2020-03-06 03:23:47 佚名

離家的蛙蛙

我姨夫就是老慢支患者，每年都有3個月以上的時間咳嗽、咯痰、氣喘，做過CT排查了肺部其他疾病，非常影響生活質量。他人生第一大愛好就是抽菸，我阿姨唸了他幾十年，都沒法讓他戒掉。

其實生活中想我姨夫這樣的慢性支氣管炎患者很常見，中老年男性、愛抽菸、每年發病3個月以上咳嗽、咳痰、氣喘。天氣變化更容易發作。

慢性支氣管炎是怎麼發作的呢？吸菸是最重要的因素之一，據統計，吸菸患者患病率比不抽菸患者高8倍。香菸中的尼古丁、焦油、氫箐酸等成分會破壞氣道粘膜，損傷纖毛運動，使氣道淨化屏障失效。老年人免疫力下降，腎上腺皮質功能減退、溶菌酶活性降低，從而導致氣管炎發作、寒冷空氣可刺激腺體粘液分泌增加，血管首座，局部血液循環障礙、淨化能力下降，導致慢性支氣管炎反覆發作。病毒、細菌、支原體感染也是慢性支氣管炎發作的重要因素。

平時要怎麼預防調護呢？第一要戒菸。二要增強體質，預防感冒。三要注意保暖。四要均衡飲食。

阿卡醬醫生

慢性支氣管炎是老年人常見性的疾病，也是呼吸內科常見性疾病。但是最近幾年也呈年輕化發展的趨勢。不得不引起我們的重視。慢性支氣管炎也有季節性的發病，患者常在寒冷季節發病。慢性支氣管炎的病程比較長、發病的時間比較緩慢、都是緩慢或者季節性的發病，但是病情一次一次加重。慢性支氣管炎是以慢性咳嗽、咳痰或者喘息、反覆感染作為其常見的症狀。

慢性支氣管炎剛開始發病的時候，沒有什麼太嚴重的症狀，跟感冒的症狀很相似，所以，感冒只要是好了，基本上就不會注意後期咳嗽咳痰的問題，在這裡首先就耽誤了病情，為下一次發病埋下了伏筆。所以我們要重視慢性支氣管炎的發生。只要瞭解慢性支氣管炎的症狀，我們才會去判斷，下面讓我們一起來看下慢性支氣管炎的症狀吧！

1.第一個主要的症狀就是咳嗽，表現為長期且越來越嚴重的咳嗽，但是咳嗽是以晨起為重，夜間睡前亦可有陣咳樣式或排痰樣式出現。

2.咳嗽伴有排痰的症狀發生，且痰呈白色泡沫痰出現。咳嗽伴有咳痰，一般都是慢性支氣管炎發生症狀的表現。

3.慢性支氣管炎病程初期時多不明顯，後來會阻止氣道，引起喘息，或者覺著氣不夠喘，常伴有哮鳴音的發生。

4.可能會有感染的症狀發生，這種表現一般為咳嗽，氣急加重，喘息明顯，痰量增加而呈膿性，有時伴畏寒一同發生。

以上4點就是慢性支氣管炎的症狀，平時感冒的時候我們要加以重視，看有沒有下面的情況發生，這樣才可以使我們在早期的時候發現並且進行專門性的治療。

康復匯

慢性支氣管炎我們常常簡稱為慢支，是一種起病緩慢，病程較長的呼吸系統疾病，且會因為其反覆的急性發作使得病情不斷地加重。通常每年發病持續3個月或更長的時間，連續2年或2年以上。一般的症狀以咳嗽為主，多發於晨間，而在夜間也會出現陣咳和咳痰的情況。痰液為白色黏痰，偶爾會出現痰中帶血，通常在早晨排痰量較大。也會在勞動或運動後發生喘息或氣急。

慢性支氣管炎的病因可分為環境上的和機體自身上的，長時間多方面的相互作用而得到的結果。但其中吸菸是最重要的發病原因之一，菸草中的尼古丁、焦油等都會對我們的氣道產生損傷，且對呼吸道免疫功能、肺部結構以及肺部功能均會產生影響。據研究吸菸者慢性支氣管炎的發病率高於不吸菸者2-8倍，所以戒菸在慢性支氣管炎的防治過程中有著重要的作用。同時病毒、細菌、支原體的感染是慢性支氣管炎不斷進展的重要因素，適當的鍛鍊，強健體魄，增強免疫力，預防感冒也是避免其發展惡化的好方法。在日常生活中，應儘量避免接觸塵埃、塵蟎、油煙以及霧霾等有害氣體和有害顆粒，同時應積極注射疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗等重視自身防護。

