临床中，远视眼的患者并不多见，主要以一些年龄比较小的孩子、或者比较容易视疲劳的成人为主。

什么是远视眼？

远视眼是当调节静止时，远处物体发出或反射的平行光线经过人眼的屈光系统不能成像在视网膜上，而是成像在视网膜后面。形成远视眼的原因一般认为是眼的总屈光力偏小，或者眼轴总长度偏短。

远视眼除非使用调节，不然远处和近处的物体都看不清，临床上远视和老视有些相像，有时会误把远视和老花混淆：远视是整个屈光系统屈光力偏小，眼轴偏短的状态；而老视是正视眼的一种看远视力正常，看近视力才出现问题的正常生理现象。

临床中我们使用远点辨别患者属于哪一种屈光状态：正视眼的远点在无限远，近视眼在眼前有限距离，远视眼在眼后的某个距离。远点到主点的距离也等于屈光不正的倒数。

远视眼的配镜原则

为远视患者配镜主要是解决他们看不清、视疲劳、眼位等症状，需要配一个凸透镜正镜片。

• 首先要考虑的是患者年龄，年龄小的是否是生理性远视，年龄大的远视是否已经定型。
• 第二要看远视屈光度，如+1.00D、+3.00D和+5.00D的远视配镜原则不一样.
• 第三看调节功能。患者本身的调节能力还有多少，少给一点度数是否会因为屈光调节而造成视疲劳。
• 第四看视疲劳症状明显不明显。
• 第五看有无内斜视，是否需要改善内斜的状态。

一般情况下，患者年龄越小，通常会保留生理性的远视，年龄大的给更足一些；屈光度越小可能不给他也可以，屈光度高的时候适当给一些；调节力好的顾客可以少给一些，不好的要多给一些；视疲劳明显也要多给，不明显的少给；如果是内斜要配得非常足，而没有斜位的话可以考虑少给+1.00D~+1.50D。

远视眼的配镜原则按年龄段划分如下：

6～7岁以下的儿童患者：

首先进行睫状肌麻痹，测得全远视度数，如果度数

需要特别注意的是，年龄比较小的孩子，比如3～4岁的时候发现有远视，度数不是很高，两只眼睛都是0.4左右，这种情况需要矫正吗？

因为远视度数不高，两只眼睛度数相差不大，可以先观察后再做决定。

当度数超过+3.00D就需要进行矫正；二看双眼是否有屈光参差，是否有发展成弱视的可能，根据实际情况进行合理矫正；如果没有屈光参差，只有屈光不正，两眼视力差不多，都在+3.00D以内，就可以暂时不矫正。

6～20岁的患者：

需要睫状肌麻痹剂后进行屈光矫正。

6到20岁患者，如果低度远视，仍可暂时不配镜。当患者出现视疲劳、看近困难、内斜等任一情况时，进行正镜的矫正。因为这个年龄段的年纪小，调节能力强，正镜度数可适当减量有利于适应；当视疲劳明显时也可以按照显性远视和¼隐性远视的原则配镜。

在配镜的初期，可能无法完全看远看近都配戴，只有先看近戴镜慢慢过渡到看近看远都戴。

20～40岁的患者：

仍然建议散瞳处理，以便确定顾客真实的远视度数。

如果远近视力都正常，也没有不适症状可以暂时不配镜；如果视力下降视疲劳症状明显，以最佳视力最大正镜化即显性远视配给他就可以了。如果远距离不能适应，可以先戴上看近，慢慢过渡到看远，或者把度数适当降低。

40岁后的患者：

开始出现老视，看远看近都需要正镜片矫正，矫正的量不一样，看近需要更大的量值，双光、渐进适合这类患者使用。

所以，一位远视患者，要进行合适的眼镜验配，首先要合理使用验光方法和睫状肌麻痹剂，先验出全远视、显性远视、隐性远视、能动性远视、绝对性远视；然后根据患者的实际情况来进行处方验配，验配时考虑患者的年龄、症状、调节力、视疲劳、内斜视。

通常，患者的年龄越大，症状越明显、内斜越大、视疲劳越明显、远视度数会配得更多一些。

以上内容来自眼视光观察微信平台，原文《丁冬冬老师远视眼不是老花眼，谈谈不同年龄段患者的远视配镜原则》