12.03 抗病毒時間合理,HBV-DNA檢測不到,乙肝才可能進入休眠期

持續抑制乙肝病毒複製,促使乙肝病毒進入一種相對休眠期,才能夠有效阻止慢性肝炎繼續進展,核心問題還是規範的抗病毒治療。過去主要通過保肝降酶的方法,但是最後還是可以進展到肝硬化,所以關鍵核心部分還是病毒是否受到明顯抑制。

抗病毒時間合理,HBV-DNA檢測不到,乙肝才可能進入休眠期

抗病毒時間合理,HBV-DNA檢測不到,乙肝才可能進入休眠期

單純使用保肝降酶方法,達到轉氨酶復常,其實不一定就是真實的控制肝炎。而規範抗病毒治療以後,通過HBV-DNA檢測不到,就是說明體內乙肝病毒已經受到控制,這時轉氨酶也會逐漸恢復正常,慢性乙肝患者(CHB)的臨床症狀才會得到改善。在此之後,通過長期治療e抗原陰轉,e抗體轉陽,側面說明乙肝病毒複製基本已經停止。

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有的人認為,短期實現病毒抑制是不是說明今後就不會進展到肝硬化、肝癌?小番健康認為,指南中提倡長效抑制乙肝病毒複製,所以即使短期目標實現,也要看長遠,尤其是不能在關鍵指標陰轉後立即停藥,這容易導致乙肝反彈。

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一般情況下,只要慢性乙肝患者(CHB)還沒有進展到肝硬化,降低今後肝癌發生率的機會還是比較大的;但是,如果已經進展到肝硬化階段,也是不能忽視強效抑制乙肝病毒,這也可以提高慢性乙肝患者(CHB)的生存質量。簡單來講,慢性乙肝治療既有短期治療終點,也有長期治療終點,應該等到HBV-DNA陰轉,轉氨酶復常,e抗原血清學轉換,e抗體轉陽時,再進一步鞏固療程(比如使用核苷類藥物),會讓今後轉歸方向更為理想。

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也有人問,怎麼樣進一步判斷體內乙肝病毒複製比較活躍,有進展到嚴重傾向呢?綜合各個指標觀察,通常血清HBV-DNA高病毒載量,伴隨著轉氨酶高水平時,往往是說明慢性肝炎可能朝著較為嚴重方向進一步發展的。其中,就主要包括e抗原陰性的慢性乙肝患者。

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亞洲地區,乙肝病毒主要是以B基因型和C基因型比較常見。所以,許多人問什麼是乙肝病人體內的前C區變異,也就是指的是這種C基因型乙肝病毒發生變異,它是肝癌發生的危險因素之一。 病毒前C區變異後,可以導致e抗原的合成減少或者說是阻止該項合成,這時我們看到的是e抗原陰轉,但HBV-DNA卻始終保持陽性或者是高病毒載量,轉氨酶持續的不正常,就要考慮屬於病毒前C區突變。


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