用戶51409083412
心衰？哮喘？
這個問題一直是所有醫學生、年輕醫生都需要學習鑑別的兩個疾病。典型的心衰、典型的哮喘鑑別是很簡單的，但是臨床情況往往復雜，所以兩者的鑑別不總是那麼容易。
我們先來說說哮喘。
一：哮喘：哮喘發病多是兒童、年輕人，而且是發作性的，意思是說，好端端的，突然氣喘起來了，多是遇到了過敏源，尤其是以前經常有這樣的情況，或者父母兄弟姐妹也有類似的情況（家族史），那就考慮哮喘的可能性更大了。如果既往已經做過肺功能檢查，明確了有哮喘，那麼就更容易鑑別了。另外，如果不好鑑別的時候，吸入沙丁胺醇氣霧劑，如果能迅速好轉，那就是哮喘。如果是心衰，沙丁胺醇氣霧劑是沒有效果的。
二：心衰：心衰多是中老年人發生，而且經常是有高血壓、冠心病等心臟方面的疾病的，多是因為運動或者感染或者心律失常誘發急性心力衰竭，表現為呼吸困難，嚴重的要端坐呼吸，就是說非得做起來，躺著不行，躺著會呼吸困難加重。
以上是典型的心衰和哮喘的鑑別。
一個老人見，渾身沒勁，稍微活動就氣喘，這樣的情況多是心肺功能不好，可能是心功能衰竭，也有可能是呼吸衰竭。呼吸衰竭的原因最有可能的是慢阻肺、肺心病這樣的情況，不大可能是哮喘。除非是哮喘的晚期，出現了慢阻肺，或者是再進一步進展到了肺心病。
普通人根本沒有辦法去緩解這樣的呼吸困難，只能求助醫生，可能要住院，完善相關檢查，看看是心的問題為主還是肺的問題為主，給予相應的治療，才有可能緩解症狀。
李鴻政醫生
老年人一活動就喘，大體上有幾種可能，但怎樣緩解，需要根據是什麼疾病來判斷！咱們一起來看看一活動就喘的可能性都有那些？
一、心功能不全
心衰病人，尤其是左心功能不全以及全心功能不全的病人，會出現一活動就喘，也就是我們常說的活動耐量下降的情況。而鑑別是否是心功能不全，除外症狀以後，還需要有心臟彩超的支持，以及BNP的升高，可以診斷心功能不全。心功能不全的治療，主要是改善症狀及改善預後治療。
二、肺動脈高壓
各種原因引起的肺動脈高壓的患者，會出現活動後就喘的情況，諸如先天性心臟病引起的，肺栓塞後引起的，原發性肺動脈高壓的，肺動脈高壓的診斷需要結合胸部x線或者胸部CT等發現肺動脈增寬，心臟彩超證實肺動脈壓力升高，才能診斷。肺動脈高壓的治療，主要是降低肺動脈高壓以及延緩肺動脈高壓患者的預後。
三、慢性阻塞性肺疾病
慢阻肺的患者，到肺功能嚴重受損的情況下，也會出現活動後就喘的情況，而慢阻肺的診斷，需要肺部CT以及肺功能的測定才能診斷，而診斷後的治療，需要氧療以及改善肺功能預後及對症處理。
四、嚴重肺部感染
嚴重的肺部感染，因為感染較重，也會出現活動後就喘的情況，此時診斷主要依據感染學的相關指標，比如血常規、C反應蛋白、血沉、降鈣素原、肺部影像學檢查等診斷。治療主要是抗感染以及對症處理，注意相關併發症。
五、哮喘
哮喘會出現活動後就喘，但哮喘的病人有明確的發作性的規律，診斷需要有肺功能測定以及影像學檢查來診斷。治療主要是緩解氣道痙攣，以及相關併發症。
六、神經官能症
神經官能症也會出現活動後就喘，因為神經官能症可以表現為各種各樣的表現，其診斷主要是排除器質性疾病才能確診，治療也主要是心理疏導、心理治療以及藥物治療。
其他疾病也會出現活動後就喘的症狀，比如甲亢，比如嚴重的惡病質，比如電解質紊亂等等，需要綜合考慮，根據證據做出正確判斷，並給以對症處理，才能達到意想不到的治療效果。
活動後就喘，也需要因病試治。
如果您有什麼健康疑問，可以關注心健康，我們每天都會把最新、最實用、最看得懂的科普推送給您！您也可以點擊本人首頁的在線諮詢，我可以為您解決更多的健康疑問！
心健康
我是小眼睛醫生
專注於心腦血管疾病
致力於公眾健康
