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基因研究表明，中國人具有更多的糖尿病易感基因。同時，隨著中國經濟的快速發展，大家的生活節奏變快，喜歡下館子，營養過剩，以車代步、缺少鍛鍊的人群也在不斷增加。另一方面，工作壓力大、睡眠時間少，以上這些都在為患上糖尿病“鋪路”。

我們的傳統飲食以碳水化合物為主，大部分2型糖尿病患者都伴有餐後血糖升高。餐後血糖升高與糖尿病慢性併發症如糖尿病眼病、動脈粥樣硬化等都存在著相關性，控制血糖不僅僅要空腹血糖達標，餐後血糖達標也是防治慢性併發症提高生活質量必不可少的。阿卡波糖就是以降低餐後血糖為主的代表藥，而且是我國唯一被批准用於糖尿病前期的口服降糖藥。

那麼，阿卡波糖是如何有效控制血糖的呢？

1. 阿卡波糖有什麼作用？

阿卡波糖主要是用來控制餐後血糖的一種藥物。它通過抑制α葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，起到降低血糖的作用。最新研究表明，阿卡波糖還可以有效降低心血管事件的發生，在糖耐量異常人群中使用可以減少新發糖尿病的發生率，對於中國人尤其適用。

2. 這藥該怎麼吃？

由於該藥只對碳水化合物有效，對蛋白質和脂肪無效，所以阿卡波糖應該在餐前即刻服用，或與第一口飯同嚼。

3. 服用之後老是腹脹、拉肚子怎麼回事啊？

服用阿卡波糖會使碳水化合物停滯於腸道，由於腸道細菌的酵解，使氣體產生增多，因此常常導致脹氣和腹瀉。可從小劑量開始，開始劑量25毫克，每日1～2次，觀察數日，如果沒有胃腸道副作用出現，可逐漸增加至每次50毫克，每日3次。最大劑量可加至每次100毫克，每日3次。

4. 它的安全性怎麼樣？

阿卡波糖是一種較安全的降糖藥物，可能會有部分患者出現腹脹、腹瀉和腹痛的症狀。它不會增加體重，反而可能會使體重降低。單獨使用也不會導致低血糖，但與其他降糖藥聯合使用可能會出現低血糖。

5. 出現低血糖怎麼辦？

因為阿卡波糖能延緩碳水化合物的水解，所以在出現低血糖時應直接口服葡萄糖或者靜脈注射葡萄糖，吃米飯或吃甜食的效果都比較差。

藥事健康

是非促胰島素分泌劑屬於α糖苷酶抑制劑。

阿卡波糖能夠抑制碳水化合物在小腸的吸收而降低餐後血糖。

能夠使糖化血紅蛋白降低0.5%到0.8%。

單獨使用不會增加低血糖的風險。

而且不增加體重並且能夠有使體重有下降的趨勢。

阿卡波糖海可以防治或者延緩糖耐量受損進展為二型糖尿病，能降低糖耐量受損者發生心腦血管的風險。

所以阿卡波糖比較適合於中國人，飲食以碳水化合物為主和餐後血糖升高的患者。

阿卡波糖適症:

餐後血糖高的患者。

老年糖尿病患者。

空腹和餐後血糖均升高的患者。

阿卡波糖可以與磺脲類，雙胍類，還有噻唑烷二酮類或者胰島素聯合使用。

阿卡波糖的常見副作用

胃腸道反應，比如說腹脹，便秘，排氣增多，噁心，食慾不振等。

阿卡波糖，單獨使用不易出現低血糖，但一旦出現低血糖之後，應該是用葡萄糖或者是蜂蜜，對於有胃腸道吸收功能不良的患者必須靜脈推注葡萄糖注射液。

而不是使用蔗糖或者是澱粉類的雙糖或多糖食物。

阿卡波糖禁忌人群:

糖尿病的急性併發症的患者；

嚴重感染的糖尿病患者；

有嚴重胃腸道功能障礙的糖尿病患者；

嚴重肝腎功能障礙的糖尿病患者；

妊娠以及哺乳期的婦女；

對α糖苷酶抑制劑過敏的人群。

如何服用阿卡波糖:

一定去正規的醫院，按照醫生的醫囑服用，並同時做好血糖的監測和記錄。

用小劑量開始服藥，逐漸增加劑量，這樣有助於減少胃腸道不適反應發生。

每天在相對固定的時間服用。一般是在第一口飯或者是在飯中服用。
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作者簡介:
\n李實
\n國家二級營養師
\n王興國特訓班五期學員
\n糖尿病教育專員
\n高級育嬰師
\n護師

營養百事通

阿卡波糖，商品名是拜糖平或拜唐蘋，它是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要是通過降低進餐後碳水化合物的水解和產生葡萄糖的速度來降低餐後血糖的。

下面，“問上醫”就為您講解阿卡波糖的作用機制及服用方法。

阿卡波糖的降糖機制

阿卡波糖是一種α—葡萄糖苷酶抑制劑，它可以在小腸上部與α—葡萄糖苷酶結合，從而抑制各種糖苷酶的活性，使澱粉分解成葡萄糖的速度減慢，使蔗糖分解成葡萄糖和果糖的速度減慢，進而延緩了腸道葡萄糖的降解和吸收，使餐後血糖值降低。

服用阿卡波糖常見的不良反應有哪些？

阿卡波糖最常見的不良反應是腸道功能紊亂，腹脹、腹瀉、腹痛等症狀。這是因為碳水化合物在小腸中未被消化吸收，大量未分解的碳水化合物進入大腸，使大腸內厭氧菌（雙歧桿菌和嗜酸桿菌）顯著增加，從而導致腸道內氣體產生過多。

因此，有嚴重消化吸收障礙、腸道炎症、慢性腸道疾病伴消化或吸收不良者、部分性腸梗阻或有腸梗阻傾向者、結腸潰瘍以及腸脹氣的患者等不適合使用。

阿卡波糖要怎麼服用？應該吃多少？

1.阿卡波糖最理想的服用方法是：將藥片和前幾口飯一同嚼碎服用。因為阿卡波糖必須與碳水化合物同時存在於小腸才能發揮藥效，如果服藥後很長時間才進食，則降糖效果較差，甚至無效。

2.對大多數患者而言，每天3次，每次100毫克，就可以達到很好的降糖效果。但是為了減輕阿卡波糖引起的腸道不良反應，應該從小劑量開始服用，然後逐漸增量。可以先從每天3次，每次50毫克開始服用，隔1-2周或更久，按需要慢慢增量，可在每餐前加25-50毫克。要注意，一旦出現明顯的腸道不良反應時應減少加量，甚至需要減量。

3.服用阿卡波糖需要食物中包含至少30%的碳水化合物，即服藥前的這頓飯裡一定要有大概1/3的主食，藥物才能起效，也能更好地避免腸道不良反應。

阿卡波糖屬α-葡萄糖苷酶抑制劑， 可延緩腸道內多糖、 寡糖和雙糖的降解， 以及碳水化合物來源的葡萄糖的降解和吸收， 減緩糖的吸收，以減小全天血糖的波動， 主要用於2型糖尿病、降低糖耐量低減者的餐後血糖。

一、阿卡波糖的使用注意事項

1. 部分病人，尤其是在使用大劑量時會發生無症狀的肝酶升高。因此，應考慮在用藥的頭6-12個月監測肝酶的變化。停藥後肝酶值會恢復正常。
   
2. 本品可使蔗糖分解為果糖和葡萄糖的速度更加緩慢，因此如果發生急性的低血糖，不宜使用蔗糖，而應該使用葡萄糖糾正低血糖反應。

二、阿卡波糖使用禁忌人群

1. 對阿卡波糖和/或非活性成分過敏者。
2. 有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者禁用。
3. 患有由於腸脹氣而可能惡化的疾患（如Roemheld綜合徵、嚴重的疝氣、腸梗阻和腸潰瘍）的病人禁用。
4. 嚴重腎功能損害（肌酐清除率＜25ml/分鐘）的患者禁用。

