張曉飛F

痛風和高尿酸的非藥物治療包括控制飲食和改善生活方式。

傳統飲食療法是限制能引起急性痛風發作的飲料或食物，如肉類和啤酒。然而，嚴格限制嘌呤飲食的治療價值被認為可疑且難以持久。

此外，低嘌呤食物通常富含精製碳水化合物（包括果糖）和飽和脂肪，這樣可能進一步降低胰島素的敏感性，導致血漿胰島素、血糖、甘油三酯和低密度脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白水平降低，從而增加代謝綜合徵及其併發症風險。

我們在防治痛風風險因素時要考慮這些因素對高尿酸血癥和痛風常見併發疾病的影響，因為一些主要心血管-代謝疾病往往同時出現在這些患者中。在極端情況下，如果一個特定的生活方式可以減少痛風反覆發作的風險，卻可能帶來急性心肌梗死或過早死亡的危險，那將很難證明長期實施這樣的措施是正當的。相反，儘管小劑量阿司匹林可以增加痛風的風險，但它對心臟有好處，那麼也很難證明停止這種藥物是恰當的。因此，在為痛風患者推薦適當的生活方式時，應對“風險-效益”做通盤考慮，優先推薦那些既有助於防止痛風發作，又有助於減少其他嚴重健康問題的措施。

近來大量的研究已經澄清了一些長期存疑的生活方式因素與高尿酸血癥和痛風之間的關係。這些研究證實了一些引發高尿酸血癥和痛風的危險因素—肉類、海鮮、啤酒、白酒、肥胖、體重增加、高血壓和利尿劑的使用。其他推測但未確定的危險因素，如蛋白和富含嘌呤的蔬菜已被赦免。新近發現乳製品可能有保護作用。過去一些沒有被納入傳統生活方式建議中的新因素也被確定，包括主要有害因素如糖和含糖軟飲料，保護因素如咖啡和維生素C劑。

下面是一些兼顧痛風和其他主要健康問題風險，全面考慮“風險-效益”的建議。

鍛鍊和減肥

許多痛風患者超重或肥胖。肥胖常與尿酸水平和痛風風險增加相關，還與許多重要的健康問題相關聯，包括冠心病、高血壓、2型糖尿病、腎結石和膽結石。

健康飲食金字塔把每日鍛鍊和控制體重放在基底部，表明對這二者優先推薦。

通過逐步限制熱量攝入和運動減肥可以大大降低血尿酸水平與痛風發作風險，並且對相關心血管-代謝疾病及其後遺症也有益。

限制紅肉攝入

紅肉增加血尿酸水平和痛風風險，故應限制攝入量。紅肉增加血尿酸水平和痛風風險的機制可能是多方面的：①對動物和人體進行的代謝試驗已充分證明，人工短期增加純化嘌呤荷載可提高尿酸鹽水平。②紅肉是飽和脂肪的主要來源，後者與胰島素抵抗呈正相關，胰島素抵抗可以減少尿酸鹽經腎排洩，從而增加血尿酸水平。除此之外，進食更多脂肪或紅肉還與冠狀動脈疾病、2型糖尿病和某些類型的癌症等主要疾病相關。

正確對待海鮮

因魚類和貝類等海鮮嘌呤含量高，過多攝入會增加痛風風險。然而，魚製品，特別是富含ω-3脂肪酸的多油魚類對心血管明顯有益。另外，在大鼠模型中，富含亞麻酸和二十碳五烯酸（EPA）的飲食，可明顯抑制尿酸鹽結晶誘導的炎症，提示這些脂肪酸可能對痛風發作有潛在的保護作用。鑑於上述原因，僅考慮痛風發作的風險，建議避免攝入所有魚類也未必是完全正確的。考慮合併心血管疾病，可根據個體情況，允許攝入適量多油魚類。當然，也可用植物來源的ω-3脂肪酸或二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸（DHA）替代魚類攝入。

多吃低脂乳製品

喝脫脂牛奶或食用其他低脂乳製品可使血清尿酸水平和痛風風險減低。此外，低脂乳製品與冠心病、絕經前乳腺癌、結腸癌和2型糖尿病的發病率低相關。最後，低脂乳製品是高血壓飲食（蔬菜、水果和低脂乳製品）的重要組成部分。 植物類食品的選擇

