懸葫問藥

今天來介紹下糖尿病的常用降糖藥——阿卡波糖。

糖尿病人的降糖藥有很多種類，阿卡波糖就是其中一類α糖苷酶抑制劑的代表，這類藥物通過抑制和延緩碳水化合物在小腸上部的吸收，起到降低餐後血糖的作用。是2型糖尿病人常用的降糖藥之一。

對於阿卡波糖這個藥物，首先應該強調的是，它主要作用是用於餐後血糖的控制方面，而且特別適用於以碳水化合物為主要食物成分的糖尿病患者，說碳水化合物大家可能不容易理解，我們日常生活中的常規主食如饅頭、米飯、麵條等，這些富含澱粉的食物，都屬於高碳水化合物的食物，這些食物為我們的身體的肌肉、大腦等各個組織器官提供能量，是人體不可或缺的營養物質，但如果出現糖耐量異常的問題，如果攝入高碳水化合物的主食後，就可能會導致餐後血糖升高的問題。

阿卡波糖的主要作用，並不是人讓身體不吸收或者少吸收碳水化合物，這樣對於人體的供能也是不合理的，阿卡波糖能夠有效延緩碳水化合物的吸收，還可以延緩碳水化合物來源的葡萄糖的降解和吸收，通過這個作用，從而達到控制和降低餐後血糖升高的問題。因此，如果通過餐飲控制，無法有效控制餐後血糖，可以考慮服用阿卡波糖來協助降低餐後血糖。

從各類降糖藥來說，阿卡波糖屬於比較安全，副作用較少的降糖藥了。但它最大的不良反應就是引起腹部脹氣的問題，因此，如果服用阿卡波糖出現肚子響，脹氣方面的問題，屬於這個藥物的正常副反應，不必過分驚慌。而對於有消化吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂的患者，或者本身患有因為腸道脹氣可能導致惡化的相關疾病，如腸道潰瘍、腸梗阻、嚴重疝氣等，都是不宜服用阿卡波糖這個藥物的。

避免服用阿卡波糖出現腹部脹氣、排氣的不良反應，一般建議選擇這個藥物用藥時，低劑量起始給藥，如起始劑量選擇50mg，每日三次，服用一段時間後，在逐漸加大至100mg（0.1g），最高劑量一般推薦不超過200mg（0.2g）。這種逐漸加量給藥的方式，可以有效的增強身體對於阿卡波糖引起胃腸道脹氣不適的耐受性，減少不良反應發生率。如果服用這個藥物確實出現劇烈的脹氣現象，身體不能耐受，則可以諮詢醫生選擇其他降低餐後血糖的藥物方案。除了起始低劑量用藥，加強糖尿病人的飲食控制，平衡和控制主食的攝入量，不但有利於血糖的控制，同時也利於降低和減少阿卡波糖不良反應的發生率；另外，服藥期間，要避免攝入蔗糖或含有蔗糖的食物，會導致腹部不適症狀的加重，甚至導致腹瀉問題。

除了胃脹氣的不良反應以外，服用阿卡波糖期間，還應注意以下幾個問題——
1. 嚴重腎功能不全，肌酐清除率小於25的患者禁用該藥物。

2. 建議在用藥的前6~12個月定期檢查肝功能，個別情況下，服用阿卡波糖可能會出現無症狀的肝酶升高，但停藥後一般都可恢復。

3. 單獨使用阿卡波糖不會出現低血糖問題，如果與二甲雙胍、胰島素等聯用時，出現低血糖問題，不要使用含蔗糖或澱粉的食物來糾正低血糖，最好的辦法使用葡萄糖或蜂蜜來改善低血糖症狀。

4. 阿卡波糖在腸道起效，因此服藥期間，應該避免同服考來烯胺、蒙脫石散等腸道吸附劑或消化酶抑制劑，以免影響療效。

李藥師談健康

阿卡波糖是一種口服降糖藥，屬於α糖苷酶抑制劑，通過在小腸中抑制各種消化酶的活性使葡萄糖的生成和吸收速度減慢，從而使餐後血糖下降，連用幾天後空腹血糖也可以下降，它還具有降低血脂和降低體重的作用。