熱愛於健身的心內科醫生，喜歡我的回答，可以點擊左上角，查看更多關於心腦血管疾病的知識
小眼睛醫生首先根據自己過去在臨床上的經驗，告訴大家，老年人喘息，渾身沒有勁，最常見的原因可能是心衰症狀。
但是，不管是心衰症狀，還是因為哮喘引起的氣喘症狀，小眼睛醫生建議最好在診斷清楚之後在進行相應的治療。因為哮喘和心衰的治療方式是完全相反的。
心衰常見的人治療方式是使用β受體阻滯劑，比如美託洛爾，這個藥物對於哮喘患者是絕對禁忌的，因為β受體阻滯劑能夠痙攣器官，加重哮喘患者症狀，引起死亡。
當然，哮喘患者最常使用的是貝塔受體激動劑，如果心衰患者使用，能夠加速心跳，加速患者心臟做工，噁心心功能。所以不管使用什麼藥物都要謹慎。
從發病原因上，兩個疾病是完全相反的。
心衰患者往往都會存在心臟病或者高血壓的病史，因為原發性的心衰在臨床上是非常少見的，往往都是因為高血壓長期控制不好，心臟過度疲勞，或者因為心肌梗死，冠心病的發生，患者心肌死亡後引起心臟衰竭。
哮喘往往很少併發心臟疾病，但是哮喘是過敏性疾病，所以會存在過敏性鼻炎，或者存在過敏原的情況存在。
如果患者一接觸一些食物或者植物就出息喘息的情況，小眼睛醫生認為哮喘的可能性是非常大的。
從檢查手段上，兩者千差萬別的。
診斷心衰在臨床上最常用的是心臟彩超，可以說如果心臟彩超測量心功能小於45%以下的時候，再加上臨床上有心衰的症狀，比如喘息，呼吸困難，或者水腫等等情況的時候，在血液血檢BNP是明顯偏高的時候，小眼睛醫生認為應該是心衰症狀。
哮喘是一個肺部疾病，所以檢查哮喘最常用的檢查是進行肺功能舒張實驗，如果肺功能呼氣實驗明顯陽性。診斷哮喘是沒有什麼異議的。另外，小眼睛醫生建議大家最好再做一個過敏原實驗，明確自己對什麼東西過敏，在生活中儘量迴避這些過敏原，才是治療哮喘的關鍵所在。
我是小眼睛醫生
覺得我的回答有道理，可以關注我
覺得我的回答欠佳，可以回覆告訴我
小眼睛醫生愛運動
這問題，很難回答準確。臨床工作中，支氣管哮喘和心力衰竭症狀有時是差不多的：可都有胸悶、氣急，活動後加重，兩肺聽診可都有哮鳴音。但是治療措施差別卻很大，一個重點是管理氣道，一個是重要改善心臟功能。這兩個疾病急性發作期都比較危險，需要去醫院治療的。而且能引起氣喘、乏力的還有其他疾病如嚴重的肺部感染，肺不張，肺心病，肺纖維化，甚至肺癌併發的胸腔積液等等。
所以，你與其在平臺上問診，倒不如帶老人家去看看。這個疾病一言兩語說不清楚，最好早點干預。個人愚見，不足之處請體諒。
穆赫蘭道123
歐式醫學還沒完全進入人老年怎樣的研究內，其遲滯的原因是“機械機器”人生理結構原理上，機械機器無幼無老狀態，因而不進入，並且病源病灶用刀切除其病就消除醫治好了，所以發展出換零部件的高超醫術來。
中式醫學可解此問，但不被歐式科學劃入科學範籌內，從而不科學了。人家說了算沒辦法。
無科學依據的中國醫學認為：
人體內第一大能量畜備是肌肉，次為再備份的脂肪，歐式僅有脂肪。
這可由飢餓造成骨瘦如柴沒肌肉脂肪上證見。
人老本質是肌肉被人身體當食物吃掉了，從而有脂肪而人無力量了。歐式不述此形式。
中國老話“迴光返照”時的最殘餘於燈心芯尖上的那點油，要燃盡時突然大亮一下，就是人亡故前久病中突然精神振奮如無病狀的表明表現，但歐式不述。
生命之油在肌肉內，而不在脂肪內，從而可解老人身體沒勁與動就喘的原因了。
即：肌肉設了。從而間接回答出久臥床上的多年病患者害褥瘡的原因原由原理。
味哎兒
在沒有詳細瞭解患者病情前，一切的肯定性診斷都是耍流氓！
高齡患者身體乏力，活動時會出現呼吸急促的症狀——這是通過提問者的描述得出的信息，但不得不說，這些描述實在是過於簡單了，一種疾病的診斷，必須包含症狀、病史、相關檢查，三者共同分析，方可得出診斷，然後確定治療方案，或治療、或緩解。