植物蛋白、堅果、豆類和嘌呤豐富的蔬菜，特別是堅果和豆類，是蛋白質、膳食纖維、維生素和礦物質的良好來源，且它們不會增加痛風風險。此外，進食堅果還有幾個重要的健康獲益，包括降低冠心病、中風、心源性猝死、某些類型癌症、膽結石和2型糖尿病的發病率。最近的健康飲食金字塔建議每日食用1～3次堅果和豆類，這也很適用於痛風或高尿酸血癥患者。

減少酒精飲料

因攝入酒精的量和酒的類型不同，高尿酸血癥和痛風的風險各異。啤酒增加血清尿酸的作用最強，白酒次之，紅酒不增加。另一方面，多個前瞻性研究一致表明，適度飲酒使冠心病的風險減少，對其他心血管疾病和死亡也有類似的保護作用。所以在對痛風或高尿酸患者提出飲酒建議時，要考慮適度飲酒的其他健康益處。然而，一般不推薦飲酒，因為通過運動和健康飲食也可以獲得同樣的好處。

限制含糖軟飲料

這些飲料中所含的果糖會增加血清尿酸水平與痛風風險。此外，果糖攝入與胰島素抵抗增加、能量過剩、體重增加、肥胖、2型糖尿病、某些癌症和症狀性膽石症風險增加相關。所以通過減少或杜絕痛風患者飲食中的含糖軟飲料，可望獲得多項健康利益。甜的水果（如蘋果和橘子）也與高尿酸血癥和痛風風險相關。然而，由於這些食物有其他健康益處，所以，即使對痛風患者似乎也很難證明限制這些水果是恰當的。

可以嘗試咖啡

飲用咖啡可降低尿酸水平，減少痛風風險。此外，咖啡可使2型糖尿病、腎結石、症狀性膽石症和帕金森病風險降低。咖啡因是一種黃嘌呤，它類似別嘌呤醇，通過抑制黃嘌呤氧化酶來發揮防止痛風的作用。所以如果選擇嘗試飲用咖啡去幫助降低尿酸水平和痛風的風險，與別嘌呤醇一樣，咖啡也應該從低劑量開始。需要注意，咖啡因會促進尿鈣排洩，飲用大量咖啡可能增加女性骨折風險。

增加維生素C

臨床試驗中發現，維生素C能減少血清尿酸水平，降低痛風風險。此外，因為痛風患者心血管疾病的發病率和死亡風險增加，維生素C對心血管的潛在益處可能也與痛風患者密切相關。鑑於服用維生素C總體上是安全的，特別是在一定範圍內（每天＜2000毫克），維生素C為防止痛風提供了一個有用的選項。

櫻桃和櫻桃提取物

小樣本動物和人體研究表明，櫻桃提取物能降低血清尿酸水平，但要把它作為一個正式建議推出目前證據尚少，需要進一步研究。

推薦隨意食用植物蛋白、堅果、蔬菜、豆類、全穀類、低糖水果和植物油；

推薦每日兩份低脂乳製品；

雖然魚的攝入可能增加血尿酸水平，但適量食用富含ω-3脂肪酸的冷水、油性魚類，如金槍魚、鮭魚和鱒魚，有可能在心血管整體方面獲益更大；

雞蛋和家禽是風險較低的蛋白質來源，可適度食用；

建議避免食用含果糖的甜味食品、啤酒和白酒類，適度飲用紅酒是可以接受的；

咖啡有利於降低血尿酸水平和痛風發作風險，但是如果從沒飲用過咖啡的人，必須從少量開始，逐漸加量，否則可能會導致痛風復發；

補充維生素C可能是有用的，但對劑量範圍和長期安全性尚無定論；

櫻桃產品可能是有益的，但要作為一個建議提出，尚需更充分的數據支持。

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中老年保健雜誌

劉醫生談骨論筋🎧痛風患者平時吃飯要注意什麼🎧

看到這個問題後，就覺得有必要再向大家科普一下。因為今天早晨我同學給我打電話說腳突然痛的厲害，並且是一條腿蹦著來的。查體是腳踝疼痛，做了化驗，尿酸600多，就是痛風。問他昨天晚上吃的什麼，半斤白酒、豆腐、魚等，標準的容易引起尿酸升高的食物。我就和他開玩笑說，以後只要吃好東西，我替他就可以了。說明飲食在痛風發作中的起著很重要的作用。在飲食方面有什麼注意的地方呢？下面就給大家說一下。

