05.20 每週必學|城鄉醫保並軌、城鎮職工醫療保險、城鎮居民基本醫療險

每週必學|城鄉醫保並軌、城鎮職工醫療保險、城鎮居民基本醫療險

每週必學|城鄉醫保並軌、城鎮職工醫療保險、城鎮居民基本醫療險

城鄉醫保並軌

釋義

城鄉醫保並軌是指整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度,建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。

解析

國內的基本醫保主要分為三種,分別是職工醫保、城鎮居民醫保、新農合。這其中,城鎮居民醫保由財政和城鎮居民繳費,由人社部門管理;新農合由財政和農民繳費,由衛計部門管理。雖然城鎮居民醫保和新農合都是個人繳費與政府補助相結合,但由於管理部門不同,就醫報銷、目錄等各不相同,享受待遇有較大差別。

2016年1月3日,中國國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》,要求整合兩種醫保制度,該政策的落實也意味著民眾就醫報銷將不分城鎮和農村。

城鎮職工醫療保險

釋義

城鎮職工醫保是指城鎮職工醫療保險,有時簡稱城鎮醫保。

解析

城鎮職工醫保基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。按照中國目前的規定,城鎮所有用人單位,包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都要參加基本醫療保險。鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員是否參加基本醫療保險,由各省、自治區、直轄市人民政府決定。

城鎮居民基本醫療保險

釋義

城鎮居民基本醫療保險是指社會醫療保險的組成部分,採取以政府為主導,以居民個人(家庭)繳費為主,政府適度補助為輔的籌資方式,按照繳費標準和待遇水平相一致的原則,為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。

解析

1998年我國開始建立城鎮職工基本醫療保險制度,之後又啟動了新型農村合作醫療制度試點,建立了城鄉醫療救助制度。至2007年,沒有醫療保障制度安排的主要是城鎮非從業居民。2007年,國務院下發《國務院關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》,將醫保範圍逐漸以試點形式向城鎮非從業居民延伸。


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