“我們的出院標準太寬了！"武漢大學人民醫院呼吸內科副主任醫師、呼吸內科副教授張展說。
近期，成都、武漢、廣東等地出院病人複查呈陽性，其中廣東14%的出院病人複查呈陽性。2月24日，張展在“武達市人民呼吸與危重病防治醫學二科"微信公眾號上寫道：“在患者（我院醫務人員組成）的配合下，對18名符合國家規定出院標準的患者延遲出院，繼續複查咽拭子核酸5次，13例第3次陽性。連續5次核酸檢測均為陰性，立即出院。所有樣本均由患者自行採集，避免每天因人員不同造成假陰性結果。過去連續有5名陰性患者呈陽性，因此不存在人工取樣等原因造成的假陰性。"
武漢醫生建議出院前服用3次陰性核酸
根據國家衛生防護委員會新頒佈的《冠狀病毒肺炎診治方案（試行第六版）》，取消隔離出院的標準有4項，其中第四項為：2次呼吸道標本核酸檢測呈陰性（採樣時間至少1天）。
但目前許多患者出院後兩週複查核酸呈陽性。張展指出，由於這些患者產生了高水平的新型冠狀病毒抗體IgG，再感染的可能性很小。為解決這一問題，張展認為，診療方案中去隔離出院標準第四條應修改為
“呼吸系統樣本的核酸檢測連續三次呈陰性。"早在1月31日，張湛就發表文章稱，在臨床實踐中，她發現符合國家提高隔離標準治療方案的患者在出院後8天左右病倒。在隔離期間，家庭成員沒有聯繫其他人。
同時，武漢大學人民醫院第一批確診醫務人員復工後，再次進行病毒核酸檢測，結果仍為陽性。得知這一情況，張湛立即向醫院總部彙報。醫院聽取了張展等一線醫生的意見，在兩次咽拭子核酸陰性後，要求醫院感染的醫務人員繼續隔離2周。復工前必須複查病毒核酸，結果為陰性方可復工。
對於新型冠狀病毒性肺炎，通過一系列病毒檢測，對44名新的2名患者進行病毒性肝炎DNA檢測，結果均為陰性，其中包括上述兩名患者。在這44人中，約有26人的第三次核酸檢測結果呈陽性，概率非常高。
“目前數據顯示，有5位3次核酸檢測陰性的患者，連續5次的檢測均為陰性。即三次檢測都是陰性的話，基本上可以確定不會再有陽性的可能。在概率上，患者在三次檢測陰性後，再查出陽性的概率大大減小。目前可以確定的是，現行診療方案中的出院標準過於寬鬆，兩次陰性後出現陽性的情況很多。"據此，張旃建議已出院病人在隔離點隔離兩週後，應再到醫院進行病毒核酸檢測，出院後四周再進行一次複查。
張湛解釋說，出現這種情況可能有兩個原因。一方面可能是試劑盒的問題，即出院前的檢測結果為假陰性。另一個更可能的原因是病毒複製的週期。在改善的過程中，病毒載量會降低，出現間歇性的解毒，從而可能導致間歇性的陰性和陽性解毒結果。
肛拭子在上海檢測
張湛告訴記者，目前，江蘇、浙江、上海、廣東的排放標準都比現行處理方案中的排放標準嚴格。
上海市公共衛生臨床中心黨委書記盧洪洲教授向《中國新聞週刊》介紹，上海市患者不僅要達到肺滲出性病變明顯吸收、臨床症狀改善、咽拭子病毒核酸檢測陰性的標準，而且還要求出院病人的肛門拭子（糞便）核酸檢測呈陰性。他說，由於上海市出院標準比診療方案更嚴格，截至目前，上海市出院患者未發生核酸轉換病例。
盧洪洲還指出，目前在上海的《診療方案》中，建議出院後第二週、第四周隨訪和隨訪的患者在出院後第一週和第三週複查如果病人出院後恢復，我們可以在第一週及時發現，"他解釋說。雖然到目前為止，還不清楚阜陽患者出院後是否有傳染性，但如果阜陽患者仍有傳染性，可能會導致更多的感染，那為什麼還要等到第二週再複查呢？我們寧願嚴格控制一種新的傳染病。最好讓病人在第一週複診，而不是兩週後複診。 "
作為新型冠狀病毒肺炎內科治療專家組傳染病組成員，呂洪洲說，“相信第七版的《診斷方案》會考慮肛拭子（糞便）核酸陽性。隨著我們對新疾病認識的不斷加深和循證醫學的不斷增多，診療方案將更加實用和科學。
對此問題，武漢同濟醫院呼吸與危重症醫學科主任趙建平表示，“這是一個新病毒，當時我們制定診療標準的時候，借鑑了其他一些病毒的出院標準。但這個病毒可能比我們之前認知的病毒更狡猾，所以清除起來可能沒有我們預想的那麼容易。兩陰一陽、三陰一陽等情況說明病毒沒有清除，之前的兩次陰性不是真正的陰性，是假陰性，上呼吸道的咽拭子未必能反映病毒的實際情況。"
2月25日，在廣東省召開的新聞發佈會上，省疾病預防控制中心副主任宋鐵澤解釋說：“肺炎是一種長期性疾病，可能需要兩三個月才能康復。新的冠狀病毒肺炎也可以在類似的情況下觀察到。現在，大多數人的肺部炎症都是在吸收的過程中，不能說已經完全達到了臨床的康復，還可能有間歇性的排毒作用。"
趙建平告訴《中國新聞週刊》，“假陰性可能受採樣人員技術、疾病本身間斷性排毒等因素的影響。目前武漢要求出院患者到隔離點進行兩週的隔離，就是為了避免極少數病人在恢復過程中復陽造成傳染的可能風險。核酸檢測的次數越多就越保險，但也需要考慮可行性。"
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