痛風的定義

痛風是以嘌呤代謝紊亂和尿酸排洩障礙所致血尿酸增高的一種疾病。它的最顯著特點就是突然發作的關節劇烈疼痛，並且大部分都是夜間發作。

診斷痛風的指標就是血尿酸的升高。雖然正常情況下，血尿酸的產生飲食只佔著20%的作用，但是長期大量進食高嘌呤食物就會明顯增高血尿酸。所以大家一定要控制飲食。

怎麼樣的飲食才能降低痛風的發生

1.拒絕高嘌呤食物。如動物內臟、沙丁魚、鳳尾魚、肉湯、豆製品等高嘌呤食物。這一類儘量別吃。

2.低嘌呤食物。如大米、小米、麥子、麵粉、水果、咖啡等。進食不會引起尿酸升高很多。

3.多吃利尿的食物。如冬瓜、苦瓜、白蘿蔔等，通過利尿促進尿酸的排出。

4.高鈣食物，如芝麻、奶製品等，可以促進尿酸排洩。

5.粗纖維的食物，如絲瓜、芹菜等，可以促進胃腸道活動，通過排便來排除尿酸。

6.富含維生素的食物。如櫻桃和新鮮的水果。

7.保護腎臟功能的食物。保護好腎臟的排洩功能，促進尿酸排除。如西藍花、洋蔥、山藥等。

8.戒酒，不管是哪種類型的酒，只要是含有酒精就不行。

9.大量喝水。通過尿液排出尿酸，依此減輕痛風的發生。可以適當的喝鹼性液體。

除了飲食平日裡也要做好預防工作。

1.保持樂觀心態，積極面對。

2.勞逸結合，充分的休息，良好的作息規律。

3.適當的體育鍛煉，通過促進血液循環排出尿酸。

4.減肥，研究發展脂肪代謝可以引起尿酸升高。

5.積極治療引起尿酸高的原發病，不吃引起尿酸高的藥物。

因為大部分痛風患者都是因為飲食引起尿酸的升高所引起的症狀。所以一定也要嚴格遵守。希望這些能給大家帶來幫助，

大家可以關注我或者下方留言，以瞭解更多醫學知識。

劉醫生談骨論筋

痛風患者是因尿酸過高引起的。

在飲食方面應以低嘌呤食物和雜糧食物為主，一是多吃富含鉀元素的食物，如西芹、香蕉之類，鉀可減少尿酸沉澱，有助尿酸從尿道排出體外。二是儘量多吃鹼性食物，如白菜、黃瓜、西紅柿、芹菜、蘋果等。三是可多吃五穀雜糧，蛋類、奶類、水果、蔬菜等。