【參考文獻】

[1]陳灝珠，鍾南山，陸再英.內科學.北京：人民衛生出版社，2013

藥事健康

冬天是慢性支氣管炎多發的季節，一開始很多支氣管炎患者都不知道自己患了支氣管炎，以為只是平常的咳嗽而已，所以就不會去治療，也不會注重預防和保養，其實這樣會延誤病情的最好就是提前發現，提早治療。

支氣管炎的表現：

　　1.氣短

　　病程初期多不明顯，當病程進展合併阻塞性肺氣腫時則逐漸出現輕重程度不同的氣短，以活動後尤甚。慢性支氣管炎合併哮喘或所謂喘息型慢性支氣管炎的患者，特別在急性發作時，常出現喘息的症狀，並常伴有哮鳴音。

　　2.咳嗽

　　初期晨間咳嗽較重，白天較輕，晚期夜間亦明顯，睡前常有陣咳發作，並伴咳痰。由於支氣管黏膜充血、水腫，分泌物積聚於支氣管腔內所致。隨著病情發展，咳嗽終年。

　　3.咳痰

　　以晨間排痰尤多，痰液一一一般為白色黏液性或漿液泡沫性，偶可帶血。此多系夜間睡眠時咳嗽反射遲鈍，氣道腔內痰液堆積，晨間起床後因體位變動引起刺激排痰之故。當急性發作伴有細菌感染時，痰量增多，痰液則變為黏稠或膿性。痰液狀態不同，患病不同，馬上對症諮詢。

　　4.感染

寒冷季節或氣溫驟變時，容易發生的呼吸道感染。此時病人氣喘加重，痰量明顯增多且呈膿性，伴有全身乏力，畏寒、發熱等。肺部出現溼性音，查血白細胞計數增加等。

支氣管炎的預防方法

1.鍛鍊：鍛鍊有助於增強抗病能力，增強免疫力，在冬天可以預防支氣管炎。

2.戒菸：抽菸容易引起支氣管炎，所以最好不要吸菸，最好也不要到有人吸菸的環境中去，避免吸入二手菸。

3.保暖：要預防支氣管炎，我們要在天氣變冷的時候，多加點衣服，平時也要穿得暖和些，不要和別人比，要根據自己的身體情況酌情穿衣，天暖和的時候就脫掉一些，天冷了就把衣服加上，自己要對自己的身體有所瞭解，不要因為怕人笑話而少穿衣服。

4.喝亦亦嗓茶：亦亦嗓茶有5味橘紅、梔子、甘草、胖大海、羅漢果藥材。

做法簡單，準備材料各2克，最好是曬乾的，然後研碎混合煮茶喝。

這個偏方有效，最早記錄它的是《本草綱目》，而且在南藥《中草藥學》也有記載，其中橘紅的作用是"主治風寒咳嗽多痰，胸膈脹悶，食積嘔吐，噫氣。"

梔子可清心、鎮靜，可以緩解咳嗽，胖大海、甘草、羅漢果都有化痰止咳、清肺利咽、清熱解毒的作用，我們平常咳嗽也會用它們調理，5種材料一起用可以加強調理效果，而不會產生耐藥作用。

離家的蛙蛙

慢性支氣管炎是一種常見病。

你可以觀察一下，如果身邊有50歲以上的人，每年咳嗽都會超過3個月以上的時間，而且似乎有痰，冬春季節症狀更多，已經持續了2年以上了......那麼他很有可能就是慢性支氣管炎。

從這裡你可以看到，慢性支氣管炎最主要的症狀就是咳嗽、咳痰，偶爾還可能會有氣喘。

但是否咳嗽、咳痰就是慢性支氣管炎呢？肯定不是。很多疾病都可能導致類似的症狀，比如肺結核，比如間質性肺病，比如支氣管哮喘等。

所以，診斷慢性支氣管炎的時候，記得要排除其他疾病，其他疾病都不像了，才考慮是慢性支氣管炎。

當我們做出慢性支氣管炎的診斷的時候，必須給病人做肺功能檢查，瞭解第一秒用力呼氣容積的情況，為什麼？因為很多慢性支氣管炎患者，可能已經進展至慢阻肺了，如果你不做肺功能檢查，你沒有辦法發現慢阻肺。