三、阿卡波糖使用須注意以下藥物相互作用

1. 服用阿卡波糖治療期間，由於結腸內碳水化合物酵解增加，蔗糖或含有蔗糖的食物常會引起腹部不適，甚至導致腹瀉。
2. 本品具有抗高血糖的作用，但它本身不會引起低血糖。如果本品與磺酰脲類藥物、二甲雙胍或胰島素一起使用時，可能會出現低血糖，故需減少磺酰脲類藥物、二甲雙胍或胰島素的劑量。否則，在個別病例會有低血糖昏迷發生。
3. 個別情況下，阿卡波糖可影響地高辛的生物利用度，因此需調整地高辛的劑量。
4. 服用本品期間，避免同時服用考來酰胺、腸道吸附劑和消化酶類製劑，以免影響本品的療效。

四、阿卡波糖的正確服用方式

許多糖尿病人因服用阿卡波糖方式不正確，而導致阿卡波糖降糖效果不佳。阿卡波糖的正確服用方式為：用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用。

五、阿卡波糖的副作用

阿卡波糖的不良反應常見於消化系統， 主要為胃腸脹氣，偶有腹瀉、 腹痛。其不良反應是由藥物本身的作用特點決定的。阿卡波糖通過競爭性抑制十二指腸和小腸上部α-葡萄糖苷酶活性， 延緩腸道內多糖、 寡糖和雙糖的降解。但若因劑量過大或個體差異等原因導致藥物作用過強， 未消化的寡糖、 澱粉在大腸內酶的作用下被分解， 產生醋酸、 乳酸等有機酸， 使腸道內pH降低、 滲透壓增高， 從而引起腹瀉； 反應產生的二氧化碳、 氫氣等氣體可引起腹脹。阿卡波糖的不良反應同樣呈現劑量相關性， 若繼續服用藥物， 症狀沒有緩解消失， 患者無法耐受時， 應諮詢醫師調整劑量或用同類藥物替代， 如伏格列波糖等。

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簡單來說，阿卡波糖（拜糖平）是通過競爭性地抑制小腸α-葡萄糖苷酶，阻斷碳水化合物分解，從而延緩葡萄糖的生成和吸收，最終達到降低血糖的目的。

糖尿病的主要危害是高水平的血糖可引發多系統、多臟器併發症的發生，其中多臟器併發症是引起死亡和殘疾的主要原因。研究發現波動性高血糖比持續性高血糖更能促進糖尿病慢性血管併發症的發生和發展。餐後血糖波動是心血管疾病死亡的獨立危險因素，其作用獨立於持續血糖水平。因此將餐後血糖水平保持在正常範圍，是控制血糖波動、預防心腦血管疾病的發生及降低心腦血管疾病死亡率的重要方法之一。阿卡波糖作為α-葡萄糖苷酶抑制劑是控制餐後血糖的對症治療藥物。

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阿卡波糖如何控制餐後血糖及其療效？

血糖的主要來源是食物中的糖類。食物中的碳水化合物經過α-葡萄糖苷酶催化水解，生成單糖才能被吸收，因此α-葡萄糖苷酶是調節食物來源血糖的關鍵酶，阿卡波糖便是通過抑制小腸α-葡萄糖苷酶來阻斷碳水化合物分解，延緩葡萄糖的生成和吸收，從而降低餐後血糖峰值，因其可減少腸道對糖的吸收，故可用於肥胖型糖尿病患者。阿卡波糖對乳糖酶無抑制作用，故乳製品中的乳糖吸收不受影響。

