王常綺主任醫師為全國名老中醫，從事臨床工作50載，擅治脾胃病及疑難雜症，有著豐富的臨床工作經驗。王老精通脾胃病治療之道，尤其對慢性洩瀉有著獨到的見解，在疾病的治療過程中尤為重視調理脾胃，用藥輕靈平和，務求其平，臨床療效顯著。現將王老對慢病久瀉的學術思想及治療法則介紹如下。
病因病機
洩瀉是指排便次數增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水樣為特徵，其起病較緩，病程較長，呈間歇發作，西醫的慢性腸炎、腸易激綜合徵等皆屬於中醫“久瀉”的範疇。王老擅治久瀉，經驗豐富，認為“無溼不作瀉”“溼勝則濡瀉”，脾虛溼蘊為本病的主要病機。脾氣虛弱，在感受外邪、飲食所傷、情志失調及臟腑虛弱時，脾胃功能運化失司，無以運化水溼，溼濁內生，混雜而下，則發為洩瀉。其病位主要在脾，脾虛與溼盛互為因果，相互影響，表現為本虛標實、虛實夾雜之候。
王老治療本病以標本兼顧，健脾益氣，化溼滲溼為基本大法，認為只有脾氣健運，溼方可散，溼散瀉自止。提倡治療時靈活變通，標本兼顧，補瀉並用，補而不滯，補而不塞。強調健脾扶正，久瀉多因脾氣虧虛，溼濁頑固不化，脾虛為其本源，治病必求本。
臨床症狀：洩瀉，食少腹脹，神疲乏力，少氣懶言，舌淡苔白，脈細，中醫辨證屬脾虛洩瀉者，治療以健脾祛溼為法。
處方：黨參、炒白朮、茯苓、炒山藥、芡實各16克，炒枳殼、赤石脂各13克，砂仁、蒼朮、厚朴、白豆蔻、烏梅炭、炮姜、大棗各10克，法半夏、草豆蔻各6克。
加減：若溼邪頑固，纏綿難愈，久瀉不愈者，加高良薑、小茴香、補骨脂、肉豆蔻各10克；久瀉脫肛者，加訶子、石榴皮、金櫻子、肉豆蔻各10克；若脾虛溼蘊，氣機鬱滯，腹脹重者，加厚朴、枳殼、陳皮各10克；若久瀉又因飲食不當，食滯腸胃，加炒麥芽、炒山楂、炒神曲各10克；若肝氣乘脾，抑鬱，胸脅脹痛者，加白芍12克，白朮10克；若溼鬱化熱，舌紅苔黃膩，脈滑數者，加黃芩10克，黃連3克。
用法：水煎早晚分2次溫服，每日1劑，療程2周。治療期間避免辛辣、油膩、冰涼、刺激之品。
體 會
久瀉者除藥物調理外，還應注重飲食管理，飲食應多清淡，避免寒冷、辛辣刺激、肥甘厚膩之品，應養成良好習慣，飲食規律，防止脾胃功能受損。還強調應注重情志舒暢，只有氣機舒暢，脾胃方能升降有序，若氣機鬱滯，無以升清降濁，溼濁阻於胃腸，久而為病。平素應調暢氣機、情緒平穩。
總之，王老治療久瀉時注重健脾益氣，化溼滲溼的同時，還重辨證論治，治療兼證，用藥靈活、周全，標本兼顧，並加強飲食、情緒各個方面，提倡未病先防，平素多鍛鍊身體，認為“正氣存內，邪不可幹”，只有身體強健才能防止疾病的發生、發展。
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文字來源丨醫藥星期三
圖片來源丨網絡
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