慢阻肺比慢性支氣管炎更嚴重，必須嚴陣以待。

綜上所述，老煙槍、咳嗽、咳痰、2年以上......就應該考慮是慢性支氣管炎，簡稱老慢支，得出老慢支的診斷絕對不能知足，必須進一步做肺功能檢查，看看有沒有進展至慢阻肺這個階段。如果說慢性支氣管炎煩人，讓人生厭，那麼慢阻肺就讓人恐懼了。

李鴻政醫生

慢性支氣管炎是一種呼吸科最常見的疾病，與急性支氣管炎通常有細菌，病毒等病原體感染所致不同，慢性支氣管炎主要是由於氣管長期受到有毒有害氣體，比如化學刺激性氣味，香菸等的反覆刺激所致，這種氣管炎通常是無菌性的，容易在冬春季節發，容易合併細菌感染而導致症狀加重，當患者仍然不能避免刺激性氣味的吸入，病情會逐漸加重，併產生氣管狹窄阻塞並進入肺氣腫，肺大泡階段，最終肺功能下降達到慢性阻塞性肺病階段。根據疾病的不同階段，症狀也會有所不同，下面肺階段介紹一下。

慢性支氣管炎階段的症狀

慢性支氣管炎的定義是連續兩年以上，咳嗽咳痰超過三個月以上，排除其他支氣管擴張，肺炎以及肺癌等疾病後，即可診斷為慢性支氣管炎，因此，在此階段患者的症狀主要有咳嗽，這種咳嗽以白天為主，晚間睡前較重，夜間可沒有明顯咳嗽，伴有白色粘液痰，如果合併有細菌感染，則會表現為黃濃痰，有部分病人會伴有發熱，甚至發很高的燒，同時可以出現胸悶不適，缺氧的情況一般在這個階段不會發生，但活動後可能出現氣促。

肺氣腫階段

當慢性支氣管炎不斷的發展，氣管出現不可恢復的受損和重新構建，管徑越來越狹窄，管壁上的上皮細胞脫落並被其他細胞所代替，分泌物佈滿了整個呼吸道，導致通氣阻力越來越大，呼吸也越來越費力，進氣少，出氣更少，空氣被阻塞淤積在肺內引起肺氣腫，這個時候胸部會逐漸被撐起變成水桶樣，前後徑和左右徑差不多粗細，人也會變得氣喘吁吁，即使在平靜的狀態下也會容易缺氧胸悶，吸氧可以緩解一些，而痰液則可能一天到晚都有，仍然以白粘痰為主，時常有黃痰吐出。

慢性阻塞性肺病階段

肺氣腫發展的越來越嚴重，導致肺功能不可逆的低於正常人的70%以下甚至更多就正式進入了慢性阻塞性肺病階段，這個階段，由於肺功能不可逆的差，即使站著不動也會有氣喘，坐下來休息氣喘可能會好一些，但仍然不能緩解，咳嗽咳痰更加嚴重，會伴有缺氧，甚至需要吸氧才能維持生命，如果繼續發展的話，可能導致肺動脈高壓，甚至引起心臟問題，慢性肺源性心臟病一旦發生，患者的生命預期就會下降很多，主要症狀表現為食慾差，容易脹，下肢浮腫等等。

慢性支氣管炎是一個慢性疾病，隨著病情的不斷髮展，症狀從輕到重往前加重，一直到影響心臟導致心肺衰竭，不但出現肺部症狀，還會出現很多全身淤血的表現，最終患者常常死於心肺衰竭。

胡洋

現代社會環境汙染加劇、吸菸人群增多，慢性支氣管炎越來越常見。今年冬季流感高發，很多慢性支氣管炎的病人不幸感染，導致慢性支氣管炎急性發作，各醫院呼吸科門診及住院病人居高不下。那麼慢性支氣管炎會有哪些症狀表現呢？

首先，慢性支氣管炎是由於氣管的慢性非特異性炎症導致以氣道分泌物增多、氣道高反應為特點的疾病。患者以咳嗽、咳痰或者伴有喘息為主要症狀，每年發作3個月，連續2年以上，除外其他原因引起的咳嗽、咳痰等症狀，則可診斷為慢性支氣管炎。其臨床表現通常分期為急性發作期和緩解期。急性發作期表現：發病初期可有鼻塞、流涕、偶咳嗽咳痰等感冒症狀；若治療不及時或病情加重可表現為咳嗽咳痰加重，晨起及夜間較重，影響休息睡眠，咳痰量多，白痰或者黃痰，也可痰中帶血，咳嗽時可引起胸痛等；隨著病程的增加也可出現氣短、自汗，運動後加劇等。

