優勢就是能夠發現是單側疝氣還是雙側疝氣。全麻，氣腹，氣管插管對兒童影響相對大些。
高齡老年人疝氣，如果身體儲備功能較差，建議選擇開放手術。這樣選擇椎管內麻醉或者神經阻滯都非常安全。微創手術對老人家疝氣我個人覺得沒有必要，增加了太多麻醉風險和老人心腦血管意外幾率。
年輕女性疝氣，個人推薦微創手術，如果當地醫院比較成熟的開展了微創治療，那選擇微創還是更加好。美觀，整體費用也不是很高，全麻感受也會比較舒服。
年輕男性疝氣，可以考慮微創，如果自己不介意選擇開放的無張力疝修補也是可以的。
中老年疝氣，開放還是微創就自己選擇吧，如果沒有太多基礎病兩種方式都可以。如果有比較嚴重的基礎病，開放的無張力疝修補還是不錯的選擇。
腰麻可以解決
疝氣嵌頓，一般會選擇開放手術，麻醉選擇就要看具體情況了。不論全麻還是椎管內麻醉都有嘔吐誤吸可能，我們臨床也見過嘔吐誤吸的。要看具體情況。
疝氣的開放還是微創手術，經濟和身體允許時微創是不錯的選擇；開放的無張力疝修補或者小兒的疝囊高位結紮都非常成熟。
有些人得了疝氣好害羞，其實完全沒有必要。得疝氣跟遺傳因素有很多關係，如果自己或者家族裡有人得疝氣，請注意小輩是否有疝氣。
你瞭解疝氣嗎？
麻醉醫生小康
什麼是疝氣
疝氣是指人體的組織通過身體薄弱的的地方進入另一個空間。疝氣有很多種，常見的有腹股溝疝，臍疝，股疝等等。
疝氣首選手術治療，其他保守治療的方法效果都不好。手術治療的方法包括兩種：第一個是傳統的開刀手術，第二種是腹腔鏡微創手術。
傳統的開刀手術需要在肚子上面開一個小切口，5至6cm左右，現在的疝氣手術一般都是無張力疝氣修補手術，開一個小切口後，將疝氣的內容物還納會腹腔內，然後用補片把腹壁薄弱的地方修補上，所以叫疝氣修補手術。
腹腔鏡手術一般是在肚子上面打三個小孔，5mm或者1cm大小，利用腹腔鏡技術，將疝氣補片修補腹壁的薄弱環節。
兩種手術治療的效果都很不錯，都可以選擇，腹腔鏡手術的創傷小一些，疤痕小，但是收費高一些。如果不介意手術的疤痕，可以選擇傳統的開放手術，如果比較在意手術疤痕，可以選擇微創腹腔鏡手術。
普外科曾醫生
隨著腹腔鏡技術的發展，目前很多腹部手術已經從傳統開刀逐步轉為腹腔鏡微創化手術，創傷小，恢復快也是病患所期望的治療方法。今天來說一下最常見的腹股溝疝的開刀和腔鏡微創的不一樣。
第一，創傷不一樣，從直觀上看，傳統外科切開手術的刀口大約需要十幾釐米，需要逐層切開解剖，找到疝囊切除、收縮疝環口，再進行疝氣補片內固定，所以需要比較大的空間才能操作，而微創手術只需要在腹部切三個約0.5-25px的創口就可以完成，只要進入腹腔內，就可以進行操作，創口出血少，恢復快，病人疼痛程度明顯減輕。
第二，術後複發率不一樣，雖然現在外科手術已經發展成熟，腹股溝疝氣手術一般都會用疝氣補片加強固定，防止疝氣的復發，但腹股溝疝分為直疝、斜疝和股疝，所以術後有可能從不同的地方復發，但是微創手術，是從腹腔內腹膜層手術，把補片固定到腹膜外側，從內環口就把疝氣突出的通道給堵住，補片固定好後再將腹膜縫合，起到加強固定的作用，大大減少了疝氣復發的概率。
第三，花費不一樣，傳統手術的花費相對要少一點，硬膜外麻醉就可以完成，但是微創手術需要全麻，麻醉費用要提高，再就是補片的問題，一般微創手術所用到的生物補片要高級，故費用也比普通的要高。
腹股溝疝只是疝氣的一種，還有比如切口疝等類別，目前都已經逐步開展應用微創化手術，其效果是立竿見影，病患也是十分滿意的，還有尤其對於小兒疝氣，既往傳統刀口隨著年齡增長而增長，影響美觀，而微創手術創口小，基本不影響以後的美觀。
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醫學慕課
開放手術和微創手術都是治療腹股溝疝的方法，兩者都是可以選擇的。開放手術目前使用最普遍的技術是無張力疝修補技術，因為張力是導致疝復發的最重要的原因，通過放置放一個補片達到治療腹股溝疝的效果。開放手術需要在腹壁上做一個切口，一般來說是3到5公分的切口，通過這個切口一層層地進去暴露腹壁的缺損，將腹壁的缺損修復好再放置補片。
微創手術是在肚子上打三個洞，通過洞口找到腹壁的缺損，再把補片放置上去來進行修復。所以說兩者最大的區別在於微創手術是打洞，開放手術是做切口，手術的效果從複發率來看是一樣的，效果都很好。兩者相比，微創手術在術後對患者來說是比較有優勢的，可以使患者生活質量得到改善，疼痛感減輕，併發症的發生率降低一些。
海上名醫
首先我們來科普一下什麼是疝？
疝氣就是人體組織或者器官離開其正常的解剖位置，通過先天或者後天薄弱、缺損、間隙進入另一個部位，嵌頓嚴重的可引起腹膜炎，腸壞死等等。
臨床上疝氣多見於兒童與中老年人，最長見腹股溝斜疝，其佔到了百分之90的發病率。
患兒，右腹股溝斜疝，在肚臍上方開一個5mm的操作孔，保證術野，進入腹腔後，發現左側也有腹股溝斜疝，這個是術前沒有發現的。（優勢：一個操作孔能觀測到左邊是不是也有腹股溝斜疝，損傷小，一個切口就能解決兩處斜疝，損傷小，切口小，恢復的也快）
患者，左側腹股溝疝修補，肚臍上方開一個10mm的操作孔，然後再到腹部兩邊各開一個5mm的操作孔，從而用手術操作器械在體外完成手術。（優勢手術的創傷小，病人恢復快，切口小且美觀，術後疼痛感輕且住院時間短，治療的效果與開腹相同）
成人開放無張力修補，切口位於恥骨結節至內環之間的斜切口，約6cm，複發率比較低，半身麻醉或者局麻就可以完成，一般術後第一天疼痛明顯，可以要求醫生開止痛藥
無影燈下的綠衣人
對於疝氣手手術來說開放手術好還是微創手術好，這個先要明白什麼是開放手術，所謂開放手術是指常規切口行內環結紮，腹壁加強的手術，優點是手術視野顯露好，易於操作，故複發率低，缺點是因切口較大，所以恢復稍慢住院時間稍長，對於瘢痕體質的人可能切口瘢痕明顯。
微創手術是指用腔鏡操作，術野顯露有限，腹壁加強修補有點困難，優點切口小，癒合快，住院時間短，缺點是費用較貴，易復發，本人建議對於15歲以下內環口小，無需修補加固腹壁患者可行微創手術，成人腹壁需修補加強的患者開放手術較好，具體情況住院檢查後和醫生協商看那一種方式合適行那一種術式為佳。
