09.03 龍江職場健康課|塵肺病的臨床表現、診斷標準與預防措施

龍江職場健康課|塵肺病的臨床表現、診斷標準與預防措施

塵肺病主要分佈在煤炭、有色、機械、建材、輕工等工業行業中。2001年全國職業病發病情況通報中指出,2001年新發塵肺病突破萬例,至此我國塵肺累積發病人數為56.9萬例,塵肺病現患者43.3萬例。尤其嚴重的是全國還有60萬左右例的可疑塵肺病(0+)病人,是構成新發病例的主要因素。到2018年,塵肺病人數量還在逐年增加,官方報告的塵肺病病例也只是全國塵肺病病例的冰山一角。

龙江职场健康课|尘肺病的临床表现、诊断标准与预防措施

塵肺包括:(1)矽肺;(2)煤工業肺;(3)石墨塵肺;(4)碳墨塵肺;(5)石棉肺;(6)滑石塵肺;(7)水泥塵肺;(8)雲母塵肺;(9)陶工塵肺;(10)鋁塵肺;(11)電焊工塵肺;(12)鑄工塵肺;(13)根據《塵肺病診斷標準》和《塵肺病理診斷標準》可以診斷的其他塵肺。

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塵肺病給國家和個人造成巨大的經濟損失和不良的政治影響,塵肺病不但威脅患者的生命和健康,還給國民經濟造成巨大損失,據不完全統計,塵肺病每年造成的直接經濟損失可達80億元之巨,而且造成十分不良的政治影響。塵肺病的檢出率目前還不到實際人數的30%,因此報告病例數低於實際發病情況。專家預測,即使從現在起採取有效的控制措施,由於塵肺病的遲發性特點,今後若干年我國仍面臨更加嚴峻的塵肺病形勢。

一、塵肺病的臨床表現

塵肺病無特異的臨床表現,其臨床表現多與合併症有關。

1.咳嗽

早期塵肺患者咳嗽多不明顯,但隨著病程的進展,患者多合併慢性支氣管炎,晚期患者多合併肺部感染,均可使咳嗽明顯加重。咳嗽與季節、氣候等有關。

2.咳痰

咳痰主要是呼吸系統對粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多,多為灰色稀薄痰。如合併肺內感染及慢性支氣管炎,痰量則明顯增多,痰呈黃色黏稠狀或塊狀,常不易咳出。

3.胸痛

塵肺患者常常感覺胸痛,胸痛和塵肺臨床表現多無相關或平行關係。部位不一,且常有變化,多為侷限性。一般為隱痛,也可脹痛、針刺樣痛等。

4.呼吸困難

隨肺組織纖維化程度的加重,有效呼吸面積減少,通氣/血流比例失調,呼吸困難也逐漸加重。合併症的發生可明顯加重呼吸困難的程度和發展速度。

5.咯血

較為少見,可由於呼吸道長期慢性炎症引起黏膜血管損傷,痰中帶少量血絲;也可能由於大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使咯血增多。

6.其他

除上述呼吸系統症狀外,可有程度不同的全身症狀,常見有消化功能減退。

二、塵肺病的診斷標準

1、無塵肺(0)

(1)0:X射線胸片無塵肺病的症狀表現。

(2)0+:胸片表現尚不夠診斷為I者。

2、一期塵肺(Ⅰ)

(1)Ⅰ:有總體密集度1級的小陰影,分佈範圍至少達到兩個肺區。

(2)Ⅰ+:有總體密集度1級的小陰影,分佈範圍超過4個肺區或有總體密集度2級的小陰影,分佈範圍達到4個肺區。

3、二期塵肺(Ⅱ)

(1)Ⅱ:有總體密集度2級的小陰影,分佈範圍超過4個肺區;或有總體密集度3級的小陰影,分佈範圍達到四個肺區。

(2)Ⅱ+:有總體密集度3級的小陰影,分佈範圍超過4個肺區;或有小陰影聚集;或有大陰影,但尚不夠診斷為Ⅲ者。

三、塵肺的預防措施

1.工藝改革、革新生產設備是消除粉塵危害的主要途徑。

2.溼式作業:採用溼式碾磨石英、耐火材料,礦山溼式鑿巖、井下運輸噴霧灑水。

3.密閉、抽風、除塵:對不能採取溼式作業的場所,應採用密閉抽風除塵辦法,防止粉塵飛揚。

4.接塵工人健康檢查:包括就業前和定期健康檢查,脫離粉塵作業時還應做脫塵作業檢查。

5.個人防護:佩戴防塵護具,如防塵安全帽、送風頭盔、送風口罩等。

編。。輯:王梓懿

圖文校對:李。多

來。。源:職業病網

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