因個體差異的不同臨床表現也各不相同，以上症狀可全部出現或者僅有咳嗽咳痰等。緩解期可沒有任何臨床症狀，跟正常人一樣，但沒有症狀並不代表疾病痊癒，日常生活中仍要注意調養，預防感冒，防止誘發急性發作。

很多慢性支氣管炎的急性發作跟緩解期護理保養不當有很大關係。曾經就見過患有該病的一位患者，經治療好轉出院，後因處在緩解期沒有症狀，故在平時的生活中不注意防護。在一次受涼感冒後誘發了慢性支氣管炎的發作，不得不再次來院就診。對於慢性支氣管炎的患者，要時刻注意防護，在季節交替或者天氣變冷後，一定要注意保暖，減少復發。流感嚴重時節少出行，注意佩戴口罩。同時，適當體育鍛煉，增強抵抗力。

本期答主：安麗麗，醫學碩士

歡迎關注生命召集令，獲取更多有用的健康知識。

生命召集令

慢性支氣管炎，簡稱‘慢支’。是一種以老年人多見的常見呼吸道疾病，‘候鳥老人’多因此病而選擇南方過冬。

該病是指氣管，支氣管黏膜及其周圍組織（如纖毛，黏膜下結構和腺體等）的慢性非特異性炎症。‘非特異性’是指做病理檢查後不一定指向該病，像結核病這樣的病理結果直接指向該病的，就是特異性疾病。慢支在臨床上以反覆發作的咳嗽，咳痰或伴有喘息為特徵，病情進展緩慢，每年發病持續三個月或更長時間，常併發阻塞性肺氣腫，最終發展為肺動脈高壓，肺源性心臟病。

其病因較複雜，迄今尚未明瞭，與以下因素有關。

一、吸菸。吸菸會損傷氣道上皮細胞，使支氣管上皮纖毛變短，不規則，纖毛運動受到抑制，其清潔呼吸道的能力下降。吸菸還會使支氣管黏液腺和杯狀細胞增生肥大，黏液分泌增多，從而使氣道淨化能力減弱。另外，吸菸還會刺激副交感神經從而使支氣管平滑肌收縮，以致氣道阻力增加。除此之外，吸菸還會使氧自由基產生增多，誘導中性粒細胞釋放蛋白酶，破壞肺彈力纖維。吸菸者慢支的發病率較非吸菸者高2倍以上。

二、感染。作為慢支發生，發展的重要因素，主要病因分為細菌和病毒。細菌感染一般有肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，卡他莫拉菌和葡萄球菌。病毒感染有流感病毒，鼻病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒。

三、職業粉塵和化學物質（濃度過高，時間過長）一般有煙霧，變應原，工業廢氣和室內空氣汙染等。

四、空氣汙染。空氣中的有害氣體如二氧化硫，二氧化氮，氯氣等刺激性的煙霧會損傷氣道黏膜上皮，纖毛清除能力下降，黏液分泌增多，從而為細菌的入侵創造條件。

除了上述主要因素外，機體免疫力下降，免疫功能紊亂，氣道不同程度的高反應性，年齡的增大，氣候變化等也參與了慢支的發生。

慢支最主要的臨床表現為反覆發作性咳嗽，咳痰，部分患者伴有氣喘。

症狀一:咳嗽。咳嗽程度往往隨病情而加重，一般為晨間重，白天輕，在夜間睡前有陣咳或者排痰。

症狀二:咳痰。痰液一般為白色粘液和漿液泡沫性，偶可帶血，一般都是清晨排痰多，因為在夜間睡眠後，支氣管腔裡面就會蓄積部分的痰液，而且副交感神經會相對興奮，使得支氣管分泌物增加，，在病人清晨起床時，由於身體位置的變化會引起反射性的排痰，故清晨排痰多。另外，當急性發作並伴有細菌感染時，黏液膿性痰經常出現，咳嗽，咳痰也會隨之加重。

症狀三:喘息氣急。部分患者有支氣管痙攣而出現喘息伴有哮鳴音。在早期沒有急促現象，當反覆發作數年，並且伴發有阻塞性肺氣腫時，會有輕重程度不等的氣促，早期是有活動後氣喘，病情發展到嚴重時生活難以自理。喘息明顯者長稱為喘息性支氣管炎，部分可能伴發支氣管哮喘，若伴肺氣腫時，可表現為勞動或活動後氣急。

