一把火851
肺腺癌1a2期術後十個月頸部淋巴結增大，腋下隱痛怎麼回事，是不是轉移了？
先說一下1a期肺癌，1a期肺癌就是指術後病理直徑在3釐米以內，沒有胸膜和淋巴結侵犯。新版本腫瘤分期進一步把IAa期分為Ia1、Ia2及Ia3期，而1a2就是這其中的病灶在1釐米到2釐米之間的一類。但是，不管是這裡1a1、1a2，還1a3，術後復發概率都是很低的，不必過分擔心。
術後出現頸部淋巴結腫大，是自己摸到的？還是超聲顯示的？如果超聲顯示在1個釐米以內的淋巴結，很多情況下跟腫瘤不相關，正常人有時也會有淋巴結顯示，不過多數在1釐米以內。有經驗的超聲科醫生也能分辨的出來超聲下顯示的淋巴結性質。如果是一個風險小的淋巴結，醫生會建議隨訪的。超過1釐米的淋巴結，可以做超聲引導下穿刺活檢。此外，肺癌轉移到頸部的淋巴結，臨床上很少出現疼痛症狀。
另外，如果有腋下隱痛的一側是不是手術一側，有一部分患者會有胸部隱痛感覺，只要複查的胸部CT正常就不用擔心。
醫療科普徐醫生
首先，術後病理確診的Ia2已經排除了絕對的區域和遠處淋巴結的播散，且屬於直徑≤2cm的早期肺癌。也是規範的根治性手術，在理論上沒有這樣大概率的轉移支持。
其次，即使是進行的姑息切除，也會對術前術後的淋巴結陰性結果最終做出Ia2的蠟塊病理報告和臨床分期。這種少數存有高危因素的非根治手術首先表現的應該是局部的復發居多。
按照腫瘤的生長規律，進行手術後半年左右的Ia期早期肺癌，應該遠遠短於統計學的轉移時限。
綜上所述，我提出的"不合常理"其實也是令人相對坦然的表述。也許，可能並存的自身免疫疾病（結節病等），非特異性的感染等導致的淋巴結腫大應該首先考慮。拘泥於"肺癌"的考量可能會陷入循環的"過度"中。
最後，醫學不是絕對的數字科學，畢竟Ia2期中的1.01cm和1.99cm、微乳頭和貼壁腺癌、胸膜受侵與否、肺泡間播散與否等的預後是有差別的，我還是希望首先放下包袱，進行相關的檢查綜合考慮為妥。至少，你個人擔憂的復發、轉移不作為首選考慮。
希望對你有所幫助，關注"侯醫生的柳葉道仁心"，寧缺勿濫的腫瘤科普原創便是為了您的疑惑！
