03.06 慢阻肺有什麼表現?

薄荷


慢性阻塞性肺病是一種嚴重而普遍的肺部疾病,我們說肺部的疾病之王是肺癌,中晚期肺癌大部分無法完全根治,其實慢性阻塞性肺病也同樣如此,被查出該病的患者基本上只能控制不能完全逆轉,患者會反覆發作咳嗽氣喘,最終需要靠呼吸機來維持生命,雖然死亡率沒有肺癌那麼高,但該病的發病率要比肺癌高得多,是一種更加需要關注的肺部疾病。

慢性阻塞性肺病(COPD)簡稱慢阻肺,是氣管支氣管狹窄痙攣導致持續性的呼吸困難為特徵的慢性疾病,可以預防,也可以治療,這種支氣管導致的呼吸困難進行性加重,甚至在吸菸等因素去除後仍然不會好轉,而且不能通過藥物完全緩解,只能減輕,對人體損傷很大,常常導致全身臟器缺氧。下面有一些知識必須要了解一下。

肺氣腫、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘之間到底有什麼關係?

在臨床工作中,我們發現很多患者朋友很容易混淆慢性支氣管炎,肺氣腫,慢性阻塞性肺病以及支氣管哮喘這幾個疾病,其實,通俗的講,慢性支氣管炎,支氣管哮喘都是慢性阻塞性肺病的病因或者說是前期疾病,當這兩個疾病造成了肺功能嚴重下降,就發展成了慢性阻塞性肺病,也可以說,慢性阻塞性肺病是這兩個疾病的嚴重狀態,慢性支氣管炎和支氣管哮喘在病情控制狀態下可沒有明顯症狀,而慢性阻塞性肺病平時或多或少的都可能有咳嗽咳痰氣喘的症狀,而肺氣腫則是慢性阻塞性肺病的一種肺部表現,是指氣道阻塞,肺泡中的氣體難以順暢排出致使肺泡膨脹破裂融合而成,肺氣腫也可以出現在慢性支氣管炎、支氣管哮喘患者的肺部表現中。

吸菸到底和慢性阻塞性肺病有沒有關係?

有很多人都能舉出吸菸很多年身體還很健康的例子,確實生活中有很多這樣的人存在,但吸菸導致慢性阻塞性肺病同樣是一個普遍現象。確診慢性阻塞性肺病的患者80%以上都有吸菸史,而人類在沒有學會吸菸之前,慢性阻塞性肺病以及肺癌疾病都是少見病,而不吸菸的人患慢性阻塞性肺病的可能性遠遠小於吸菸人群,戒菸是預防慢性阻塞性肺病的重要措施,也是治療慢性阻塞性肺病的首要方法。

慢阻肺會導致那些嚴重後果內,我們來看一下。

導致人長期慢性的咳嗽咳痰和氣喘

這是慢性阻塞性肺病最直接的表現,慢性阻塞性肺病通常由慢性支氣管炎發展而來,所謂慢性支氣管炎就是指40歲以上患者,如果有長期吸菸或者吸入有毒有害氣體的危險因素,連續兩年以上咳嗽咳痰或者合併氣喘超過三個月,又排除了其它疾病,就稱為慢性支氣管炎。咳嗽咳痰及氣喘的痛苦很多患者都經歷過,但一發作就是幾個月這樣的情況,很少人會經歷,其痛苦並不是每一個人都能想象,白天人前人後的咳嗽吐痰和氣喘,不但難受而且沒有尊嚴體面,晚間躺下咳嗽不止,有些人甚至無法躺著睡覺,一躺下就喘不過氣,簡直痛不欲生。

缺氧

慢性阻塞性肺病最大的問題是缺氧,發病之初可能並不會體查出來,只是在爬樓,登山或者唱歌時覺得體力下降或者氣短唱不久,逐漸出現明顯的氣短,稍有活動就氣喘吁吁,後來出現嚴重的缺氧,甚至走100米的路都很困難,再嚴重時即使坐著或者躺著都呼吸困難,完全失去勞動能力和生活自理能力,這就是慢性阻塞性肺病致人殘廢的原因,缺氧導致人離不開氧氣,每天都需要吸氧12-15個小時以上才能有效的延長生命。

體內廢氣——二氧化碳排不出

大家都知道動物是吸進去氧氣,產生二氧化碳,人也是一樣,跟普通動物不一樣的是,人的腦容量大,耗氧量高,產生的二氧化碳也多,而大腦對缺氧和血液中二氧化碳升高異常敏感,這兩點和肺部疾病息息相關,尤其是慢性阻塞性肺病,是最容易導致這兩點的最常見疾病,尤其是二氧化碳排不出,在血液中淤積,可能直接導致患者的神志異常,白天晚上睡眠顛倒,嚴重時胡言亂語,甚至有人精神錯亂,在病房走廊大小便的也有,最嚴重的是導致二氧化碳麻醉,呼吸中樞抑制而導致呼吸心跳停止,其實慢性阻塞性肺病導致人死亡最主要的原因就是二氧化碳排不出導致的肺性腦病,最後需要靠呼吸機維持生命。

導致心臟衰竭

其實慢性阻塞性肺病可以導致全身各個臟器問題,單獨提出心臟是因為心和肺直接相連,中間靠肺動脈相互影響,慢性阻塞性肺病患者非常容易導致肺動脈的壓力增高,這種壓力直接傳導到心臟,特別是右心室,長期的壓力增大可導致右心室肥厚擴大甚至衰竭病人表現出慢性阻塞性肺病典型的後期改變,常見症狀為食慾差,吃一點就腹脹,氣喘加重,不能平臥睡覺,躺下氣喘更嚴重,雙下肢浮腫,脖子部位的頸靜脈比正常人粗很多,按壓右側肋骨下緣,靜脈會更加粗。心力衰竭也是慢性阻塞性肺病患者常規治療效果不明顯是應該考慮到的原因。


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