果似橘味苦酸

關鍵詞：慢性支氣管炎 COPD 肺源性心臟病

曾經聽過一個諷刺故事，一個香菸推銷員，讓一位菸民上臺來為大家講一講，抽菸的好處。周圍菸民清了清嗓子，非常認真的給大家說起了香菸的好處。“抽菸好處多呀，第一不怕狗咬。（咳…咳…）長期抽菸把腰都咳彎了。狗想咬你的時候，你彎著腰。狗以為你要撿石頭打它，它嚇得轉身就逃。（咳…咳…）第二不怕小偷。半夜小偷進到你房間裡面偷東西的時候，你忍不住又咳了幾聲。小偷以為你醒著，轉身也逃走了。（劇咳……）第三……”

推銷員臉上肯定是掛不住了。

這位幽默的菸民所說的，其實就是抽菸所引起的慢性支氣管炎。

慢性支氣管炎

慢性支氣管炎的診斷很明確：每年咳嗽咳痰三個月以上，持續兩年以上，能排除其他疾病。

病因

1.有害氣體和有害顆粒

如香菸、煙霧、粉塵、刺激性氣體（二氧化硫、一氧化氮、氯氣、臭氧等）。所以菸民、家庭婦女，泥瓦工等等，容易得慢性支氣管炎。

2.感染因素

病毒、支原體、細菌等感染是慢性支氣管炎發生發展的重要原因之一。身體抵抗力差，免疫力下降，呼吸道這個開放的管道就成為了微生物入侵的渠道。反反覆覆的發作就變成了慢性。

3.其他因素

免疫、年齡和氣候等因素均與慢性支氣管炎有關。霧霾在引發慢性支氣管炎方面不遺餘力。

COPD和肺心病

似乎慢性支氣管炎咳嗽咳痰並沒有什麼風險，抽菸嗓子癢咳幾聲，年紀大了咳幾聲，都很正常。殊不知聚沙成塔，集腋成裘，長期咳嗽引起的風險是可以致人死亡的。

慢性支氣管炎繼續發展，就是COPD。

COPD中文意思是慢性阻塞性肺疾病，意即肺部的氣道長期處於不通暢狀態。拿氣球打個比方吧。一個充滿的氣球，我們要放氣，卻把出口捏住只留一條縫。那這氣球放氣時間就很長，還有會發出高調的嘶嘶聲，聽診COPD患者，醫生常常聽得到這種所謂的哮鳴音。不一樣的地方在於，我們的肺除了出氣，還有進氣。那麼這個氣不僅放不光，而且還會把氣球撐得更大。所以COPD患者常有圓鼓鼓的桶狀胸。

通氣，換氣不暢，身體就缺氧，血液氧合不充分，顏色偏紫，血管表淺的口唇就很容易現出這種紫紺色。

肺功能明顯下降，走路都喘。厲害的時候，坐著都喘。

肺部疾病一個很常見並且危險的後果就是心臟併發症。

肺部血管因為長期的缺氧，血管平滑肌細胞代償性肥厚，使得血管管腔變窄變硬。右心室是向肺裡面打血的，要把從全身收集來的低氧氣血液，重新到肺裡面更新一下，提高含氧量。但肺部血管管腔變小了又沒那麼有彈性，右心室就會覺得很累。他也只能通過加強自身鍛鍊，來儘量完成任務。所以，右心室心肌細胞也變得更加粗壯——發生右心室肥厚。當右心室不堪重負的時候，就是右心衰了。

這種因肺慢性阻塞性肺疾病引起來的心臟衰竭，稱為肺源性心臟病。

就這樣，經過或許幾十年，我們常見的，不以為然的咳嗽，最終引發了身體的健康危機，危及生命。

肺癌

慢性支氣管本身跟肺癌關係並不大。是吸菸，將許多疾病串在了一起。吸菸不僅是慢性支氣管炎的重要原因，同時也是肺癌以及其他腫瘤的一個重要因素。美國從60年代開始大力戒菸，收到了顯著的效果。美國男性肺癌死亡率下降了43%！！！西方國家在疾病預防上，大多把禁菸放在了第一位。我國是菸草大國，菸民全世界第一，2/3的年輕男性在抽菸，而且很多還不到二十郎當歲數。柳葉刀的一項研究指出，如果不進行控煙的話，中國將有1/3的年輕男性最終將死於直接或間接的吸菸。

少年不識愁滋味，“老來病痛悔當初”。看完這篇文章，請把香菸和打火機從窗戶扔出去，別砸到花花草草啊！