痛風患者的禁忌

1.戒吃高嘌呤食物

動物內臟：如肝、腸、腰子、腦等。

水產品：如鮑魚、鯉魚、鱸魚、鱒魚、鱈魚、三紋魚、龍蝦、旁蟹等。

貝殼類：如牡蠣、蚌、海螺等。

肉類：如牛肉、羊肉、鴨、鵝、鴿、鵪鶉等。

蔬菜類：如黃豆食品、蘆筍、蘑菇、菠菜、扁豆、香菇、紫菜等。

湯類：如鴿子湯、肉湯、各類濃湯等。

2.戒吃高膽固醇的食物

動物內臟：同樣是肝、腸、腎、腦。

肉類：肥肉、動物脂肪。

水產類：魷魚、墨魚、其他魚類。

3.戒吃酸性食物

如醋飲、酸菜等，烹飪時食醋也不宜過多。

4.戒食煎炸食物

如油條、油糕、煎餅果子、麻花及各類燒烤。

5.戒喝酒

不能飲酒，特別是啤酒、加飯酒、花雕酒、紹興酒，碳酸飲料等。

楊柳枝18

不是。

痛風病人可以吃西紅柿，而且建議吃，鼓勵吃。

1、西紅柿屬於低嘌呤食物：根據統計，西紅柿為低嘌呤食物，嘌呤含量＜50mg/100g；

2、人體對植物中嘌呤的吸收率非常低，不僅僅是西紅柿，其他植物、蔬菜中的嘌呤都很難吸收；

3、《中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識》明確指出，高尿酸血癥患者提倡均衡飲食，限制每日總熱量攝入，控制飲食中嘌呤含量。具體的要求是：

避免肝、腎等動物內臟，酒精和果糖類飲料的攝入；

限制牛、羊、豬肉、海鮮、調味品等的攝入；

鼓勵蔬菜、奶製品、雞蛋的攝入。

富含嘌呤的蔬菜(萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等，包括西紅柿)、豆類及豆製品與高尿酸血癥及痛風發作無明顯相關性。所以，痛風患者對蔬菜、豆製品不但不忌口，還要鼓勵患者多食用新鮮蔬菜，適量食用豆類及豆製品等。

所以，痛風病人可以吃西紅柿，而且鼓勵吃。

李青大夫

痛風患者日常就不要喝酒吃海鮮類的食物了，都是會對痛風病症造成加重的。

痛風飲食禁忌：

• 痛風需要少抽菸少喝酒，海鮮一類的食物都不要碰。
• 平常運動要注意做一些輕緩的運動，不要劇烈奔跑，騎自行車狂跑之類的受風著涼都會引起痛風的發作。
  
• 痛風雖然是一個富貴病，可以吃魚肉類，但是魚內臟之類就不要吃了，高嘌呤不好！
• 平常喝水的話，多喝些白開水之類的飲料之類的，尤其是糖類含量較高的不要喝！
  
  
  

痛風吃什麼好：

1. 痛風的話，纖維素含量較高的食物多吃，如冬瓜，南瓜，黃瓜等之類的。
   
2. 晚上睡覺之前喝一杯牛奶。
3. 玉米小麥高粱之類的可以日常吃一些。
   

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將淡竹葉，木瓜，蒲公英，葛根，茯苓，小薊，百合，玫瑰茄8種中藥成分配製成蒲公英洛神茶，用熱水沖泡，代茶飲用即可。每天早晚喝一杯，能清熱解毒，消癰散結，降低尿酸，治痛風。

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痛風實際上就是嘌呤代謝混亂而導致的。因此痛風患者一定不能吃嘌呤含量較高的食品。

嘌呤較高的食品有：

各種動物內臟、肉類湯汁、各種肉食、骨髓、海魚(特別是風尾魚、沙丁魚等)、蝦、蟹、海菜；各種豆類(特別是豌豆)、花生米、菠菜、菜花、蘑菇、糙米、粗麵粉、全麥片等食物。

而痛風常常與肥胖、高血脂相關，所以高脂肪、高蛋白質的食物也要控制。最好以清淡的鹼性素食為主。可以多吃一些含嘌吟較低的奶類和蛋類。

多飲水和忌辛燥刺激食物：

痛風患者在平時應注意多喝水，這樣有利於尿酸的排出。而煙、酒、濃茶、咖啡、辣椒等食品可以誘發或加重痛風，最好完全不沾。

雜學愛好者

痛風患者飲食要注意什麼？痛風的形成與吃喝關係至為密切，是病從口入的典型疾病，“人是鐵，飯是鋼”。誰也不能不吃飯，那麼是不是隻要能吃能喝？早晚都會得痛風呢。答案是否定的，痛風病並不是每位成功人士必定面對的“命中剋星”。那麼在日常的飲食生活中，我們需要注意什麼呢？

第一，保持理想的體重

如果出現超重或是肥胖，就應該減輕體重。使體重保持在標準範圍之內。這裡需要注意的是減輕體重。前提是不以損害身體為原則，應該一步一個腳印來，把運動減肥與飲食控制結合起來，從而達到強身健體和預防疾病的目的。

