10.10 HIV感染者易出現的常見“老年病”

HIV感染者易出現的常見“老年病”有以下幾種:

1. 神經認知功能障礙-HAND

HIV可能導致思維障礙、記憶減退的問題。除了藥物副作用，病毒本身也可能造成認知障礙以及腦萎縮。

在一項新的研究中，加拿大阿爾伯塔大學認為他們如今更加清晰地瞭解HIV感染者為何如此普遍地遭受痴呆和其他的神經認知障礙。每4名HIV感染者當中，大約就有1人遭受HAND。在全世界，將近1000萬人被認為遭受HIV感染導致的神經認知障礙。HAND的症狀包括短期記憶和決策困難、行為變化和更加遲緩的運動技能。

儘管我們通過抗逆轉錄病毒藥物來控制血液中的HIV載量，並且能夠非常高效地控制，但是仍然不能阻止大腦疾病的產生。可能因為這些抗病毒藥物不能進入大腦，不能很好地靶向被感染的細胞。因此，這種病毒停留在大腦中，導致過氧化物酶體遭受損傷，這接著會導致大腦疾病。或許以後會有通過調控過氧化物酶體的活性的藥物與抗病毒藥物一起作為一種輔助療法來減少活者治療HAND。

2. 骨質流失

HIV感染者患骨質疏鬆和骨折的風險高於未感染者。

與推遲抗逆轉錄病毒治療相比，早期進行抗逆轉錄病毒治療(ART)可能導致更大的骨質流失。在治療初期的患者中會有2-4%的骨質加速流失，而在兩年後後這種骨質流失速率會逐漸下降。

通暢為了降低骨質流失的速度，最可行的方法包括：多做重力運動，攝取適量的鈣質、維他命D、維他命K，避免過度攝取咖啡因、酸性食物、維他命A。

3. 心血管疾病

包括糖尿病，高血壓，血脂異常等等都會導致冠心病和心血管疾病的重要因素，而對於HIV感染者來說，抗病毒治療也會因藥物產生血脂異常。

對於HIV患者來說，尤其是出現血脂異常的患者，更需要注意進行飲食控制，注意休息，多喝水，加強飲食調養，飲食宜清淡，易消化食物，忌油膩，油炸食物，不吃肥肉，動物內臟，蛋黃，魚籽等高膽固醇食物，日常養成良好的生活習慣，戒菸戒酒，避免過度勞累，不熬夜，積極參加體育鍛煉，控制體重。

4. 腎衰功能減退

對HIV感染者來說，腎功能衰竭的風險會相比未感染者有所增加。雖然HIV感染者的壽命延長，但HIV感染者一旦開始治療後就需要終生服用抗病毒治療藥物，也可能造成藥物性腎損傷。常年累月服藥肯定會增加腎臟負擔，目前，雖然也有成功的HIV感染者腎臟移植病例，但對於患者來說還是需要監控腎功能指標。

HIV感染者腎臟移植成功（來源：美聯社）

5.糖尿病

糖尿病在HIV感染者中更常見，但尚不明確糖尿病究竟是病毒引起的，還是藥物副作用引起的。

從動物模型到臨床研究表明，使用蛋白酶抑制劑後引起體內甘油三酯、血糖和胰島素等水平升高，造成脂肪細胞功能的破壞和脂肪因子釋放增加，從而導致微血管循環功能障礙。但也有研究顯示，ART藥物與HIV感染者發生心血管病關聯不大，甚至有利於脂質代謝。目前要求對HIV感染者需定期隨訪，密切觀察炎症反應；監控脂肪、糖代謝及其胰島素抵抗等指標。

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