王明碩
最近，很多朋友都在轉發一篇關於百草枯的文章，百草枯是用於除草的農藥。如果把人體比做土地，正常的細胞組織是農作物，腫瘤細胞是雜草，那麼化療藥就像除草劑，可以殺死雜草，但對土地也是有破壞的。
放療，化療，是西醫治療腫瘤的經典方法。化療藥物引起的不良反應也日益收到重視，嚴重的副作用甚至可以導致化療的終止，今天我們就來聊聊可以引起周圍神經毒性的化療藥。
現在已經確定的可導致周圍神經毒性的化療藥有三大類:長春鹼類，包括長春鹼，長春新鹼; 鉑類，包括順鉑，卡鉑，洛鉑，奧沙利鉑; 紫杉醇類，包括紫杉醇，多西他賽，還有新藥紫杉醇脂質體，紫杉醇白蛋白。也包括其他一些藥物，像沙利度胺，依託泊苷等。
以上三大類藥物引起的周圍神經病症狀不太一樣，長春鹼類易引起腹痛，便秘，麻痺性腸梗阻，鉑類易引起手腳的麻木，感覺異常，甚至是呼吸困難等一類症狀，紫杉醇類則易出現四肢末端的疼痛。周圍神經毒性常與藥物的累積量有關，如果長時間或聯合使用上述藥物，就易導致毒素的累積而誘發周圍神經病。對周圍神經痛的處理通常選擇卡馬西平，苯妥英鈉來緩解疼痛帶來的焦慮，可以配合使用甲鈷胺，加巴噴丁，維生素B12，並且囑咐患者不要接觸過冷過熱的物品刺激末梢神經，讓家屬把床邊的鐵欄杆用毛巾裹住，以上可以緩解燒灼感。另外腫瘤病人很重要的一點就是預防便秘，腸梗阻，可以口服乳果糖，外用開塞露，嚴重的話就選擇灌。
藥事健康
臨床上比較常見導致神經毒性的化療藥物主要包括1、長春鹼類，比如長春新鹼、長春地辛等；2、鉑類，其中又以奧沙利鉑為主；3、紫杉類，包括紫杉醇，多西他賽等。關於預防眾多循證醫學研究表明至今無確切有效的藥物，不過多半會隨著停藥神經毒性減弱或消失；關於治療，如果患者伴有疼痛可以考慮使用度洛西丁，目前唯一有效的治療化療藥物所致周圍神經毒性相關的疼痛。
