幽門螺桿菌(以下簡稱Hp)的危害現在很多人都有了解,所以很多朋友留言諮詢關於如何檢查的問題。
今天咱們就簡單說一說:
怎麼檢查幽門螺桿菌?哪種方法最準確?
一般都有哪些檢查方法?
目前Hp的診斷方法包括兩大類:即:侵入性和非侵入性;
前者需要胃鏡進入胃裡面取出一點點組織,後者則不需要。
侵入性方法:一般包括快速尿素酶試驗(RUT)、組織學檢查、細菌培養、Hp基因檢測等。
非侵入方法:則包括13C或14C尿素呼氣試驗、糞便Hp抗原檢測、血清Hp抗體檢測、分泌物(尿液、唾液)Hp抗體試驗等。
其中13C或14C呼氣試驗、糞便HP抗原、血清Hp抗體檢測在臨床應用最多。
而大多數體檢機構則是使用的血清Hp抗體檢測。
下面,咱們就這幾種檢查方式逐一介紹。
一、抽血檢查——血清HP抗體檢測
簡單說就是抽血查是否感染幽門螺桿菌感染。因為HP感染機體後,體內會發生免疫反應,會產生抗體,抽血檢測這種抗體就可以知道是否感染,比較簡便、快捷。
但是對於結果的判定有點麻煩:
1、如果您的檢查結
果是陰性,那麼可以基本肯定是沒有被感染;2、如果是陽性,只能說明你的體內有HP的抗體存在,不能證明是否是現症感染。
就是說此前感染過,已經根除了,血清學檢查還會出現陽性。
由於幽門螺桿菌感染被根除後血清中抗體會存在數月至數年,所以血清抗體陽性不一定表明存在幽門螺桿菌活動感染(現症感染),有可能幽門螺桿菌已經被根除而抗體仍持續存在。
這時候就需要結合其他檢查比如呼氣試驗來驗證了。
二、吹氣——碳13和碳14呼氣試驗(13/14C-UBT)
這是最常見的檢查手段,包括碳13和碳14,二者的準確度基本無差別,都在95%以上。
只是碳13相對放射劑量更小,適用於12歲以下兒童和哺乳期和孕期婦女。
碳13比較貴,後者相對便宜。
一般來講,這個檢查只要是陽性,那就是現症感染。
但是這個檢查常常會出現假陰性,原因可能在於:
1、一個月內服用了抗生素、清熱解毒類中草藥或中成藥,甚至某些保健品;
中藥如黃連、黃芩、大黃、蒲公英等草藥以及含有這些成分的成藥;
2、14天之內服用了抑酸劑(就是xx拉唑類、xx替丁類)、鉍劑(如果膠鉍、麗珠得樂、次碳酸鉍等);
3、疾病因素:
消化性潰瘍活動出血、胃惡性腫瘤、伴有瀰漫性腸化生的重度萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎,由於患者胃內細菌負荷量減少,可能會導致檢測結果假陰性;
4、某些能暫時抑制HP的食物,比如生吃大蒜等。
建議:
1.做呼氣試驗前,一定要停用上述的相關藥物,空腹或飯後4小時以上,檢查前3小時不抽菸、喝刺激性飲料,吃過藥後,不要說話,以確保結果的準確性;
2.有上述疾病者,如果陰性,最好再結合其他檢測方法等其他檢查相互印證。
三、查大便——糞便抗原檢測(SAT)
就是糞便檢查,這是一種操作簡便、快速和安全的非侵入性檢測方法,其敏感性和特異性均在90%以上,可與13C-尿素呼氣試驗或14C-尿素呼氣試驗相媲美,尤其適用於依從性差的兒童。
2015年的共識,共識推薦SAT可作為診斷及根除治療後療效評價的備選方法,
受試者只需留取糞便標本而不需口服任何試劑,適用於所有年齡(包括兒童和老人)和所有類型(包括孕婦)的患者,且無任何毒性反應。
由於檢測的是Hp抗原,因此可準確反應Hp的現症感染情況,陽性則可認定為現症感染。
注意:
受檢者可以在早晨留取糞便做Hp抗原檢測,腹瀉糞便或過度浸泡的糞便視為不合格的標本,不可用於檢測。這是造成假陰性的主要原因。
小結
1、就準確度來講,這幾種方法各有優勢;
2、但就依從性來講,還是呼氣試驗容易被接受。所以一般建議做相對便宜的碳-14呼氣試驗。
3、另外一點需要說明的是,很多報告單子上已經直接表明了是否是陰性或者陽性,就不必糾結於數值是多少;因為全國並沒有一個統一的數值,以檢測單位的判定為準。
只要是陽性+,就是感染了。
4、抽血和大便檢查,不需要有停藥的要求;
呼氣試驗需要停用一些藥物,這一點必須注意,否則你的結果就是假的。
5、如果對自己的結果表示懷疑,可以結合兩種以上檢測方法。
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