近半年来，余姚市在全面推进医共体建设的征程中，紧紧围绕省 “三统一、三统筹、三强化”总体要求，在县域医疗卫生管理体制、服务体系、运行机制等方面开展了一系列探索实践，通过创新“四联驱动”特色，初步构建了符合县域实际的分级诊疗新模式和医疗服务新体系。
集成联动 强化集约管理
开展医共体组织机构、党建工作、医疗资源三联动。
出台医共体组织架构设置指导意见，由各医共体成立理事会，统一法人登记，设立医共体“一办五中心”日常运行管理机构。建立医共体党建联合体，党团联动，增强各成员单位干部职工的认同感和归属感。在临检、影像、心电会诊中心基础上，设立消毒供应、健康管理等资源共享中心。截至5月底，资源共享中心服务量达97万人次。医共体还实行药品耗材一体化管理，试点建立医共体住院床位调配中心，对相应资源进行集中管理、统一共享，实现多方共赢。
整合联通 强化基层功能
推行网格长、组长、科长“三长制”。
医共体设置健康管理中心，明确公共卫生健康网格长，联合牵头医院专科医生、成员单位家庭医生和乡村医生，建立“三重签约、三级联动”团队服务模式，推进大健康管理。牵头医院根据成员单位的能力“需求清单”，组团配置医疗专家组，全面肩负起提升基层医疗服务能力的职责。1-5月份，牵头医院专家到基层坐诊939次，接诊患者17930人次，带教查房、技术培训57次。各医共体依托医教管理中心，建立科教科长负责制，实施医共体“融合式”培训项目，目前已培训基层医务人员2000余人次。
上下联袂 强化分级诊疗
实施清单化管理、规范化转诊、特色化联建、一体化用药四项措施。
创新实施省内首个“基层医疗卫生机构和公立医院医疗服务基本作业清单”和“基层医疗卫生机构首诊疾病种类目录”清单，确定基本作业任务33项，实施乡镇级首诊疾病52种，中心级首诊疾病60种，让医疗机构与患者按照病情“各归其位”，形成医共体内科学合理的分级分工体系。出台分级诊疗双向转诊管理办法，建立区域统一的双向转诊信息化平台，重点畅通向下转诊渠道。推动基层成员单位建设“一院一品”特色专科，引导各分院差异化发展，打造“特色小院”，引导群众在基层就医。出台《余姚市三位一体上下联动保障医共体慢性病用药工作方案》，强化慢性病用药的配备使用管理与服务，使医改惠民真正落到实处。
利益联结 强化激励机制
完善医保支付、人事管理、资金分配、公卫下沉四项机制。
以支付机制驱动结成“利益共同体”，医保采用综合付费办法，同时推进首轮医疗服务价格调整，优化医疗机构收支结构。以人员统筹使用形成“管理共同体”，医共体内所有卫技人员由医共体统一招聘、统一培训、统一使用、统一管理。以资金合理分配构成“发展共同体”，建立医共体建设发展奖励“资金池”，激发医务人员参与医改的积极性。以公共卫生服务下沉建成“健康共同体”，将疾病预防控制、妇幼保健、精神卫生等专业公共卫生服务网格下沉到医共体，通过健共体建设，进一步强化“医防融合”。
今年1-5月份，余姚市基层医疗机构门急诊人次325.78万，比去年同期增长19.49%，基层就诊率达67.04%。通过推进医共体建设，全市医疗机构管理效能、基层医疗服务能力、人民群众就医感受均得到有效提升。
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