為什麼吃了阿卡波糖會腹脹？

腹部脹氣、肛門排氣增多和腹瀉是服用阿卡波糖最常見的不良反應。因為α糖苷酶抑制劑主要作用是通過減緩碳水化合物的分解和葡萄糖的吸收來達到降低血糖的目的。一些未分解的碳水化合物進入大腸，在細菌的作用下會產生大量氣體和有機酸，也就產生了上述不良反應。因此不建議有腸炎和消化不良患者服用阿卡波糖。

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汪醫生小課堂

阿卡波糖屬於α-葡萄糖苷酶抑制劑，也是目前臨床比較常用的一類降糖藥物之一，阿卡波糖是屬於一種類似於寡糖的低聚糖，主要是抑制一些糖類的活性，使得澱粉分解葡萄糖的速度減緩，從而使得腸道對於葡萄糖的吸收收到阻礙而降低血糖的。

1、首先阿卡波糖餐前服用會導致消化道功能出現紊亂。出現消化不良、食慾不振、腹脹腹瀉等症狀，長期服用刺激消化道所導致的，而且營養物質吸收不良會出現體重下降等副作用，還會導致胃腸蠕動增加，出現腸鳴音亢進。

2、長期服用會導致肝腎功功能的損壞，尤其是肝臟，藥物毒性大部分都在肝臟內代謝，所以會出現肝功能異常。

3、長期服用會導致出現紅疹、皮疹及蕁麻疹等一些過敏反應。

因此得了糖尿病會終生服藥治療，長期服用藥物難免會出現一些列副作用，阿卡波糖片成分過敏者禁用，糖尿病昏迷及昏迷前期，酸中毒或酮症患者以及肝重腎功能損害的患者禁用，對於患有由於腸脹氣而可能惡化的疾患的病人，阿卡波糖片也是禁用的。

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小克大夫

阿卡波糖是糖尿病患者的常用藥，它主要降低餐後血糖，故以餐後血糖升高為主的患者，若經飲食、運動控制以後，血糖仍不達標，可首選阿卡波糖。那麼，服用阿卡波糖以後，肚子一直響、腹脹，是怎麼回事呢？可以緩解嗎？接下來，醫學莘將為您解析。

阿卡波糖最常見的不良反應為胃腸道不良反應

阿卡波糖的作用部位在腸道，因此，阿卡波糖會引起一系列胃腸道不良反應。其中，最常見的胃腸道不良反應為胃腸脹氣，發生率超過10%。這是因為服用阿卡波糖以後，阿卡波糖延遲了富含雙糖、多糖、寡糖等碳水化合物的降解及吸收，腸道微生物對它們的分解增多，產氣增多，所以會出現腹脹、肚子響等不良反應。除了胃腸脹氣，還可能會出現其它胃腸道不良反應，按其發生率的高低，依次為腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、消化不良、腸梗阻、腸壁囊樣積氣症等。

如何避免或減輕阿卡波糖的胃腸道不良反應

阿卡波糖的作用對象為富含碳水化合物的食物，我們常吃的富含碳水化合物的食物主要有穀物類，如米、面、玉米、燕麥等；薯類、如馬鈴薯、紅薯等；水果類、如甘蔗等；調味劑，如蔗糖等。服用阿卡波糖以後，上述富含碳水化合物的食物攝入越多，胃腸不良反應發生率越高，尤其是大量攝入富含碳水化合物的食物，腹脹較明顯。因此，控制碳水化合物的攝入可減輕腹脹等不良反應，或起始給予小劑量阿卡波糖，也可緩解上述症狀；同時還應避免攝入過多富含碳水化合物的飲料，如可樂、雪碧等。

綜上，腹脹、肚子響是阿卡波糖引起的胃腸道不良反應，發生原理為阿卡波糖延遲了碳水化合物的降解與吸收，腸道微生物分解過多碳水化合物，產氣增多；控制富含碳水化合物的食物及飲料的攝入，或小劑量給藥，可減輕胃腸道不良反應。

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