第二，食用含糖主食

我們在平時的飲食中應該注意多使用富含糖類的主食。因為糖類可以促進尿酸排出，主要有米飯，饅頭，麵食等。

第四，保持充足的飲水量

我們在平時應保持充足的飲水量，每日喝水量應保持在2000到3000ml ，防止尿液濃縮，防止尿酸滯留，從而促進尿酸的排洩，使得體內尿酸濃度降低，從而防止痛風的發生。

第四，控制嘌呤的攝入量

我們都知道嘌呤是細胞核中的一種成分，只要含有細胞核的食物就含有嘌呤。其中動物類的食品中嘌呤含量較多。主要由內臟，骨髓等。其他嘌呤含量較高的食物有海鮮發酵食物，黃豆，豆芽等。在日常的生活中，我們應該並避免高嘌呤食物攝入，從而達到預防痛風發生的效果。

第五，禁酒

很多男性都比較喜歡喝酒，但是酒精容易使體內的乳酸堆積。對尿酸的排出有抑制作用。相反，酒精能夠促進尿酸的生成，而且啤酒中含有大量的嘌呤。在飲用之後可以增加尿酸的分解，就更加容易誘發痛風。

第六，關於蛋白質的攝入量

蛋白質的攝入可根據體重按照比例來攝取，1千克體重應該攝取0.8到1克的蛋白質，主要是以牛奶和雞蛋為主，這是因為牛奶和雞蛋的嘌呤含量比較低，如果是瘦肉和雞，鴨肉等應該煮沸後去掉湯之後再食用，這樣嘌呤含量會降低很多，要避免吃燉肉和滷肉，這是因為燉肉和滷肉富含嘌呤，不能達到預防痛風的目的。相反還會增加痛風發生的概率。

小醫迷

痛風的形成與飲食的食物組成有著密切的關係！基本上供能營養素在長期超標的情況下，都會有引發高尿酸的可能。這樣的飲食最終出現痛風是在所難免的！

痛風患者的飲食首先要做到食物均衡，營養均衡，能量攝入與消耗量平衡。碳水化合物，脂肪，蛋白質的攝入量要合適與合理的比例。

高嘌呤食物要控制好每天的攝入量！脂肪的食物來源最好是動物性食物的脂肪來源小於總脂肪需要量的三分之一。動物蛋白質最好少於總蛋白質需要量的二分之一。

在保證營養均衡，食物鏈全面的前提下，注重保證氣血循環正常，具有補腎去溼等作用的食物適當的補充！只要腎健康氣血循環正常就能增強身體抗尿酸的能力。

根據個人的經驗，適當的喝茶對改善痛風有效，但是不能把改善痛風的機會寄託在喝茶上。在我們常喝的幾大系例的茶中，對痛風改善作用最明顯的茶應該是安化黑茶，如果飲食中各方面都合理選擇，加上適當的喝些黑茶，也是一個不錯的選擇！

張慶理平衡健康諮詢

痛風是嘌呤代謝障礙所致尿酸在人體沉積形成的關節疼痛那麼從飲食上就要低嘌呤飲食，具體什麼是低嘌呤的食物什麼是高嘌呤的食物呢？下面就分類一下。

低嘌呤食物的主食：可以選擇大米、玉米、小麥、高粱等偏鹼性類食物；

蔬菜類：選擇冬瓜、黃瓜、南瓜、絲瓜和捲心菜等不含嘌呤或含嘌呤較少的菜類；

水果類：選擇鹼性類，如梨、西瓜和葡萄等或者嘌呤含量低的水果如蘋果、檸檬和香蕉等；肉蛋類選擇雞蛋、鴨蛋和河魚等
高嘌呤的食物如動物內臟，海鮮，豆類食物等，禁飲酒，尤其是啤酒。

另外，非常關鍵要多喝水，以促進尿酸的排洩。

以上都是痛風的基礎性治療，要系統性治療痛風就需要藥物或其他治療措施干預！

關鍵字: 健康 飲食 痛風