另外，阿卡波糖還可以抑制膽固醇，並降低心血管疾病的發生率。單獨使用阿卡波糖時沒有低血糖的風險，但與磺酰脲類藥物或胰島素同時使用時患者血糖可下降至低血糖水平，故需減少磺酰脲類藥物或胰島素的劑量。阿卡波糖對空腹血糖略高、餐後血糖較高的2-型糖尿病患者有顯著療效。它可被細菌或消化酶降解在腸道中，並經糞便排出，對肝臟損傷較小，因此可以治療糖尿病合併肝臟疾病。其主要不良反應是導致胃腸功能紊亂，主要表現為胃腸脹氣、腸鳴音、頑固便秘、排氣增多等。

總的來說，阿卡波糖在控制食物來源的血糖升高過程中起到了α-葡萄糖苷酶抑制劑的作用，它可以降低餐後血糖峰值，抑制波動性高血糖的產生，是α-糖苷酶抑制類口服降血糖藥的代表藥物之一。

吳一波

阿卡波糖（拜唐蘋）是一種很經典的降糖藥，主要降低餐後血糖。阿卡波糖作為α葡萄糖苷酶抑制劑，可以在小腸中抑制多種消化酶（如麥芽糖酶和葡萄糖澱粉酶）的活性，使澱粉和麥芽糖等分解為葡萄糖的速度減慢，葡萄糖的吸收也隨之減慢，從而使餐後血糖下降，如果連續服用數天後空腹血糖也可以下降。

阿卡波糖的用法：

阿卡波糖一般是50mg/片，一般從小劑量開始使用，如25mg/次，逐漸適應後加量至50mg/次，每日3次，餐前10分鐘服用或與第一口食物同服，可根據血糖水平（特別是餐後）來進行劑量調整。

阿卡波糖的副反應：

與別的a糖苷酶抑制劑類似，阿卡波糖主要通過延緩葡萄糖吸收來降低餐後血糖。這些未分解未吸收的碳水化合物滯留在腸道發酵會產生大量氣體，產生腹部脹氣、放屁多和腹瀉的症狀，這是阿卡波糖主要的副反應。肝腎功能不全患者發生乳酸酸中毒的概率增大，因此應慎用阿卡波糖。單用阿卡波糖不發生低血糖。

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段醫生答疑在線🚀阿卡波糖降糖機制🚀

阿卡波糖主要降低餐後血糖，適用於餐後血糖高或者以糖類（碳水化合物）為主的糖尿病患者。

阿卡波糖降低血糖的機制

我們中國人的食物以碳水化合物為主，也就是平常吃的麵食、穀物、澱粉、糖等都屬於碳水化合物。

阿卡波糖，屬於α-糖苷酶抑制劑，α-糖苷酶位於小腸黏膜，促進食物中澱粉 、糊精和雙糖的分解和吸收。阿卡波糖通過抑制此酶來達到抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，從而降低餐後血糖。

阿卡波糖的作用機制，決定了阿卡波糖在使用過程中的幾點注意事項：

（1）阿卡波糖主要降低餐後血糖，因此，最佳服用時間：每餐前整片吞服或與食物一起嚼服。

（2）阿卡波糖能抑制雙糖分解為單糖（葡萄糖、果糖等），本身不會引起低血糖，但是，在服用此藥期間出現低血糖，必須服用單糖來糾正，比如葡萄糖、果糖。服用多糖或者雙糖沒有效果，比如饅頭、麵包等。

