04.04 有一種哮喘運動時才發作

運動性哮喘是一種發病率較高的疾病,它在任何年齡階段皆可發病,青少年多於成年人,女性多於男性,在一些特殊人群中發病率較普通人群更高( 如奧林匹克運動員)。

有一種哮喘運動時才發作

運動性哮喘的症狀

運動性哮喘最典型的臨床表現是運動停止3-15 分鐘後出現的喘息、胸悶、咳嗽等症狀,一些患者也可能出現其他不典型的症狀,包括頭痛, 腹痛, 咽痛、精神緊張、肌肉痙攣, 疲勞等。體格檢查可發現兩肺以呼氣相為主的廣泛的哮鳴音,呼氣時間延長,亦可存在心率增快,發紺,大汗,三凹徵等體徵。上述系列表現通常可在30-60 分鐘內自行緩解,也有患者持續較久並需要藥物治療。部分患者在緩解後進行相同強度的運動, 其氣道阻塞程度以及肺功能下降的程度都會明顯減輕, 這種現象稱為運動不應性。

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運動性哮喘的機制

目前醫學界對運動性哮喘的發病機制眾說紛紜,目前猜測的機制可能是運動中吸入冷空氣可引起支氣管的血流下降, 一旦運動停止,支氣管粘膜出現反應性充血水腫導致了氣道的阻塞。也有猜測認為,冷而乾的空氣冷卻支氣管粘膜和增加間質滲透壓, 誘導氣道肥大細胞脫顆粒, 釋放一系列炎性介質, 導致氣道平滑肌痙攣。

運動性哮喘的預防

①熱身運動:如之前所提及,運動性哮喘具有不應性的特點,半數的EIA 患者在第一次運動結束後的4 小時內重複同樣強度的第二次運動會產生不應期。前一般認為熱身運動的程度達到最大運動負荷的80%-90% 且時間不低於10 分鐘,即可以有效地減輕運動性哮喘的發作。

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②運動條件的選擇:對於易感患者在寒冷的冬季進行鍛鍊一般不推薦室外運動,室內運動時亦應選擇溫暖、潮溼的環境如游泳館等。運動的選擇則應避免引起運動性哮喘可能性較大的運動,如自行車、跑步等;一般來說,溫暖、潮溼的環境下進行的運動,如游泳、舉重等則較少出現運動性哮喘。同時,在進行運動的過程中應做好防護保暖措施,並養成正確的運動方法,儘量經鼻進行呼吸。

③體能訓練與飲食治療:長期適量的體育運動能提高哮喘患者的運動耐量,改善肺功能,減輕運動性哮喘發作。維生素C、魚油的攝入與低鹽飲食被認為對運動性哮喘有一定保護作用。

藥物治療:短效β2 受體激動劑是目前治療和預防EIA 的首選,是被國際奧委會許可的運動性哮喘治療藥物。此外白三烯受體拮抗劑平奇孟魯司特鈉在運動前2-3 小時口服,可提供8 小時左右保護


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