哮喘是一種慢性炎症，其病因至今為止還不是特別明確，個人體質、外界環境都有關聯，哮喘的程度不同，選用的藥物也有所不同，主要分為慢性和急性兩種，如果是慢性哮喘可以採取吸入或口服等用藥方式，如果是急性嚴重哮喘推薦採用靜脈給藥等比較快的用藥方式。
口服藥物：需要多次服藥，藥效比較緩慢，但比較方便，尤其是控制夜間哮喘。
靜脈輸入：常用於重症、病危患者，藥效速度較快，效果更強。
吸入用藥：又稱為局部用藥，也是目前最常用的一種用藥方式，優點是作用快、劑量小、副作用少。
心衰是心臟的終末階段，在臨床上確診後，5年內死亡率50%，其並非是一種單一性疾病，其原因有很多，但它們有一個共同點：心功能受損，不管是什麼疾病一旦損傷了心臟正常的功能，那麼就可以導致心衰的出現。
藥物控制：強心、利尿、擴血管是心衰治療過程中最核心的用藥方案，可以緩解病情並推遲惡化速度，但很少有患者能得到恢復。
輔助恢復：健康飲食（低鈉、低熱、清淡、減少水分攝入）、適量運動（重度心衰患者請安靜臥床...）、戒菸戒酒、充足睡眠、情緒控制。
手術治療：通過微創手術解除脊柱病灶，用神經調控技術恢復興奮的神經支配系統，重新擴張狹窄堵塞的冠脈血管，恢復身體血運循環，恢復心臟正常功能。
（本文由羅民教授原創，轉載請註明出處。文中部分圖片來源於網絡，如涉及版權，請及時聯繫我進行刪除。如您有任何疑問，歡迎文末留言，私聊聯繫，共同探討。關注本文作者，獲取更多醫學知識，歡迎點贊、評論、轉載，共同進步）
羅民教授
老年人由於生理活性下降，身體素質下降，出現渾身無力，活動氣喘症狀是非常常見的現象。心衰與哮喘都可能會誘發此類症狀，但出現此類症狀也可能與疾病無關，單純由生理活性退化引起。
哮喘患者確實會在活動後出現劇烈喘氣的症狀，但是從病理上看，哮喘並非單純由活動引發。情緒波動較大，空氣質量不佳或聞到具有刺激性的氣味以及容易過敏的氣體，也會容易誘發哮喘發作。
但是，心衰是心臟代償能力不能滿足身體需要的時候出現呼吸困難表現，依據心衰的嚴重程度，呼吸困難表現也有四種表現：彎腰呼吸困難，勞累性呼吸困難，夜間陣發性呼吸困難，端坐呼吸等四種，跟哮喘的呼吸困難是明顯不同的。
心血管內科鄭東誕醫生
老年人身體沒有動，一活動就喘，是心衰還是哮喘？怎樣緩解？
我來談談我的看法，老年人全身無力一活動就喘，也不能全認定為”心哀”或”哮喘。老年人經過一生拼搏，身許各部都受到損毫。老年人身體隋著年齡的増大，氣血虛損很難恢復，新成代謝機能衰退，漸漸體力不支，這是一個普遍現象。身體無力，動作主喘也是人之常情。但這要和支氣管哮喘，肺源性心臟病，心力衰竭區別開來。真正哮喘，是由氣管炎發展成支氣管炎，久治不愈累及肺臟，出現呼吸困難，上氣咳嗽，痰鳴有聲，動作主喘，則形成哮喘症，肺氣腫。肺氣腫長年不愈，又累及心臟而轉為肺心病。也稱肺源性心臟病，久而久之出現心力哀竭，水腫症狀。一般老年乏力，活動主喘多是氣虛血虧。其標在肺，其本在腎。服補益氣血的藥物。兼補腎臟。冬益金匱腎氣丸。夏益六味地黃丸。如因支氣管炎引起的哮喘，心悸，胸悶，可服止咳平喘藥，嚴重時需住院治療。
天高雲淡839
一般是氣血虛弱。吃調補氣血的中草藥。
老樹瘦馬454
首先要明確病人以前的疾病史，看有沒有慢性咳嗽、咳痰，喘息病史，一般哮喘的病人有年輕時的發病歷史。心臟病史包括高血壓、高血脂、心律不齊，以及肥胖、糖尿病等病史。心臟性喘息見於高血壓心律不齊如房顫等，特別是有肢體浮腫的病人更要注意心臟疾病。對於心肺病人的運動建議以柔和運動如散步為主，運動過量會加重心肺功能不全，建議到醫院進行心電圖等檢查。然後根據診斷確定治療包括利尿或者平喘。