（3）阿卡波糖抑制食物的吸收，從而能減輕體重。

（4）阿卡波糖常見的副作用有胃腸道反應如腹 脹、排氣等。從小劑量開始，逐漸加量可減輕。

段醫生特別提醒：

（1）阿卡波糖可以和其他的降糖藥聯合服用，二甲雙胍、格列美脲、胰島素等。

（2）阿卡波糖能抑制食物的吸收，再聯合上適當的飲食量控制，降糖作用更好。

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段醫生答疑在線

首先阿卡波糖的作用機制就是抑制一些消化酶的活性，使其作用速度減慢而達到減緩對葡萄的吸收，然後緩解餐後高血糖，達到降低血糖的作用。

想要詳細知道阿卡波糖的作用機制，就要了解什麼阿卡波糖。

阿卡波糖

阿卡波糖(Acarbose)為一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，是複雜的低聚糖，其結構類似寡糖，這種非寡糖的“假寡糖”可在小腸上部細胞刷狀緣處和寡糖競爭而與α-葡萄糖苷酶可逆地結合，抑制各種α-葡萄糖苷酶如麥芽糖酶、異麥芽糖酶、葡萄糖澱粉酶及蔗糖酶的活性，使澱粉分解成寡糖如麥芽糖(雙糖)、麥芽三糖及糊精(低聚糖)進而分解成葡萄糖的速度減慢，使蔗糖分解成葡萄糖和果糖的速度減慢，因此造成腸道葡萄糖的吸收減緩，從而緩解餐後高血糖，達到降低血糖的作用。長期服用，可降低空腹血糖和糖化血紅蛋白的濃度。

臨床應用：可與其他口服降血糖藥或胰島素聯合應用於胰島素依賴型或非胰島素依賴型的糖尿病。

所以簡單說，同解答，它的機制就是抑制一些酶的活性，使其作用速度減慢而達到減緩對葡萄的吸收，然後緩解餐後高血糖，達到降低血糖的作用。

除此之外，還有一些需要了解的。

注意事項

定期檢查肝功能，並避免大劑量用藥。如出現低血糖反應，應使用葡萄糖，本品抑制二糖水解，飲糖水和進食效果差。

用藥禁忌

對本品過敏者禁用。孕婦及哺乳期禁用。患腸炎、腸梗阻、肌酐清除率低於25ml/min者、18歲以下患者、肝腎功能不全、腹部手術史的患者禁用，因產氣增加可使病情惡化。

藥物相互作用

同時服用胰島素和其他口服降糖藥可能導致低血糖反應；抗酸劑、考來烯胺、消化酶製劑可降低降糖作用。

解答就到這裡了，感謝大家的閱讀，感覺漲知識的話，可以點贊哦，嘿嘿。

殊途同道

a一葡萄糖苷酶抑制劑通過競爭性地抑制小腸刷狀緣的近腔上皮細胞內的a一葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收作用，延遲雙糖、低聚糖、多糖的葡萄糖吸收，延遲並減低餐後血糖升高。代表藥物有:拜糖平(阿卡波糖)、倍欣(伏格列波糖)。a一葡萄糖苷酶抑制劑可作為輕中度經飲食控制和運動治療餐後血糖仍然控制不理想的2型糖尿病患者的首選藥物，尤其足肥胖者。

使用a一葡萄糖苷酶抑制劑應注意以下幾點:

第一，可有消化道反應，如腹部不適、脹氣、排氣等。

第二，a一葡萄糖苷酶抑劑不會發生低血糖。但在和磺脲類或胰島素降糖藥合用時，如出現低血糖，應口服葡萄糖或靜脈注射葡萄糖。

第三，18歲以下，妊娠及哺乳者禁用。

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碳水化合物的消化吸收是導致餐後血糖升高的最主要原因。

小腸是澱粉消化的主要場所。胰腺製造的α-澱粉酶是水解澱粉的最主要的酶，它能將進入小腸的澱粉水解為α-糊精、麥芽寡糖和麥芽糖。這些水解產物再經小腸液中的進一步水解成葡萄糖和麥芽糖，然後被吸收進血糖。

阿卡波糖屬於α-糖苷酶抑制劑，它主要是減慢澱粉的水解及產生葡萄糖的速度，並延緩葡萄糖的吸收，從而降低餐後血糖。

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